☉四川綿陽四О四醫(yī)院 文智嫻

前不久，鄰居張大媽找到我。她5 年前患過腦梗塞，聽說每年吊一個(gè)療程的“水”（銀杏葉注射液），可以防止腦梗塞復(fù)發(fā)。現(xiàn)在天氣日漸寒冷，到了腦梗的高發(fā)季，她也想吊點(diǎn)水，防止病情復(fù)發(fā)。知道我在醫(yī)院工作，所以來問問我是否可行。

這不是我第一次遇到這種情況了，臨床中，有很多中老年人，特別是那些曾經(jīng)發(fā)生過中風(fēng)的患者來到醫(yī)院，希望通過靜滴藥物來預(yù)防卒中發(fā)作，他們認(rèn)為這樣做能起到“沖洗血管”的作用。其實(shí)，這種做法不僅沒有預(yù)防效果，反而會(huì)招來新的疾病。

到目前為止，還沒有任何循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明定期輸液能預(yù)防腦血管??；定期輸液的藥物亦無選用標(biāo)準(zhǔn)，如丹參、銀杏葉、燈盞花素、川芎嗪等，這些藥物的藥效亦不相同，難以達(dá)到預(yù)防作用；從用藥途徑選擇而言，用藥原則是能口服的藥物不要肌肉注射，能肌肉注射的藥物就不要靜脈點(diǎn)滴，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)會(huì)。靜脈輸注過程中，如果發(fā)生輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等狀況，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41℃；有的因?yàn)檩斠核俣冗^快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。

從中風(fēng)預(yù)防原則而言，腦血管病的預(yù)防是綜合性的，其核心是發(fā)現(xiàn)和去除各種危險(xiǎn)因素，這種去除危險(xiǎn)因素的治療應(yīng)該是持久的而不是短時(shí)行為，且需要做好以下幾方面才能實(shí)現(xiàn)。

1.控制血壓

高血壓是導(dǎo)致腦中風(fēng)的最重要因素，因此，控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓為什么會(huì)引起腦梗呢？動(dòng)脈血管的管壁分3層，最內(nèi)部一層膜很光滑、很嚴(yán)密。如果常年高血壓不加以控制，持續(xù)高壓的血流就會(huì)使血管內(nèi)膜破損，產(chǎn)生小缺口。血液里都有膽固醇，在健康人的身體里膽固醇難以進(jìn)入血管壁。當(dāng)血管內(nèi)膜被高血壓破壞后，膽固醇就會(huì)趁機(jī)進(jìn)入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時(shí)采取有效措施，斑塊就會(huì)越長越大，導(dǎo)致血管腔明顯狹窄，就會(huì)發(fā)生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會(huì)在這個(gè)位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應(yīng)區(qū)域的腦組織就會(huì)因持續(xù)而嚴(yán)重的缺血而發(fā)生壞死。這就是腦梗死。由此可見，高血壓患者要遵醫(yī)囑按時(shí)、堅(jiān)持服用降壓藥物，不可自行停藥。

此外，患者應(yīng)該每天常規(guī)服用抗血小板藥物；伴有血脂異常者則需要堅(jiān)持服用調(diào)脂藥物；伴有糖尿病者則要加強(qiáng)血糖控制。

2.戒煙限酒

吸煙能使血管內(nèi)皮損傷，逐漸引起血脂增高，血黏度增大，腦血流減少，使動(dòng)脈狹窄提前發(fā)生，硬化加快。飲酒之后，在酒精的作用下，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血管收縮，壓力增大，容易導(dǎo)致血管壁破裂而引發(fā)腦出血。因此，有高血壓、冠心病和腦動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病的患者最好不要飲酒。

3.合理飲食

日常飲食應(yīng)以低鹽低脂為原則，同時(shí)做到多樣化，多吃應(yīng)季蔬菜水果，攝入適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，如奶、豆制品、魚、肉、蛋；禁止大吃大喝，暴飲暴食。冬季干燥，要每天主動(dòng)飲用適量的水，特別是晚睡前，對(duì)改善血液循環(huán)、防治心血管病大有裨益。

4.避免感冒

感冒可以誘發(fā)或者加重心腦血管疾病病情，因此冬季要特別注意防寒保暖，避免感冒。外出時(shí)要穿暖和，戴上帽子手套，避免受到寒冷的刺激。室內(nèi)相對(duì)暖和，應(yīng)適當(dāng)減少衣服。室內(nèi)外溫差不宜過大，并要保持一定的濕度，定時(shí)開窗通氣。

5.堅(jiān)持鍛煉

要養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，注意安排好生活，定時(shí)作息，避免長期處于緊張狀態(tài)。要養(yǎng)成每天30分鐘的鍛煉習(xí)慣，提高人體抗氧化能力和免疫功能，有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦供血。值得注意的是，冬季要等太陽出來后再外出鍛煉。