盧道璽

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

胃腸道患者在行手術(shù)治療可以有效改善其臨床癥狀，提升患者的生命質(zhì)量。但是，手術(shù)操作也會(huì)對(duì)患者的胃腸道功能產(chǎn)生一定程度的影響[1]。因此，在患者行手術(shù)治療后，為了盡快恢復(fù)健康，就要為其提供合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。當(dāng)前，胃腸道患者術(shù)后常用的營(yíng)養(yǎng)支持方法包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與腸外營(yíng)養(yǎng)支持。本研究回顧性分析了我院于2018年6月到2019年6月收治的62例胃腸道手術(shù)患者的臨床資料，分別采用兩種不同的營(yíng)養(yǎng)支持方式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月～2019年6月收治的62例行胃腸道手術(shù)方法治療的患者作為研究對(duì)象，其中男性患者34例，女性患者28例。年齡為48歲-79歲，平均年齡為（60.41±4.23）歲。按照數(shù)字表法隨機(jī)將62例患者分成兩組，研究組與對(duì)照組分別為31例。兩組患者的性別、年齡與病情等各項(xiàng)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。在患者行手術(shù)治療后的第1-6d，為其靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要包含葡萄糖、微量元素氨基酸以及維生素等，氮量與熱量分別為200 mg/(kg·d)與25kcal/(kg·d)。待患者的肛門(mén)排氣功能恢復(fù)以后，再為其服用一定量的流質(zhì)食物。結(jié)合患者的身體恢復(fù)情況，為其漸漸服用半流質(zhì)食物，直到服用普通的食物。為其提供的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，也要結(jié)合其身體情況進(jìn)行遞減。

為研究組患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。在患者行手術(shù)治療后的第1d開(kāi)始，采用鼻營(yíng)養(yǎng)管試滴的方式，為其滴注250ml的溫糖鹽水。要嚴(yán)密地觀察患者的實(shí)際狀況，如果沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，則從次日起采用營(yíng)養(yǎng)泵為患者輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。輸注的速度保持在每小時(shí)45 mL，每天輸注50 mL。在術(shù)后的第3d，保持相同的速度，為患者輸注100 mL的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（能全力）。在患者行手術(shù)操作后的第4～5 d，為其輸注1500 ml的能全力，速度保持在每小時(shí)80～120 mL[2]。每次為患者輸注營(yíng)養(yǎng)液以前，要將液體進(jìn)行加溫，使其達(dá)到人體溫度。在患者術(shù)后5d為其服用流質(zhì)食物，然后逐漸服用半流質(zhì)食物，直到普通的食物。并且為患者提供的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，也要結(jié)合其實(shí)際狀況漸漸地減少。

觀察并比較分析兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料“±s”表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n），以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較分析

研究組患者的血清白蛋白是(35.67±5.17)g/L，顯著地高于對(duì)照組的(30.04±5.81)g/L（P＜0.05）；血清總蛋白為(65.12±4.12)g/L，顯著地高于對(duì)照組的(60.02±4.23)g/L（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

研究組并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.23%（1/31）；對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生概率為19.35%（6/31）。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著地低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在胃腸道患者術(shù)后應(yīng)該為其盡早提供營(yíng)養(yǎng)支持。目前，主要包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與腸外營(yíng)養(yǎng)支持兩種方式。腸外營(yíng)養(yǎng)支持主要是通過(guò)患者的靜脈為其提供營(yíng)養(yǎng)素，在患者無(wú)法正常進(jìn)食的階段，通過(guò)此營(yíng)養(yǎng)支持方式可以使其營(yíng)養(yǎng)保持均衡，不會(huì)對(duì)患者的術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。此營(yíng)養(yǎng)支持方式必須要進(jìn)行反復(fù)多次的穿刺，而且患者的滲透壓不能過(guò)高。此外，此營(yíng)養(yǎng)支持還可能會(huì)引起多種并發(fā)癥，例如代謝紊亂以及腎功能損傷等。

與腸外營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行對(duì)比分析可知，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持更加符合人體的生理狀態(tài)，可以使得患者的胃黏膜結(jié)構(gòu)以及屏障功能保持完整，有助于胃腸道功能的恢復(fù)，而且操作更加簡(jiǎn)單，費(fèi)用更低[3]。所以，被日益廣泛地應(yīng)用在胃腸道手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)中。

總之，為胃腸道手術(shù)患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可以更好地優(yōu)化其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，有效地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，干預(yù)效果顯著地優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)支持，值得廣泛推廣應(yīng)用。