□重慶市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 陳偉慶

“幸好發(fā)現(xiàn)的是早期胃癌，要不然這個(gè)家就散了?！贝饲?，31歲的王先生不幸被診斷為胃癌，但好在是早期，經(jīng)手術(shù)治療后很快便康復(fù)出院。王先生表示，自己因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，吃飯沒個(gè)準(zhǔn)點(diǎn)，經(jīng)常飽一頓餓一頓，晚上也頻繁和朋友相約燒烤攤、大排檔。今年初，王先生總感覺肚子飽腹感明顯，有時(shí)還會(huì)些許不適。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為胃炎。“當(dāng)時(shí)想，胃炎是小問題，很多人都有胃炎，沒什么大不了?！蓖跸壬卺t(yī)院拿了些藥，偶爾想起來了才吃兩粒。到了8月份，王先生注意到胃部不適的情況有所增多。妻子勸他去醫(yī)院再檢查檢查，這便查出了胃癌。

早期胃癌預(yù)后較好

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，最常發(fā)生于40～70歲人群，男性居多。2018年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全球范圍內(nèi)胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中居第五位，其死亡率居第三位，男性發(fā)病率是女性的2倍以上。東亞地區(qū)是全球胃癌的“重災(zāi)區(qū)”，其中尤以我國發(fā)病率最高。2019年我國國家癌癥中心的數(shù)據(jù)表明，胃癌發(fā)病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤的第二位和第三位，遠(yuǎn)高于世界平均水平。

王先生是幸運(yùn)的，因?yàn)槲赴┑纳媛逝c發(fā)現(xiàn)時(shí)間有著密切關(guān)系。早期胃癌術(shù)后的5年生存率可達(dá)90.9%～100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治療手段，即使積極采取綜合治療，其5年生存率仍然不足30%，患者還需耐受手術(shù)及化療的痛苦，承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，胃癌早診早治極為重要。但相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率僅10%左右，也意味著90%的患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)都是中晚期。這可能與人群沒有樹立定期篩查的意識(shí)，加之早期胃癌患者癥狀往往不明顯有關(guān)。

高危人群需定期體檢篩查

胃癌的發(fā)生主要與環(huán)境、飲食、不良生活習(xí)慣、遺傳、胃幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，因此，建議以下高危人群每半年或每年做1次胃癌篩查，及時(shí)掌握病情變化，并采取相應(yīng)有效的治療措施。

1.40歲以上者，男女不限。不過，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。因此，年輕人也不可忽視。

2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)，胃癌發(fā)病率明顯高于南方地區(qū)。

3.幽門螺桿菌感染者。有研究稱約半數(shù)胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)。

4.既往發(fā)現(xiàn)有癌前病變（指有癌變傾向的良性疾?。┱摺Ｈ缏晕s性胃炎，癌變率可達(dá)10%；慢性胃潰瘍，癌變率低于3%；直徑＞2厘米的胃息肉，多發(fā)且基底較寬者癌變率高；胃部分切除者，殘胃癌變率可達(dá)0.3%～10%。

5.存在胃癌其他高危因素（多食高鹽、腌制食品；重度飲酒、吸煙等）。

6.胃癌患者一級(jí)親屬。

留意胃癌跡象

70%以上的早期胃癌毫無癥狀，有癥狀者一般也不典型，故胃癌有“隱形殺手”之稱。但稍加留意，胃癌還是有征兆可尋。生活中如出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)引起重視，及時(shí)到醫(yī)院診治：

1.上腹輕度不適是胃癌最常見的初發(fā)癥狀，與消化不良或胃炎相似。

2.既往無胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛或背痛；或既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛或背痛頻率加快、程度加重。

3.體重下降、突然消瘦?，F(xiàn)代社會(huì)以瘦為美，但突然消瘦并不是好事，大部分癌癥都有突然消瘦的癥狀。

4.食欲下降，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。

5.當(dāng)腫瘤破壞血管后，可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀，需及時(shí)就診。

總之，早期胃癌預(yù)后較好，治愈率高。要做到“早診早治”，要求人群重視定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變并積極治療，不忽視生活中的異常癥狀。此外，平時(shí)應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣，盡量避免胃癌高危因素。