☉崇州市人民醫(yī)院 梁麗群

自1888年世界醫(yī)學(xué)界首次認(rèn)識(shí)股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見病。股骨頭是人體最大的負(fù)重骨頭，一旦壞死，開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，若治療不及時(shí)，也可導(dǎo)致終身殘疾。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的股骨頭壞死患者大約在800萬～1000萬之間，并且這個(gè)數(shù)字每年還在上升。為什么股骨頭壞死的發(fā)病率越來超高呢？臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，這與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關(guān)聯(lián)。

1.長期酗酒

股骨頭之所以會(huì)壞死，主要是因?yàn)槠溲┎蛔銓?dǎo)致的。喝酒，少喝點(diǎn)可以怡情，但若形成了酗酒的習(xí)慣，那么就很容易導(dǎo)致許多意外和疾病的發(fā)生。酒中的乙醇易造成人體內(nèi)脂肪酸的合成增加，使血液膽固醇、甘油三酯及磷脂升高，導(dǎo)致凝血時(shí)間和凝血塊收縮時(shí)間減少，血液循環(huán)障礙而引起股骨頭缺血壞死。酒中的其他成分會(huì)導(dǎo)致人體血管內(nèi)皮和微循環(huán)受到損傷，從而導(dǎo)致包括股骨頭周圍末梢血管在內(nèi)的供血不足，繼而發(fā)生骨質(zhì)壞死，骨硬度明顯下降、塌陷，軟骨也遭到破壞，自然難以承受軀體的重量，出現(xiàn)疼痛，行走困難。酒精及其代謝產(chǎn)物又有直接的細(xì)胞毒性作用，會(huì)使缺血缺氧狀態(tài)下的骨細(xì)胞發(fā)生變性壞死等改變，導(dǎo)致股骨頭發(fā)生無菌壞死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國股骨頭壞死的患者70%是男性，在這70%的患者中又有30%的人嗜酒。因此喝酒一定要有度，有了癥狀要及時(shí)治療，以免造成惡果。

2.濫用激素藥

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，因長期不合理使用激素類藥物而導(dǎo)致的股骨頭壞死能夠占到所有股骨頭壞死的46.03%。激素怎么能夠?qū)е鹿晒穷^壞死呢？人體內(nèi)有大量脂肪，既存在于皮下，也存在于各個(gè)臟器，比如心、肝、脾、肺、腎、腸道，也存在于血液當(dāng)中。正常的脂肪顆粒非常小，不會(huì)影響正常血流。而人在服用激素后，會(huì)出現(xiàn)脂代謝異常，血液中的脂肪細(xì)胞體積增大，附著在血管壁上，形成血栓，導(dǎo)致血管彈性下降，血流不暢，血管堵塞，進(jìn)而造成股骨頭缺血性壞死。因此，日常防治疾病不要濫用激素，需要使用激素治療者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用。

3.外傷

現(xiàn)代交通業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，交通事故數(shù)量也在增加，股骨頸骨折、髖部扭傷、髖部外傷隨之增多，因外傷導(dǎo)致的股骨頭壞死就增多。臨床發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折的患者中，有1/3會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死。因此，發(fā)生骨折的患者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院尋求診治，切記不可延誤，以免錯(cuò)過骨折復(fù)位的最佳時(shí)機(jī)。年紀(jì)偏大者，走路應(yīng)該以“穩(wěn)”為主，冬季要防止路滑跌傷，一旦發(fā)生骨折脫臼，應(yīng)請骨科醫(yī)生復(fù)位治療，切不可隨便找人盲目野蠻復(fù)位，致使股骨頭的供應(yīng)血管損傷，促成其壞死。

此外，減壓病（潛水、飛行人員在高壓情況下，股骨頭局部血供變差，而致缺血壞死）、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、肥胖癥、痛風(fēng)、放射治療后，也易造成股骨頭壞死。

股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚、病程分期有很大關(guān)系，病變發(fā)現(xiàn)越早，病情越輕，治療效果就越好，因此股骨頭壞死應(yīng)做到早期診斷和早期治療。股骨頭壞死早期主要表現(xiàn)為病髖酸疼，疼痛行走時(shí)明顯，病髖活動(dòng)不受限制。此時(shí)應(yīng)該及時(shí)到骨科門診就診，拍攝髖部X光片。如果壞死面積小于25%，無需治療；如果壞死面積大于50%，股骨頭出現(xiàn)塌陷就必須治療，藥物治療效果有限，手術(shù)往往是主要的治療方法。