葛鑫 江從軍 金慧玲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 皮膚性病學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中是一門以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，表現(xiàn)出很強的實踐性。傳統(tǒng)的教學(xué)方式并不能滿足皮膚性病學(xué)學(xué)科的教學(xué)要求，尤其是臨床教學(xué)形態(tài)學(xué)資源不足，更是會限制教學(xué)效果。教學(xué)過程中若是能夠充分利用各種感官，將獲取更有效的教學(xué)成果。所以，皮膚性病學(xué)教學(xué)應(yīng)該積極引入先進的現(xiàn)代教育技術(shù)，堅持以學(xué)生為中心，實現(xiàn)教學(xué)改革，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 皮膚性病學(xué);現(xiàn)代教育技術(shù);教學(xué)改革

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）10-0106-02

當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育正在進行教學(xué)改革，其目標(biāo)是對學(xué)生進行能力、知識和素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，能夠兼顧基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和創(chuàng)造精神培養(yǎng)，全面提升綜合素質(zhì)。皮膚性病學(xué)是一門近年來發(fā)展較快的學(xué)科，病種、理論、概念正在不斷更新，研究對象和服務(wù)對象的范圍正在拓寬，學(xué)科領(lǐng)域正在變大。但是目前皮膚性病學(xué)的教學(xué)課時卻是比較少的，學(xué)生也不夠重視，所以如何提升教學(xué)效果已經(jīng)成為需要研究的問題。

一、皮膚性病學(xué)教學(xué)中存在的問題

皮膚病有很多種類型，大部分病種是具有地域性和季節(jié)性特點的，所以很多病種類型都無法進行直觀性的示范教學(xué)，與此同時，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為比較廣泛的問題，很多患者對自身的隱私都非常重視，拒絕配合醫(yī)學(xué)生教學(xué)，尤其是性病患者，更是對隱私部位的皮損關(guān)注較多，不愿意展示給他人，進而造成教學(xué)效果受到嚴(yán)重影響。

伴隨著時代的發(fā)展進步，疾病譜也會相應(yīng)地發(fā)生演變。很多皮膚病目前已經(jīng)不再出現(xiàn)了，甚至已經(jīng)成為歷史，例如天花、麻風(fēng)等疾病。但是因為有些地區(qū)隨意使用抗生素和激素，有些典型的皮膚病也出現(xiàn)了變化，臨床表現(xiàn)和自然病程不再和以往一樣，所以典型病例很難找到，這也成為皮膚性病教學(xué)的難點。

皮膚性病有著多種類型，達(dá)上千種，但皮膚性病學(xué)科的學(xué)時是有限的，傳統(tǒng)的教學(xué)只有10個學(xué)時左右，教學(xué)方式是8個學(xué)時進行課本幻燈片教學(xué)講解，其他部分利用2個課時進行實習(xí)教學(xué)，補充實踐教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)方式并不能滿足當(dāng)代求知欲旺盛的學(xué)生的要求，尤其是學(xué)習(xí)空間巨大、學(xué)習(xí)能力超強的“90后”“00后”學(xué)生。

目前我國正在實行本科生和研究生的擴招，所以對教學(xué)病例的需求也在增多，但是目前的教學(xué)醫(yī)院卻沒有足夠大的規(guī)模，教學(xué)病例數(shù)量不能滿足實際教學(xué)要求。以往的實習(xí)小組只需要每組安排6～8人，但是現(xiàn)在卻需要增加到10～12人;實習(xí)學(xué)生每個人可以負(fù)責(zé)6～8張病床，現(xiàn)在只能負(fù)責(zé)3～4張。學(xué)生實踐學(xué)習(xí)的機會減少了，自然會導(dǎo)致教學(xué)實踐效果受到不良影響，必須開發(fā)新的教學(xué)資源。

皮膚科疾病有很多是傳染性較強的疾病，如手足口病、疥瘡、水痘、猩紅熱等，此類疾病傳染性非常強，實習(xí)學(xué)生圍繞著患者進行問診和檢查，有導(dǎo)致交叉感染的危險，所以必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，引進新的教學(xué)方案，消除皮膚科實習(xí)的風(fēng)險。

二、皮膚性病學(xué)教學(xué)改革策略

（一）應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)

1.開發(fā)多樣化教學(xué)方式

教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)先進的現(xiàn)代教育技術(shù)，提升自身的專業(yè)水平，將多媒體技術(shù)充分應(yīng)用到皮膚性病學(xué)教學(xué)中去，利用圖形、圖像、動畫、視頻等進行臨床教學(xué)，形象直觀地彌補傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，拓展課堂教學(xué)的外延。另外，還可以借助輔助軟件開發(fā)多媒體課件展示皮膚病，按照形態(tài)學(xué)要求進行圖片分類。

2.建立教學(xué)網(wǎng)站

學(xué)校方面可以針對皮膚性病學(xué)這門課程建立專門的教學(xué)網(wǎng)站，也可以利用已有的校園網(wǎng)加入該學(xué)科的內(nèi)容。在規(guī)劃皮膚性病學(xué)網(wǎng)站的時候，需要兼顧下列功能：（1）學(xué)科介紹，包括學(xué)科的具體發(fā)展歷程以及教師的相關(guān)內(nèi)容，幫助學(xué)生認(rèn)識本學(xué)科;（2）專業(yè)課介紹，需要將專業(yè)課程的教學(xué)大綱和皮膚科教師制作的相關(guān)教學(xué)課件展示出來，學(xué)生能夠自行下載學(xué)習(xí)，也可以利用課件進行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，提升教學(xué)效率;（3）網(wǎng)絡(luò)資源導(dǎo)航，在互聯(lián)網(wǎng)中提供皮膚性病學(xué)相關(guān)資源的網(wǎng)站鏈接，同時針對不同的網(wǎng)站類型進行整理，方便師生進行檢索;（4）互動模塊，這個部分能夠幫助學(xué)生進行求助，學(xué)生可以通過該模塊發(fā)表自己的疑問，教師需要根據(jù)學(xué)生的提問進行總結(jié)，并將提問較多的問題標(biāo)記出來，避免重復(fù)性教學(xué);（5）測試功能，網(wǎng)站除了幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)以外，還需要幫助學(xué)生進行考核訓(xùn)練，可以借助考試軟件制作題庫，制作自動化的考試試卷，插入生動形象的多媒體，重點考查學(xué)生的文字圖形轉(zhuǎn)化能力和分析能力，改變以往的考試方式。

建立的教學(xué)網(wǎng)站需要注意加強管理維護，不斷根據(jù)學(xué)生的實際要求進行信息更新，及時解答學(xué)生的問題。想要保證網(wǎng)站質(zhì)量，學(xué)校方面建立網(wǎng)站管理制度，保證教師能夠準(zhǔn)時參與到網(wǎng)站資源的更新中來，負(fù)責(zé)任地完成教學(xué)任務(wù)。

3.建設(shè)教學(xué)資源庫

建設(shè)教學(xué)資源庫，可以充分利用已經(jīng)發(fā)表的影像學(xué)資料、皮膚科圖譜等，同時動員教研室進行臨床工作原始資源積累。教師可以參考本地的實際教學(xué)資源隨時搜集典型病例的照片，將影像學(xué)資料保存下來。例如不同時期的流行病、多發(fā)病資料就可以保存到數(shù)據(jù)庫中。此類素材積累下來以后，后期可以通過動畫、視頻、數(shù)字電影等方式進行處理，制作多媒體皮膚性病學(xué)課件。同時，教學(xué)資源庫還需要不斷積累國際上的最新信息，實現(xiàn)該學(xué)科與時俱進。

4.建設(shè)教研室資料庫

教學(xué)資源庫想要建設(shè)完善，其基礎(chǔ)就是教研室的資料庫，只有資料庫中的資料隨時更新，才能保證網(wǎng)站上的課堂內(nèi)容是最新的。所以，教研室要建立專門的影像庫，同時參考實際情況設(shè)計用于管理分類檢索的軟件，方便日后進行查找。

（二）以學(xué)生為中心

1.加強課前溝通

皮膚性病學(xué)課程的教師應(yīng)當(dāng)在課前準(zhǔn)備階段參考學(xué)生的意見，積極和學(xué)生溝通交流，做好準(zhǔn)備工作。皮膚性病學(xué)?？菩院軓?，復(fù)雜而且抽象，學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候通常會認(rèn)為自己日后不會從事該專業(yè)，基本也不會單獨處理皮膚類疾病，所以不夠重視該學(xué)科。教師通過課前和學(xué)生溝通交流，能夠為學(xué)生講解該學(xué)科的重要性，幫助學(xué)生認(rèn)識到皮膚病和其他疾病是存在交叉關(guān)系的，尤其是很多重癥，更是會出現(xiàn)皮膚癥狀。目前皮膚性病學(xué)的劃分正在細(xì)化，發(fā)展前景非常廣闊。教師和學(xué)生的溝通有利于幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動完成教學(xué)任務(wù)。教師和學(xué)生除了溝通以外，理論課和實習(xí)課的教師也需要加強溝通交流，必須互通有無，關(guān)于教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生存在的問題都可以討論研究，并探討解決方法。學(xué)生在課堂教學(xué)和實踐學(xué)習(xí)的過程中，能夠充分融合皮膚性病學(xué)的理論和實踐，構(gòu)建完整的知識框架，深化學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.充分利用現(xiàn)代教學(xué)方法

PBL教學(xué)法是一種基于問題并以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，目前已經(jīng)成為國際上流行的教學(xué)方案。PBL教學(xué)法更強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，皮膚性病學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)用PBL教學(xué)法的條件已經(jīng)非常成熟，教師可以參考皮膚病相關(guān)的病理檢查和癥狀提出問題，讓學(xué)生帶著問題尋找答案，從各個角度分析問題。PBL教學(xué)法應(yīng)用在皮膚性病學(xué)中不僅可以在理論課上使用，還可以應(yīng)用在實踐教學(xué)中。臨床帶教能夠參考患者的實際情況提出問題，學(xué)生可以在專業(yè)書籍中找到相關(guān)的知識，進而總結(jié)實踐和理論知識，豐富自身的知識。帶教過程中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)問題并自己解決問題，教師發(fā)揮輔助作用，從而有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

趣味教學(xué)也是比較常用的教學(xué)方式，皮膚性病學(xué)教學(xué)本身存在枯燥的特點，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。所以，教師可以在準(zhǔn)備教學(xué)課件的時候適當(dāng)加入一些“調(diào)味劑”，令教學(xué)課件變得有趣起來。例如在制作課件的時候加入一些小動畫或小資料，充分利用視頻、音頻等手段，令課件內(nèi)容豐富有趣。此外，病房模擬教學(xué)也能夠增加課堂的趣味性，例如講解急性蕁麻疹的急救方案，學(xué)生可以編排短劇進行搶救表演，安排患者、大夫、家屬多種角色，營造緊張的氛圍，表演完畢后，觀看學(xué)生負(fù)責(zé)打分。學(xué)生在表演的過程中，能夠鍛煉診治技巧，給予正確的診治方案。這種趣味性的教學(xué)方式能夠加強學(xué)生對理論知識的理解，同時鍛煉學(xué)生的實踐能力，通過融入教學(xué)的方式提升學(xué)生的綜合能力。

教學(xué)需要吸引學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)動力，令學(xué)生能夠自動自覺進行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。所以，還可以采用引導(dǎo)式教學(xué)法進行教學(xué)，這種方案和PBL有一定的相似之處，教師需要發(fā)揮引導(dǎo)作用。但是區(qū)分的關(guān)鍵在于引導(dǎo)式教學(xué)要求教師在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中能夠發(fā)揮一定的指導(dǎo)作用，同樣是以學(xué)生為主體，但是教師提問的時候需要具備一定的引導(dǎo)性，同時引入臨床病例或生活現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。學(xué)生回答問題以后，教師可以參考學(xué)生的回答，分析學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，進而參考學(xué)生的進度進行教學(xué)，突出解決學(xué)生已經(jīng)存在的難點問題。引導(dǎo)式教學(xué)能夠幫助師生進行有效溝通，雙向?qū)崿F(xiàn)高水平互動，創(chuàng)造良好的教學(xué)氛圍。

3.開展知識競賽

皮膚性病學(xué)課程教學(xué)結(jié)束以后，可以以年級為單位進行皮膚性病學(xué)內(nèi)容為主的知識競賽，學(xué)生在復(fù)習(xí)知識的同時進行比賽準(zhǔn)備，利用不同的角度理解學(xué)習(xí)的知識，重復(fù)教學(xué)知識的學(xué)習(xí)。競賽舉辦需要遵循公平、公正、公開的原則，對競賽奪冠的學(xué)生給予適當(dāng)獎勵，鼓勵學(xué)生繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)。

綜上所述，皮膚性病學(xué)這門課程因為教學(xué)課時少、知識內(nèi)容多等原因?qū)е聦嶋H教學(xué)中出現(xiàn)了一些問題。針對教學(xué)問題，需要通過現(xiàn)代教育技術(shù)和以學(xué)生為中心的教學(xué)理念進行教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，打下良好的實踐基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]劉太華.皮膚性病學(xué)教學(xué)模式研究和應(yīng)用[J].西南軍醫(yī)，2019，21（5）：494-496.

[2]安湘杰，楊柳，李延，等.以皮疹為主線的皮膚性病學(xué)PBL教案編寫與實施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（23）：1-3.

[3]李楊，曹蘭，李彩霞，等.基于微信平臺的微課堂在皮膚性病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].皮膚病與性病，2019，41（3）：370-372.

[4]丁澍，譚麗娜，陳靜，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在皮膚性病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（28）：17-20.

[5]張玉紅.多維度教學(xué)模式在皮膚性病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，17（1）：89-92.

[6]韓曉麗，鮑身濤，張晶.PBL教學(xué)法在皮膚性病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的文獻研究[J].中醫(yī)教育，2017，36（2）：64-67.

◎編輯 武生智