趙 楊，吳 憲

(山東中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355)

2014年10月，世界銀行貸款1.4億美元扶持安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；2015年9月，安徽省民政廳印發(fā)的《安徽省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》中指出，積極鼓勵(lì)創(chuàng)辦中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；2016年6月，安徽省衛(wèi)計(jì)委等十個(gè)部門(mén)頒布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》，布置了全省的“醫(yī)療+養(yǎng)老”計(jì)劃表；2018年3月，安徽省民政廳發(fā)布《安徽省構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系(2018-2020年)行動(dòng)計(jì)劃》，文件中提到要深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展；2019年2月，安徽省確定第二批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范名單。近些年，安徽省高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展，先后出臺(tái)各項(xiàng)方案和政策，并在貫徹和落實(shí)的過(guò)程中獲得一定的實(shí)踐經(jīng)歷，為深入研究全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式夯實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)此，本文通過(guò)探討安徽省3種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，分析其面臨的問(wèn)題及解決措施，以期推動(dòng)全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

1 安徽省養(yǎng)老現(xiàn)狀

1.1 安徽省老年人口現(xiàn)狀

《安徽省老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告(2016)》顯示，安徽省60歲以上的老人達(dá)1100多萬(wàn)、占總?cè)丝诘?7.8%，65歲以上老人達(dá)700多萬(wàn)、占總?cè)丝诘?2%，比2010年增加了1.82個(gè)百分點(diǎn)，老年人口數(shù)量排名前3的地區(qū)分別是阜陽(yáng)、合肥和宿州[1]。1998年，安徽省就已經(jīng)進(jìn)入老齡化，60歲人口占人口總數(shù)超過(guò)10%，預(yù)計(jì)“十三五”結(jié)束后即2021年，安徽省將進(jìn)入加速老齡化拐點(diǎn)時(shí)期，到2046年將比全國(guó)平均水平提早5年進(jìn)入重度老齡化時(shí)期。

1.2 安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

2019年，安徽省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2492所，床位30多萬(wàn)張，其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)嵌醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)有678所，養(yǎng)老院和醫(yī)院簽約的機(jī)構(gòu)只有602所[2]。

由以上數(shù)據(jù)可知，全省老齡人口不斷增速，老年撫養(yǎng)任務(wù)十分迫切和緊急，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。

2 安徽省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及分析

2.1 內(nèi)置模式

為滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老需要，安徽省各地不斷摸索、大膽實(shí)踐，探索形成了3種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式：內(nèi)置模式、聯(lián)動(dòng)模式和“1+N”模式。

內(nèi)置模式指一家機(jī)構(gòu)同時(shí)提供醫(yī)療和養(yǎng)老2種服務(wù)。該模式有兩種形式：一是養(yǎng)老院內(nèi)嵌醫(yī)療服務(wù)，在養(yǎng)老院內(nèi)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍、設(shè)備和資源，為老年人提供基本的檢查和治療。例如，淮北朝陽(yáng)老年公寓是一所綜合性養(yǎng)老院，集養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)為一體，該公寓于2014年?duì)I業(yè)，占地面積1.6萬(wàn)2，內(nèi)設(shè)頤養(yǎng)區(qū)和醫(yī)務(wù)區(qū)，為老人提供24h服務(wù)，并特置了臨終關(guān)懷活動(dòng)，是安徽省稍具規(guī)模的養(yǎng)老院內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)的典型機(jī)構(gòu)。二是醫(yī)院內(nèi)嵌養(yǎng)老服務(wù)，此模式的典型代表是安徽省立醫(yī)院。省立醫(yī)院是一家大型三甲醫(yī)院，為分流慢性病老人，該醫(yī)院利用空缺床位和自身的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，增設(shè)老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并配備訓(xùn)練器、治療機(jī)、電動(dòng)病床、供氧系統(tǒng)等儀器，為高齡老人提供全方位服務(wù)。

此模式對(duì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言，能有效盤(pán)活擱置資源，并開(kāi)拓新業(yè)務(wù)，提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)，減少人員的流動(dòng)；對(duì)老人而言，能減少老人在醫(yī)院和養(yǎng)老院之間的往返，同時(shí)老人可以借助專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療和養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)，享受診治和養(yǎng)老的綜合性服務(wù)。但內(nèi)置模式涉及多方多部門(mén)，辦理過(guò)程繁瑣，且費(fèi)用較高，只會(huì)為小部分高收入的老人提供服務(wù)，對(duì)緩解養(yǎng)老任務(wù)有限[3]。

2.2 聯(lián)動(dòng)模式

聯(lián)動(dòng)模式是指養(yǎng)老院和醫(yī)院簽約合作，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)作關(guān)系，即雙方功能互補(bǔ)，有序共享醫(yī)養(yǎng)資源，服務(wù)于老年人的疾病診治和養(yǎng)老。2015年10月，全省第一個(gè)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體——合肥濱湖醫(yī)院和振亞養(yǎng)老院成立。依照協(xié)議，濱湖醫(yī)院每周為老人義診、檢查、傳授急救和護(hù)理知識(shí)，并在老人突發(fā)緊急狀況時(shí)，享受免預(yù)約、免排隊(duì)、專(zhuān)家就診等服務(wù)，同時(shí)，在濱湖醫(yī)院就診的老年人待病情穩(wěn)定后可優(yōu)享振亞養(yǎng)老院的康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)。合肥濱湖醫(yī)院和振亞養(yǎng)老院雙方共享資源，協(xié)同發(fā)展。

此模式的突出優(yōu)勢(shì)在于機(jī)構(gòu)內(nèi)部不需要花費(fèi)成本再建醫(yī)院或養(yǎng)老院，緩解了醫(yī)院住院難和養(yǎng)老院看病難的問(wèn)題。但聯(lián)動(dòng)模式仍存在以下弊端：(1)可能會(huì)因距離和時(shí)間因素，出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)處理的突發(fā)狀況；(2)雙方有各自的體系，存在重復(fù)管理、資源浪費(fèi)的問(wèn)題；(3)合約雙方缺乏第三方監(jiān)管，易出現(xiàn)爽約、推卸責(zé)任等現(xiàn)象[4]。

2.3 “1+N”模式

“1+N”模式指一位家庭醫(yī)生與社區(qū)多個(gè)家庭簽訂對(duì)接條約，為老人提供上門(mén)診治、疾病篩查、日常保健、心理慰藉、建立檔案等服務(wù)。該模式以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以高齡老人為核心，以家庭病床為載體。至2017年底，全省家庭醫(yī)生簽約數(shù)量共2000多萬(wàn)，占常住人口的34.7%。2019年4月安徽省衛(wèi)生健康委頒布了家庭醫(yī)生實(shí)施辦法，計(jì)劃增設(shè)遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)、PAD系統(tǒng)、輔助系統(tǒng)，并將這些系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)影像云連接，達(dá)到數(shù)據(jù)共享的目的。

此模式將醫(yī)養(yǎng)服務(wù)不斷沉降，輻射到每個(gè)家庭，讓老人足不出戶(hù)就可以在熟悉的地方享受健康服務(wù)，高度符合國(guó)際推廣的“原址安老(Aging in Place)”的養(yǎng)老方式[5]。同時(shí)，該模式能夠提升醫(yī)院和養(yǎng)老院床位的使用率，減輕子女養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為3種養(yǎng)老模式的主流模式。但“1+N”模式存在家庭醫(yī)生數(shù)量不足、醫(yī)療硬件設(shè)備差、報(bào)銷(xiāo)不規(guī)范等問(wèn)題[3]。

3 安徽省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題及解決路徑

3.1 安徽省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

安徽省不斷探索和推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展，在取得階段性成效的同時(shí)也出現(xiàn)了許多亟待解決的問(wèn)題。

3.1.1 收費(fèi)水平偏高

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式提供的是醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重服務(wù)，收費(fèi)水平高。尤其是對(duì)失能、失智的老人來(lái)說(shuō)，其服務(wù)費(fèi)用會(huì)遠(yuǎn)高于只提供單一服務(wù)的醫(yī)院或者養(yǎng)老院[6]。因此，這種模式針對(duì)的是經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的家庭，服務(wù)于高管、高知、高薪人群，真正有需求的家庭可能無(wú)法享受到這種服務(wù)[7]。2017年5月，安徽省政府辦公廳發(fā)布了各地人均可支配收入，其中馬鞍山城鎮(zhèn)居民人均可支配收入11,236元，農(nóng)村居民人均收入5657元[8]，對(duì)比當(dāng)?shù)匾凰t(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每月費(fèi)用高達(dá)3000～5000元。低水平的消費(fèi)能力與高額的服務(wù)費(fèi)用之間的沖突，讓大部分家庭無(wú)法負(fù)擔(dān)、畏葸不前，只能選擇居家養(yǎng)老。

當(dāng)在訓(xùn)練集中添加或刪除樣本時(shí)，支持向量回歸機(jī)在線訓(xùn)練算法就可以有效更新回歸函數(shù)，并通過(guò)逐步改變樣本的系數(shù)，運(yùn)用拉格朗日乘子法，從而進(jìn)行迭代，最終訓(xùn)練完整個(gè)樣本集。且仿真結(jié)果表明該算法具有較高的訓(xùn)練效率。

3.1.2 復(fù)合型人才緊缺

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需要從業(yè)人員具備一定的醫(yī)療和養(yǎng)老知識(shí)，特別是失能、失智老人的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)對(duì)復(fù)合型人才的要求更高，不僅要具有基礎(chǔ)的護(hù)理康復(fù)知識(shí)，還需掌握常規(guī)的醫(yī)療診治技術(shù)，比如日常檢查、用藥輸液、抽血化驗(yàn)、康復(fù)訓(xùn)練、急救處理等?，F(xiàn)階段，安徽省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型人才匱乏，相關(guān)崗位出現(xiàn)空缺，且在職人員素質(zhì)不高，專(zhuān)業(yè)能力有限，難以滿(mǎn)足老年人的需求。以安徽省阜陽(yáng)市為例，至2018年底安徽省阜陽(yáng)市老齡人口近118萬(wàn)，若按1名醫(yī)養(yǎng)人員同時(shí)照料5位老人的國(guó)際比例計(jì)算，則需要醫(yī)養(yǎng)人員近23.6萬(wàn)，但阜陽(yáng)市實(shí)際從事醫(yī)養(yǎng)護(hù)理的人員遠(yuǎn)達(dá)不到需要的人數(shù)[9]。其原因，一方面是每位醫(yī)養(yǎng)人員平均需要照顧多位老人，包括失能、失智高齡老人的生活，甚至需要24h連軸轉(zhuǎn)關(guān)注老人的狀況，高齡老人又容易發(fā)生磕傷、骨折、合并癥等現(xiàn)象，致使他們工作任務(wù)繁重、心理壓力大，但他們所獲得的工資待遇低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，并且職業(yè)前景和發(fā)展空間?。涣硪环矫媸侨♂t(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式處于探索階段，人才培養(yǎng)計(jì)劃尚不完善，社會(huì)上幾乎沒(méi)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，高校開(kāi)設(shè)老年養(yǎng)老學(xué)專(zhuān)業(yè)也屈指可數(shù)，至2015年，安徽省只有43所學(xué)校涉及老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)[10]。因此，接受系統(tǒng)教育和培訓(xùn)的相關(guān)人才寥寥無(wú)幾，復(fù)合型人才的培養(yǎng)和供給出現(xiàn)斷裂，導(dǎo)致該行業(yè)的人員多數(shù)是由未經(jīng)培訓(xùn)的4050名人員組成且只能提供一般看護(hù)，不能擔(dān)負(fù)老年人的醫(yī)養(yǎng)重任。

3.1.3 醫(yī)養(yǎng)資源對(duì)接不暢

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的特色在于可以充分發(fā)揮醫(yī)院和養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)，滿(mǎn)足老人“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求，雖然安徽省各方聯(lián)合發(fā)力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展，但在實(shí)踐的過(guò)程中仍然面臨醫(yī)養(yǎng)資源無(wú)法共享、整合困難的問(wèn)題[11]。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，需要整合軟硬件資源，滿(mǎn)足不斷增加的服務(wù)群體和經(jīng)營(yíng)范圍的需求。但現(xiàn)實(shí)情況是醫(yī)院和養(yǎng)老院各有自己獨(dú)立的系統(tǒng)，對(duì)現(xiàn)有的軟硬件資源缺少統(tǒng)籌規(guī)劃和合理安排，難以提供醫(yī)養(yǎng)綜合性服務(wù)，老人還是周轉(zhuǎn)在醫(yī)院和養(yǎng)老院之間。全省即便稍具規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，仍停留在醫(yī)是醫(yī)、養(yǎng)是養(yǎng)的階段，醫(yī)養(yǎng)資源使用率低，實(shí)現(xiàn)不了老人高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)需求。尤其是醫(yī)養(yǎng)信息共享渠道不健全，老人的醫(yī)療檔案和養(yǎng)老檔案的信息沒(méi)有實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián)互享。上述問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)造成資源的浪費(fèi)和重復(fù)投入，不僅無(wú)法凸顯醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色和優(yōu)勢(shì)，還嚴(yán)重制約機(jī)構(gòu)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2 安徽省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的解決路徑

為推動(dòng)安徽省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的持續(xù)性發(fā)展，必須要針對(duì)性的解決上述存在的問(wèn)題，具體實(shí)施路徑如下：

3.2.1 加大政府和社會(huì)參與，緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中明確提出，“在政府幫扶和社會(huì)籌資方面，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的建設(shè)”[12]。因此，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)費(fèi)用偏高的問(wèn)題，安徽省可借助政府和社會(huì)兩方面的力量緩解老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一方面，政府幫扶。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)離不開(kāi)政府的支持，為滿(mǎn)足高齡、失能、失智老人的養(yǎng)護(hù)需求，安徽省可將該行業(yè)歸入全省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中，各市政府可根據(jù)本地實(shí)際情況，遵循定點(diǎn)和定量的準(zhǔn)則，科學(xué)制定醫(yī)養(yǎng)實(shí)施細(xì)則，從政策和資金上，降低該行業(yè)的成本和投入，緩解高收費(fèi)的現(xiàn)象，打造全省共享的醫(yī)養(yǎng)格局。在資金上，政府可在用地租金、供水供電、人員培訓(xùn)、醫(yī)養(yǎng)設(shè)備等方面給予一系列財(cái)政優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策。比如，蒙城縣鴻福老年院、繁昌縣惠民養(yǎng)老院、銅陵市夕陽(yáng)紅老年院等省內(nèi)的民營(yíng)型醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，在供水供暖的費(fèi)用方面，可依照市民供水供暖的標(biāo)準(zhǔn)收取，在銀行貸款方面，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)貸款、降低貸款利率、延長(zhǎng)還貸期限；在政策上，主要是完善醫(yī)保政策，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)通過(guò)有關(guān)部門(mén)審批后均可納入醫(yī)保管理范疇，入住醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的參保老人其費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。此外，積極支持保險(xiǎn)公司增加醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，有條件的家庭購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)。對(duì)此，安徽省可立足于本省省情，借鑒上海市和青島市“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”制度的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全省落實(shí)此項(xiàng)制度，以減輕老人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

另一方面，社會(huì)籌資。由于安徽省高齡老人基數(shù)大，僅依靠政府單方面解決老人的醫(yī)養(yǎng)費(fèi)用很難有突破性進(jìn)展，對(duì)這一問(wèn)題的解決也需要積極促進(jìn)社會(huì)資本的參與。對(duì)此，可通過(guò)慈善組織、基金會(huì)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老人進(jìn)行資助和募捐，協(xié)助高齡老人的醫(yī)養(yǎng)費(fèi)用，為老人醫(yī)養(yǎng)提供公益性幫助，逐漸建立以政府為主導(dǎo)，社會(huì)資本為輔助的多渠道籌資體系。

3.2.2 強(qiáng)化人才管理，建設(shè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型人才不足已經(jīng)嚴(yán)重束縛了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展，培養(yǎng)復(fù)合型人才是我們必須要重視的問(wèn)題。對(duì)此，需要高校、醫(yī)院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)共同發(fā)力，不斷補(bǔ)齊人才短板，確保人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。

首先，從源頭儲(chǔ)備人才，在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)對(duì)口專(zhuān)業(yè)。可依托安徽醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)、皖南衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院等省內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校，開(kāi)設(shè)老年養(yǎng)護(hù)學(xué)、老年心理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年中醫(yī)學(xué)等課程，并提高相關(guān)課程在教學(xué)中所占的比重和學(xué)分，促使學(xué)歷與專(zhuān)業(yè)掛鉤。此外，還要建立訂單輸送機(jī)制。比如安徽醫(yī)科大學(xué)可與合肥市第二人民醫(yī)院簽署委培協(xié)議，確立長(zhǎng)期合作關(guān)系，安徽醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生到合肥市二院實(shí)習(xí)坐診，學(xué)生的實(shí)際操作能力和業(yè)務(wù)能力在得到提高的同時(shí)，也為合肥市二院接連不斷的運(yùn)送人才和提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)高校與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的互惠共贏。

其次，提高醫(yī)養(yǎng)人員的工資酬勞。安徽省各市可依據(jù)本市的實(shí)際情況制定醫(yī)養(yǎng)人員的工資增長(zhǎng)制度，確保其收入高于本市的人均收入，并在此基礎(chǔ)上逐步完善工資補(bǔ)貼制度和職稱(chēng)評(píng)定制度等人才激勵(lì)制度，真正提高他們的工資酬勞，提升他們的獲得感和幸福感，以此增強(qiáng)該行業(yè)的吸引力。

最后，加大繼續(xù)教育。一方面是對(duì)醫(yī)養(yǎng)范疇的專(zhuān)業(yè)人員即醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，借助全省良好的護(hù)士培訓(xùn)基地，制定系統(tǒng)化的培訓(xùn)課程，聘請(qǐng)知名專(zhuān)家蒞臨講授，規(guī)定相關(guān)人員按期接受在職教育，強(qiáng)化其康復(fù)治療、老年養(yǎng)老、醫(yī)療急救、心理健康、膳食搭配等專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平，形成以在職教育為要點(diǎn)，定期培訓(xùn)為導(dǎo)向的培養(yǎng)方式；另一方面，對(duì)現(xiàn)有的4050名從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)和整合，通過(guò)短期培訓(xùn)促使其掌握有關(guān)醫(yī)養(yǎng)方面的基本知識(shí)，并在培訓(xùn)結(jié)束后參加考核，以此提高現(xiàn)有從業(yè)人員的能力和水平，緩解養(yǎng)護(hù)人員不足的問(wèn)題。

3.2.3 推行“互聯(lián)網(wǎng)+”，實(shí)現(xiàn)資源共享

十九大報(bào)告中指出，“積極促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能與實(shí)體經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展[13]。這為安徽省解決醫(yī)養(yǎng)資源和信息對(duì)接不暢的問(wèn)題提供了新思路。

在實(shí)際操作過(guò)程中，需要把握全局，做好規(guī)劃部署，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)緩解安徽省醫(yī)養(yǎng)資源分散的問(wèn)題。步驟一，采集信息。信息采集主要包括以下3個(gè)板塊：一是基本信息板塊，涉及老人和監(jiān)護(hù)者的姓名、出生日期、性別、居住地、聯(lián)系方式、身份證號(hào)、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等；二是健康檔案板塊，涵蓋生活飲食習(xí)慣、醫(yī)養(yǎng)歷史記錄、藥物過(guò)敏反應(yīng)等；三是醫(yī)養(yǎng)資源板塊，即采集醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和養(yǎng)護(hù)人員的基本信息、醫(yī)療和養(yǎng)老設(shè)備的使用情況等。信息采集是整個(gè)環(huán)節(jié)的基石，信息越詳細(xì)，服務(wù)越精確。步驟二，構(gòu)建信息庫(kù)。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)信息進(jìn)行整合，建立老人基本信息、老人健康檔案和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)資源信息三大信息庫(kù)，并將信息庫(kù)的數(shù)據(jù)時(shí)實(shí)上傳至云端。步驟三，管理信息。醫(yī)院和養(yǎng)老院能登錄云端，調(diào)取和共享三大信息庫(kù)，以便妥善安排老人預(yù)約、就醫(yī)、轉(zhuǎn)診，合理分配醫(yī)院和養(yǎng)老院的剩余資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老院人、財(cái)、物之間的連接和配置，打破雙方的信息圍墻，保障醫(yī)養(yǎng)工作有條不紊的開(kāi)展。

與此同時(shí)可融合物聯(lián)網(wǎng)、通訊信息、云計(jì)算等技術(shù)，助推“互聯(lián)網(wǎng)+”，開(kāi)啟遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程咨詢(xún)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等服務(wù)，真正打破醫(yī)養(yǎng)的時(shí)間和空間界限，實(shí)現(xiàn)零距離連接?？傊盎ヂ?lián)網(wǎng)+”，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的一個(gè)新路徑，其最重要的意義在于推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)信息庫(kù)的建立，有效解決醫(yī)養(yǎng)資源不通的難題，及時(shí)為老人的生命健康提供保障，真正做到智慧養(yǎng)老。

4 小結(jié)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式能夠融合醫(yī)院和養(yǎng)老院的功能，滿(mǎn)足老人生活照顧和醫(yī)療康復(fù)的雙重需求，是應(yīng)對(duì)銀發(fā)浪潮的有效方式。但未來(lái)，安徽省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式的推行還有很長(zhǎng)的路要走，需要上下聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，為實(shí)現(xiàn)全省老人有所養(yǎng)、有所醫(yī)、有所安不懈努力。