陳淑蘭

（富順縣晨光醫(yī)院 四川自貢 643000）

消化內(nèi)科疾病種類較多，且大多數(shù)為慢性疾病，治療周期較長(zhǎng)，患者住院期間需復(fù)雜且精細(xì)化的治療護(hù)理服務(wù)，這也為臨床護(hù)理管理工作帶來(lái)了一定困難。實(shí)際護(hù)理工作中，時(shí)刻存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)可能引起護(hù)理安全事件。墜床跌倒均是患者住院期間的常見問(wèn)題，不僅會(huì)讓患者再次受到創(chuàng)傷，還可能延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)院的信任度[1]。因此患者住院期間需給予預(yù)防性護(hù)理措施防止墜床跌倒的發(fā)生。

1 護(hù)理措施

預(yù)見性護(hù)理辦法實(shí)施：

（1）首先進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解患者的基本信息、病情和病史，以此作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)，對(duì)患者可能發(fā)生墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)（高、中、低），并在患者床頭做好標(biāo)記，指導(dǎo)患者使用護(hù)具和約束帶等，叮囑患者家屬患者活動(dòng)時(shí)需細(xì)心陪護(hù)，24 小時(shí)留陪人。需安排專員在患者如廁或者上下床時(shí)進(jìn)行陪護(hù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行30 秒起床30 秒站立以及30 秒行走等漸進(jìn)性活動(dòng)，若出現(xiàn)異常情況需及時(shí)匯報(bào)。

（2）加強(qiáng)健康教育?；颊呷朐簳r(shí)需向其詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境和住院制度等，在衛(wèi)生間、走廊以及病區(qū)等位置設(shè)置防跌倒標(biāo)志，同時(shí)對(duì)患者以及陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)教育。以良好的心態(tài)主動(dòng)與患者和家屬溝通，向患者表達(dá)關(guān)心，取得其信任，使患者和家屬能積極配合護(hù)理工作。向患者發(fā)放墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)的通知書，詳細(xì)講解墜床發(fā)生的高發(fā)時(shí)段、誘因以及危險(xiǎn)因素，同時(shí)告知其預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法，指導(dǎo)患者正確使用呼叫器，提高患者的安全意識(shí)，并提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，意識(shí)到墜床跌倒的危險(xiǎn)性，積極配合護(hù)理工作。針對(duì)可能出現(xiàn)的墜床跌倒時(shí)間采取針對(duì)性教育，主要包括事件發(fā)生原因和預(yù)防方案等，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。指導(dǎo)患者正確用藥，護(hù)理人員告知患者遵醫(yī)囑用藥，向其講解降壓藥物、降糖藥物、鎮(zhèn)靜藥物以及利尿藥物使用時(shí)的注意事項(xiàng)，例如利尿藥物可改善患者的血壓但會(huì)增加其小便次數(shù)以及起夜次數(shù)，從而增加墜床跌倒事故的發(fā)生。

（3）加強(qiáng)病房管理。建立完善的預(yù)防墜床跌倒管理制度，針對(duì)該事件發(fā)生的流程進(jìn)行規(guī)范化改進(jìn)，并將墜床跌倒事件納入護(hù)理質(zhì)量考核中。一旦出現(xiàn)墜床跌倒事故，需嚴(yán)格按照規(guī)章流程處理，詳細(xì)評(píng)估患者的傷情和生命體征，告知醫(yī)生并通知家屬，實(shí)施責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部構(gòu)成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。針對(duì)臨床護(hù)理人員，需定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，熟悉墜床跌倒發(fā)生的應(yīng)急方案。護(hù)理人員需積極準(zhǔn)確落實(shí)健康教育，準(zhǔn)確掌握藥物使用情況以及副作用和應(yīng)對(duì)方式[2]。護(hù)理人員需詳細(xì)將護(hù)理注意內(nèi)容和安全防范意識(shí)告知家屬，以提高其安全意識(shí)。

（4）病情觀察?；颊叻盟幬锴?，護(hù)理人員需告知其藥物副作用，并做好防護(hù)措施。詳細(xì)記錄患者的用藥情況以及用藥后情況，叮囑患者服用藥物后需臥床休息，不可隨意增減用量或者停藥。注意觀察晚間用藥后的睡眠情況，避免不良睡眠對(duì)于病情恢復(fù)造成影響。

（5）完善護(hù)理管理責(zé)任制度。將消化內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行分組，每組選定一名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)需監(jiān)督護(hù)理人員的護(hù)理工作，并定期考核本組成員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和工作能力，可通過(guò)詢問(wèn)病人了解護(hù)理人員的工作情況以及工作中存在的問(wèn)題，制定獎(jiǎng)懲制度，建立健全的護(hù)理制度，要求護(hù)理人員從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身素質(zhì)。定期組織護(hù)理人員對(duì)防墜床跌倒的方案進(jìn)行討論和更新，提高護(hù)理安全性。

2 結(jié)果

護(hù)理期間，患者的墜床跌倒知識(shí)掌握程度得到提升，且墜床跌倒發(fā)生率下降，患者得到更加安全有效的護(hù)理服務(wù)。

3 討論

消化內(nèi)科病情復(fù)雜，需根據(jù)不同疾病開展不同的治療護(hù)理辦法，因此該科室的護(hù)理管理工作較為復(fù)雜，對(duì)操作精細(xì)化要求較高。與其他科室相比，本科室患者住院時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理工作更易出現(xiàn)墜床跌倒等安全隱患。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，消化內(nèi)科開展護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大約為0.4，其他風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率也較高[3]。因此需采取一定的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

預(yù)見性護(hù)理可有效降低墜床跌倒事件發(fā)生率，提高患者的健康保護(hù)意識(shí)。本護(hù)理模式從護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)入手，全面分析消化內(nèi)科可能導(dǎo)致患者墜床跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)患者可能發(fā)生墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)（高、中、低），并采取針對(duì)性的預(yù)防措施。加強(qiáng)健康教育，不僅包括知識(shí)的教育，還包括心理健康教育，幫助患者建立積極健康的心理狀態(tài)，以便后期護(hù)理工作的順利進(jìn)行，不僅可提高患者的健康知識(shí)掌握程度，還能提高其安全防范意識(shí)，讓患者重視墜床跌倒的防范工作，積極配合護(hù)理工作。加強(qiáng)病房管理可更加科學(xué)有序的管理病房，使護(hù)理工作更加安全有序，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)需加強(qiáng)病情觀察，尤其是患者用藥后的情況，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。完善護(hù)理管理制度有利于提高臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，降低消化內(nèi)科住院患者墜床跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于消化內(nèi)科住院患者護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)明顯，可有效降低患者墜床跌倒發(fā)生率，提高患者墜床跌倒知識(shí)掌握，具有一定應(yīng)用價(jià)值。