洪觀菊

（富順縣晨光醫(yī)院 四川自貢 643000）

目前，縣級(jí)醫(yī)院接收的患者正在不斷增多，醫(yī)護(hù)人員工作量也隨之增加，醫(yī)護(hù)人員資源相對(duì)較為缺乏，且部分醫(yī)院出現(xiàn)人員自然老化現(xiàn)象，這導(dǎo)致醫(yī)院感染管理質(zhì)量無(wú)法得到有效保障，不利于醫(yī)院良好的運(yùn)營(yíng)[1]。三級(jí)院感質(zhì)控小組是一種新型的管理方式，其主要是通過(guò)專業(yè)人員對(duì)工作質(zhì)量的全方面調(diào)控與監(jiān)督，來(lái)保障臨床管理工作質(zhì)量。鑒于此，可將三級(jí)院感質(zhì)控小組應(yīng)用到縣級(jí)醫(yī)院感染控制中，以降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

1 縣級(jí)醫(yī)院感染管理現(xiàn)存問(wèn)題

感染管理工作質(zhì)量直接影響到臨床治療效果、患者身體健康、醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，故而，醫(yī)院感染管理的開(kāi)展十分必要[2]。但目前多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院在開(kāi)展感染管理工作過(guò)程中，還存在較多問(wèn)題，如：醫(yī)護(hù)人員缺少、感染防控措施未得到有效落實(shí)、醫(yī)護(hù)人員感染管理意識(shí)薄弱等。而上述因素均會(huì)影響到縣級(jí)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量，不利于醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展。因此，需找尋一種有效管理方式，以提高縣級(jí)醫(yī)院感染管理效果，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。

2 縣級(jí)醫(yī)院感染管理中三級(jí)院感質(zhì)控小組的作用及應(yīng)用

2.1 三級(jí)院感質(zhì)控小組作用

三級(jí)院感質(zhì)控小組主要是通過(guò)專業(yè)小組對(duì)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、控制及對(duì)醫(yī)護(hù)操作質(zhì)量的檢查、改進(jìn)、考核，以不斷優(yōu)化醫(yī)院感染控制流程、操作流程，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度[3]。在縣級(jí)醫(yī)院感染管理中三級(jí)院感質(zhì)控小組的應(yīng)用，可有效解決現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員缺乏的問(wèn)題，提升臨床護(hù)理、感染管理工作質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)工作開(kāi)展的有效性與順利性。此外，三級(jí)院感指控小組在縣級(jí)醫(yī)院感染管理中的實(shí)踐，還可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保證臨床治療效果，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

2.2 三級(jí)院感質(zhì)控小組的應(yīng)用

2.2.1 組建三級(jí)院感質(zhì)控小組。各臨床醫(yī)技科室組建三級(jí)院感質(zhì)控質(zhì)控小組：科主任作為科室醫(yī)院感染管理第一負(fù)責(zé)人，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成科室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)科室質(zhì)控管理。在科主任與護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，落實(shí)上級(jí)各部門和醫(yī)院有關(guān)規(guī)則制度、操作規(guī)程，并根據(jù)上級(jí)各部門、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院自身情況及各科室特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的醫(yī)院管理規(guī)章制度與措施，后期，組織落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度及措施。

2.2.2 明確醫(yī)護(hù)管理理念與目標(biāo)。不斷引進(jìn)先進(jìn)的院內(nèi)感染理念，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)院感染感染規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院感染管理流程，將保證患者安全作為理念，將提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量作為主要目標(biāo)。首先，在開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院感染管理工作時(shí)，應(yīng)以保證患者安全、降低院內(nèi)感染發(fā)生率作為指導(dǎo)思想，分析可能誘發(fā)院內(nèi)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，總結(jié)既往感染病例發(fā)生原因，歸納影響縣級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的主要因素，并依據(jù)此制定出針對(duì)性處理措施，以此為后期醫(yī)院感染管理工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。另外，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染管理最新理念與相關(guān)防控手段，根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)及感染管理需要，選擇合適的管理理念，將其融入到日常管理工作中。最后，所有感染管理工作的開(kāi)展都應(yīng)圍繞著保障患者治療安全而開(kāi)展，以達(dá)到理想管理目標(biāo)。

2.2.3 開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)。向各科室醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：手衛(wèi)生、無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離方式、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則、醫(yī)療廢物處理方法等，以提升醫(yī)護(hù)人員感染防控技能，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從而保證患者治療的安全性與有效性。每次專業(yè)培訓(xùn)后，組織醫(yī)院人員開(kāi)展知識(shí)考核，對(duì)未通過(guò)考核者，可實(shí)施二次專業(yè)培訓(xùn)，以保證三級(jí)院感質(zhì)控小組整體專業(yè)水平。專業(yè)培訓(xùn)期間，還應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明縣級(jí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，如：保障臨床治療質(zhì)量、減少醫(yī)院糾紛的發(fā)生、避免患者住院時(shí)間延長(zhǎng)等，并普及相關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)有關(guān)責(zé)任，以提升醫(yī)護(hù)人員感染管理意識(shí)。

2.2.4 加強(qiáng)檢查指導(dǎo)。在開(kāi)展院內(nèi)感染管理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員整個(gè)操作過(guò)程的監(jiān)督與指導(dǎo)，及時(shí)指出醫(yī)護(hù)人員操作中所存在的問(wèn)題，并予以相關(guān)建議，以提升醫(yī)護(hù)人員操作的專業(yè)性，確保感染管理質(zhì)量。每月定期開(kāi)展院感質(zhì)控會(huì)議，總結(jié)其中存在的問(wèn)題及整改措施，以不斷提升醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。同時(shí)，向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明日常操作期間易出現(xiàn)問(wèn)題的操作及潛在危險(xiǎn)因素，著重講解正確操作方法，必要時(shí)，可進(jìn)行親身演示，以有效控制醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素。除此之外，還應(yīng)提高抗菌藥物使用的合理性，加強(qiáng)院內(nèi)感染防控策略落實(shí)情況。

2.2.5 定期考核評(píng)價(jià)。每月定期評(píng)估醫(yī)院各科室感染管理效果，分析目前醫(yī)院感染管理、三級(jí)院感指控小組管理開(kāi)展過(guò)程中所存在的問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)改進(jìn)、完善相關(guān)制度，有效落實(shí)各醫(yī)護(hù)人員責(zé)任，明確不同階段感染管理目標(biāo)，規(guī)范各科室感染控制流程及要求，以提升醫(yī)院感染管理效果。同時(shí)，將感染管理質(zhì)量與醫(yī)院各醫(yī)護(hù)人員年度績(jī)效相掛鉤，以提升各醫(yī)護(hù)人員感染管理意識(shí)。

3 小結(jié)

綜上所述，當(dāng)前縣級(jí)醫(yī)院感染管理工作尚存在諸多問(wèn)題，這嚴(yán)重影響著醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至可威脅到患者身體健康，引發(fā)一系列醫(yī)療問(wèn)題。三級(jí)院感指控小組在縣級(jí)醫(yī)院感染控制中的運(yùn)用，則可有效提升醫(yī)護(hù)人員感染管理意識(shí)及能力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，促使縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。