□空軍特色醫(yī)學(xué)中心皮膚科副主任醫(yī)師 王瑞艷

痘痘（痤瘡）是我們皮膚上的“不速之客”。我們不喜歡它，卻似乎拿它沒(méi)啥辦法，有些人想盡辦法對(duì)付它，卻是趕也趕不走，即便趕走了，過(guò)幾天又卷土重來(lái)了。

但其實(shí)，痘痘也有克星，它從產(chǎn)生到死亡，每一步都被維A酸克制得死死的：毛囊口堵了，維A酸可以溶解粉刺，改善毛囊口的角化；皮脂腺分泌過(guò)多，維A酸可以抑制油脂分泌；維A酸可壓制想搗亂的痤瘡丙酸桿菌，還有一定的抗炎作用。

現(xiàn)在大家常見(jiàn)到的外用維A酸有3種，按照相同濃度的刺激性由大到小排列為：他扎羅?。揪SA酸乳膏＞阿達(dá)帕林。其中，他扎羅汀刺激性較大，一般不會(huì)在面部使用；維A酸乳膏刺激性中等，同時(shí)還有低濃度和高濃度兩種規(guī)格，第一次使用建議先用低濃度的維A酸乳膏；阿達(dá)帕林凝膠刺激性最小，我一般推薦患者首選阿達(dá)帕林。除了外用，維A酸還能內(nèi)服，如同樣用于治痘的異維A酸膠囊。

看到這，可能有選擇困難癥的朋友糾結(jié)應(yīng)該如何選擇。這擔(dān)心實(shí)屬多余。要知道，這都是藥品，都得在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。一般來(lái)說(shuō)優(yōu)先用阿達(dá)帕林，其次就是低濃度的維A酸乳膏。

不僅是醫(yī)藥界，維A酸家族的“后浪”們還進(jìn)軍了護(hù)膚界——維A酸的衍生物視黃醇和視黃醛可是護(hù)膚界的“明星”成分，主要作用就是抗衰老，不少大牌護(hù)膚品里面都有它們。這也是為什么很多痘痘患者使用維A酸后，發(fā)現(xiàn)自己的皺紋居然也淡了。

但你可別想著拿幾十塊的維A酸藥物當(dāng)幾百塊的護(hù)膚品用，這世上哪有那么十全十美的事。維A酸可不能隨便用，外用維A酸類藥物，最主要的副作用便是它的刺激性，因此治療過(guò)程中有一個(gè)很關(guān)鍵的過(guò)程叫做建立耐受。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓你慢慢的習(xí)慣刺激，疼著疼著就不疼了。

具體做法可以盡量選擇晚上的時(shí)候，第一天先將藥物涂在臉上停留5～10分鐘，再用清水洗掉；次日可將停留時(shí)間放寬到15～20分鐘；后面逐步增加時(shí)間，當(dāng)停留超過(guò)1～2小時(shí)無(wú)任何不適時(shí)，可以不清洗，直接過(guò)夜。前期如果感覺(jué)有輕微不適，可以暫且忍耐，但如果有嚴(yán)重不適，需要立刻清洗停藥。

此外，維A酸類藥物在使用時(shí)還有以下注意事項(xiàng)。

1.涂抹時(shí)應(yīng)點(diǎn)涂，不要大面積涂抹，還需避開(kāi)眼周、黏膜等位置。

2.懷孕期/哺乳期女性不建議使用。

3.維A酸具有光分解性，每日睡前用一次即可，使用期間注意防曬。

4.使用此類藥物局部可能出現(xiàn)輕度皮膚刺激反應(yīng)如局部紅斑、脫屑、緊繃和燒灼感，因此在使用前要參考上面的建立耐受過(guò)程。如果感受到刺激，立即停藥，冷水沖洗，可在冷敷后涂修護(hù)霜。輕度刺激經(jīng)上面的處理就可以緩解，嚴(yán)重的可以在涂外修護(hù)霜后用2～3天尤卓爾，瘙癢劇烈的可以口服幾天依巴斯汀。具體的用藥處理部分，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5.為了減少維A酸的刺激性，建議在涂抹前最好先涂修護(hù)霜或者修護(hù)乳，然后再涂藥，這樣可明顯降低藥物的刺激性。

6.使用2～4周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)短期痘痘加重現(xiàn)象，這是因?yàn)槊疑掀に山?，使深在的粉刺逐漸剝脫出來(lái)而變得明顯。這個(gè)階段很快就會(huì)過(guò)去，在某種意義上，這也是治療開(kāi)始有效的表現(xiàn)。

最后，我想再次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療在戰(zhàn)痘過(guò)程中的重要性。由于個(gè)體差異，治痘痘往往是“初次用藥→根據(jù)反饋不斷調(diào)整用藥→堅(jiān)持治療”這么一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，哪怕是維A酸這種痘痘的“天敵”，只用1～2周，也很難有非常好的治療效果。因此，患者一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和護(hù)膚習(xí)慣。