張金虎 周玲 朱敏佳 鄭煜 袁東智

(四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，四川 成都 610041)

隨著高等教育觀念的轉(zhuǎn)變，各學(xué)科開始注重對整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)行跟蹤考核，學(xué)生平時(shí)成績納入學(xué)業(yè)總分[1]，權(quán)重加大，考核方式也趨于多樣化[2，3]。

四川大學(xué)面向藥學(xué)及其它非醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了生理學(xué)Ⅳ課程(32學(xué)時(shí))。與藥學(xué)專業(yè)有所不同，醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)學(xué)生缺乏解剖學(xué)等前導(dǎo)課程知識(shí)，學(xué)習(xí)效果不理想[4]。因此，我們針對課程特點(diǎn)，在2015～2018年醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)開展過程考核實(shí)踐，多維度加強(qiáng)平時(shí)訓(xùn)練，提升學(xué)習(xí)效果。

由于兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生均在秋季同期上課，授課教師和期末試卷均相同，故本文以此分析過程考核的可靠性和有效性，為今后非醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)提供參考和幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015～2018年，醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)179人、藥學(xué)專業(yè)861人。數(shù)據(jù)包括各次過程考核得分，期末考試成績。

1.2 過程考核實(shí)施方案

以往生理學(xué)Ⅳ的平時(shí)成績僅占課程總成績的10%，方式也只有考勤扣分+發(fā)言加分，很難全面、有效評價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)。因此，通過增加考核次數(shù)和類型并量化評分，將平時(shí)成績占課程考核比重提升到50%。其類型包括小組討論、個(gè)人作業(yè)(綜述或簡答題)以及在線客觀題測驗(yàn)等。測驗(yàn)和作業(yè)由助教評分后交與任課教師審核。小組討論由教師給出各小組評分，助教按學(xué)生個(gè)人貢獻(xiàn)上下浮動(dòng)一定分?jǐn)?shù)，一般極差在6分以內(nèi)。

相應(yīng)地，教師適當(dāng)壓縮課堂講授時(shí)間以保障課堂討論的開展，增加師生互動(dòng)。受大班化教學(xué)限制，藥學(xué)專業(yè)只保留血液和呼吸2次課堂討論，剩余安排與醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)相同。

同時(shí)，每學(xué)期期末考試試卷題型及其比例相同，即名詞解釋、簡答題、客觀題比例固定為24:30:46，以保證其結(jié)果具可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩專業(yè)成績；平時(shí)成績、期末考試成績分別作內(nèi)部一致性信度分析；兩種成績間作配對t檢驗(yàn)和Person相關(guān)系數(shù)分析(效標(biāo)效度)。

由于主要研究平時(shí)訓(xùn)練和考核對于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維及其實(shí)際運(yùn)用能力的效果，因此不就具體知識(shí)點(diǎn)作比對。

2 過程考核分析結(jié)果

2.1 平時(shí)成績與期末考試成績分析結(jié)果

兩專業(yè)平時(shí)成績均高于其期末考試成績，見表1。藥學(xué)專業(yè)期末考試成績優(yōu)于醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)(P<0.05)。

表1 平時(shí)成績與期末考試成績

注：與對應(yīng)期末考試總分相比，*P<0.05。

除2015年外，各學(xué)年均有未參加測驗(yàn)或未交作業(yè)而當(dāng)次考核被記零分的情況，其中2017年醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)11人16次、2018年藥學(xué)專業(yè)30人38次缺考，可認(rèn)為平時(shí)成績較真實(shí)。因此，平時(shí)成績和期末成績差異的可能原因有：討論課評分機(jī)制導(dǎo)致學(xué)生得分主要取決于組內(nèi)最好的成員，其它組員可能被高估[5]；討論、綜述和測驗(yàn)的完成時(shí)間遠(yuǎn)比期末考試充裕；記憶效應(yīng)影響等。

2015年藥學(xué)專業(yè)平時(shí)成績?yōu)檎n堂表現(xiàn)加分+考勤扣分方式，得分高于醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)(P<0.05)，其余學(xué)期兩專業(yè)平時(shí)成績無差異。

2015～2018年間藥學(xué)專業(yè)期末考試成績相對較穩(wěn)定，醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)與其分差依次為17.0、13.3、7.0和7.7分。醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)期末考試成績大致呈逐步提高的趨勢。

從期末考試試題類型看，2015年醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)無論是客觀題、名詞解釋還是簡答題，得分率均比藥學(xué)專業(yè)低0.1以上，其后差距逐步減小，2018年簡答題得分率已反超0.059。

2.2 過程考核的信度分析結(jié)果

期末成績以每題得分、平時(shí)成績以每次考核總分錄入SPSS，得出Cronbach′s α值，見表2。因2015年藥學(xué)專業(yè)平時(shí)成績僅由考勤扣分和課堂發(fā)言加分構(gòu)成，不作信度分析。

表2 過程考核內(nèi)部一致性信度分析結(jié)果

期末考試信度均>0.7，兩專業(yè)相差不大。醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)平時(shí)成績信度為0.750 ±0.052，過程考核可靠性較好。大班教學(xué)的藥學(xué)專業(yè)過程考核次數(shù)較少，平時(shí)成績信度要低一些，并有逐年下降的跡象，需要注意。

因多人次缺席測驗(yàn)，2017年醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)和2018年藥學(xué)專業(yè)的平時(shí)成績信度較低。

2.3 過程考核效標(biāo)效度分析結(jié)果

在前述平時(shí)成績與期末考試成績作配對t檢驗(yàn)時(shí)，SPSS已同時(shí)輸出兩者間Person相關(guān)系數(shù)，無需再作相關(guān)性分析。結(jié)果顯示兩專業(yè)平時(shí)成績與期末考試成績均有關(guān)聯(lián)，見表3。

表3 過程考核效標(biāo)效度分析結(jié)果

注：同年兩專業(yè)比較，*P<0.05，**P<0.01。

2015～2017年間醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)平時(shí)成績效度逐年上升，但2018年有一定下降，與兩專業(yè)間期末考試分差的變化類似。相比而言，藥學(xué)專業(yè)平時(shí)成績的效度要低一些。

綜合來看，過程考核次數(shù)過少或過多都會(huì)降低其評價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)的有效性。

3 討論

部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)受學(xué)時(shí)和專業(yè)背景影響，單靠傳統(tǒng)的灌輸式學(xué)習(xí)，學(xué)生很難掌握好生理學(xué)知識(shí)。因此，通過過程考核以檢測、強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)來分析、解決問題，促進(jìn)知識(shí)的理解和運(yùn)用，為今后其專業(yè)工作提供幫助，以達(dá)到該課程的教學(xué)目的。

與教研室統(tǒng)一出題、閱卷的期末考試不同，平時(shí)成績計(jì)分由任課教師和助教自行完成，可信度存疑，與效標(biāo)的關(guān)聯(lián)也較差[6，7]。注重過程考核，就必須保證平時(shí)成績的可靠性和有效性。

信度是衡量成績量表可靠性的指標(biāo)，一般要求期末考試信度應(yīng)大于0.7[4]。目前尚無平時(shí)成績的信度評判標(biāo)準(zhǔn)，考慮到其成績并非源自單次考試，時(shí)間跨度長，考核方式多樣，其一致性應(yīng)低于期末考試。參照本分析，可考慮將0.5作為判斷平時(shí)成績信度高低的參考點(diǎn)。

期末考試評分嚴(yán)謹(jǐn)，適合作為參照標(biāo)準(zhǔn)(效標(biāo))驗(yàn)證平時(shí)成績是否有益于學(xué)生掌握學(xué)科知識(shí)、其作為學(xué)業(yè)評價(jià)手段是否合適。若兩者呈正相關(guān)，就表明平時(shí)成績在一定程度上可有效評價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)水平[8]。

醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)采用小班化教學(xué)，其平時(shí)成績信度和效度較好，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)的效果，過程考核達(dá)到了引導(dǎo)學(xué)習(xí)和評價(jià)學(xué)業(yè)的目的。雖然藥學(xué)專業(yè)的期末考試成績更好，但受制于大班教學(xué)模式，其平時(shí)成績的信度和效度都相對低一些。

2017年醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)和2018年藥學(xué)專業(yè)因一些學(xué)生的部分測驗(yàn)成績記0分，致平時(shí)成績的內(nèi)部一致性信度降低，但效度卻出現(xiàn)升高。結(jié)合平時(shí)成績整體偏高的事實(shí)，除提醒學(xué)生及時(shí)完成作業(yè)外，教師還應(yīng)適當(dāng)加大平時(shí)成績考核的難度。

過程考核與小班化教學(xué)相結(jié)合，能更好地保證平時(shí)成績的質(zhì)量。同時(shí)，教師應(yīng)注意合理安排考核次數(shù)，適度改進(jìn)考核方式和難度，進(jìn)一步提升過程考核含金量。