□福州總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、副教授 何春妮/吳 志

家在福州市的愛萍今年35歲，同房后出血。她上網(wǎng)索搜了下，非常害怕得宮頸癌，趕緊到醫(yī)院檢查。所幸，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷，是因上了宮內(nèi)節(jié)育器避孕環(huán)出現(xiàn)的同房后出血，排除宮頸癌病變。

宮頸癌常見的癥狀確實(shí)是有同房后出血，但同房后出血不一定就是宮頸癌。女性生殖道的任何部位，包括陰道、宮頸、宮體及輸卵管均可發(fā)生出血，表現(xiàn)出來都是從陰道流出來，除正常月經(jīng)的“陰道流血”統(tǒng)稱為異常子宮出血。同房后出血的主要原因有處女膜破裂、陰道撕裂傷、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、急性宮頸炎。其中，第一次性生活，大多數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)少量的陰道出血，是因?yàn)樘幣て屏褜?dǎo)致的，量不多會(huì)自行停止。有極少數(shù)的女性，在排卵期前后同房，也會(huì)出現(xiàn)少量的陰道出血，色淡紅或淺褐色。如果暴力同房，導(dǎo)致外陰、陰道裂傷，出現(xiàn)陰道大量流血，那就要去醫(yī)院就診，創(chuàng)面小可壓迫止血，創(chuàng)面大需縫合止血。

臨床上，宮頸癌前病變發(fā)生同房后出血的概率并不高，所以女性需定期做宮頸防癌篩查（TCT和/或HPV）、婦科檢查以及盆腔彩超檢查，如發(fā)現(xiàn)有問題，需要進(jìn)一步病理活檢。病理診斷為宮頸高級(jí)上皮內(nèi)瘤樣變，可做宮頸LEEP刀錐切術(shù)。宮頸癌發(fā)現(xiàn)越早治愈率越高，宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤等問題也要處理。

早期宮頸癌會(huì)出現(xiàn)同房后出血，開始出血量并不多，也不一定每次同房都有出血，但是次數(shù)多了，就要注意。晚期病灶較大時(shí)，表現(xiàn)為出血量多，如果侵襲較大血管就可能會(huì)引起大出血。通常，宮頸外生型癌出血較早，血量較多；內(nèi)生型癌出血較晚，隱秘性強(qiáng)，要特別警惕。有些宮頸癌晚期患者，一直沒有同房后出血，導(dǎo)致病情被隱匿，也需注意。