車少冬

（廣西梧州職業(yè)學(xué)院 廣西梧州 543200）

隨著科技進(jìn)步，一度出現(xiàn)了不同程度的“重技術(shù)輕人文”的現(xiàn)象，在醫(yī)療糾紛日益增多的背景下，護(hù)理人文關(guān)懷精神缺失的問題漸漸為社會所重視[1]。 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)患溝通是否有效影響著護(hù)患間的關(guān)系及優(yōu)質(zhì)護(hù)理等問題。因此，本文在此對有效的護(hù)患溝通在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行探索。

1 護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀

常言道：三分靠治療，七分靠護(hù)理。由此可見，護(hù)士在護(hù)理工作中起到重要的角色。要使護(hù)理工作有效有致的完成，既要求護(hù)士具備精湛的護(hù)理技術(shù)外，還要求護(hù)患間的溝通是良好且有效的。近年來，大量新聞報道和數(shù)據(jù)顯示醫(yī)療糾紛增多、醫(yī)患關(guān)系緊張。在《三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素分析-基于醫(yī)、患、家屬三方視野》中結(jié)果顯示醫(yī)療糾紛投訴起因歸為以下10 類，其中主要是意外情況（占15.18%）、溝通告知（占14.38%）、服務(wù)態(tài)度（占12.79%）、圍手術(shù)期管理（占12.79%）和疾病并發(fā)癥（占11.53%）[2]。數(shù)據(jù)結(jié)果表明：溝通和態(tài)度占據(jù)大比例。而在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士與患者接觸和溝通時間最長，因此有效的護(hù)患溝通顯為尤其重要。

有效的護(hù)患溝通是護(hù)理人文關(guān)懷的重要組成部分，一個良好的護(hù)患溝通過程，可以使護(hù)理工作有效的進(jìn)行。但是，基于醫(yī)院臨床工作繁重、瑣碎，精神壓力大，收入一般等現(xiàn)狀問題，造成了護(hù)士在護(hù)理患者過程中，除了基本的治療和護(hù)理注意事項交代外，與患者溝通較少，甚至出現(xiàn)無效性溝通。患者被關(guān)愛的需求沒有得到滿足，繼而出現(xiàn)負(fù)面情緒，不配合護(hù)理工作，甚至惡語中傷護(hù)士人員。本文將闡述如何推進(jìn)護(hù)理工作有序的開展和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理工作中，護(hù)士又如何進(jìn)行有效的溝通，恰當(dāng)?shù)奶幚砗门c患者的關(guān)系，醫(yī)院和社會又應(yīng)當(dāng)如何調(diào)整。

2 影響臨床護(hù)理工作中護(hù)患溝通無效性的因素

2.1 患者因素

臨床患者來自于不同年齡階段、不同受教育水平、不同經(jīng)濟(jì)收入水平，因此，他們的表達(dá)和溝通會出現(xiàn)差異性?；颊叩膫€人承受能力以及家屬配合情況在一定程度上也會影響到有效的護(hù)患溝通。當(dāng)患者面對疾病，身心嚴(yán)受打擊以及經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力不足時，出現(xiàn)不良情緒，不配合治療和護(hù)理，增加溝通的難度。另外，患者對護(hù)士職業(yè)存在偏見、不尊重、不信任的態(tài)度，這也將影響到護(hù)理工作的開展和護(hù)理質(zhì)量的提高。顯然，這些因素都會引起護(hù)患溝通的無效性。

2.2 護(hù)士自身因素

部分護(hù)士因年輕，缺乏工作經(jīng)驗，在與病人溝通的過程中，語言不準(zhǔn)確，解釋和告知不到位。且自己認(rèn)識不足，服務(wù)意識差，導(dǎo)致病人對醫(yī)護(hù)人員的不滿意或信任不足，進(jìn)而導(dǎo)致不良的護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生[3]。 護(hù)士在操作過程中不自信、不嚴(yán)謹(jǐn)，操作過程不流暢、出錯引起患者對護(hù)士的不信任。其次，護(hù)士自身的素質(zhì)和心態(tài)，在繁瑣重復(fù)的護(hù)理工作中，大部分護(hù)士持消極態(tài)度，負(fù)面情緒，影響了有效的護(hù)患溝通，形成惡性循環(huán)。

2.3 工作環(huán)境的因素

面對現(xiàn)有的臨床病人多、護(hù)士少的工作環(huán)境，護(hù)士溝通時間有限。當(dāng)患者孤獨需要被關(guān)心和理解時，當(dāng)患者角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)時，護(hù)士因為工作的繁忙，缺乏對鼓勵和安慰，忽略患者的情感需要。同時基于現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛增多和醫(yī)患關(guān)系緊張，也導(dǎo)致護(hù)士說話謹(jǐn)慎、不愿與患者及家屬進(jìn)行太多交流，形成特定自我保護(hù)模式。

2.4 社會環(huán)境因素

當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系緊張、護(hù)理工作較瑣碎等工作環(huán)境所帶來的焦慮感導(dǎo)致護(hù)士對于護(hù)理職業(yè)的價值和意義產(chǎn)生了質(zhì)疑[4]。在《變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、心理授權(quán)與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性》.調(diào)查中指出：在北京等大城市的綜合性三甲醫(yī)院對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感和職業(yè)社會支持都較高。但是，總體來說社會對護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感不高，特別是低學(xué)歷層次的護(hù)士。所以，在國內(nèi)，大部分人還是缺乏對護(hù)士職業(yè)的正確態(tài)度，對護(hù)士職業(yè)持有陳舊傳統(tǒng)的偏見。

3 有效的護(hù)患溝通在臨床護(hù)理工作中的探索

3.1 培養(yǎng)護(hù)士的人文素質(zhì)

首先，作為一名護(hù)理人員，應(yīng)培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)，樹立正確的人生觀和價值觀和職業(yè)道德。在護(hù)理工作中，對患者要有耐心、責(zé)任心和愛心。站在患者的角度出發(fā)，認(rèn)真聆聽患者心聲和傾訴，與之產(chǎn)生共鳴。理解患者的難處和困境，盡所能幫助他們。運用各種溝通技巧（包括語言及非語言），與患者及其家屬之間進(jìn)行信息和情感交流，幫助患者和家屬理解、配合護(hù)理工作，促進(jìn)患者疾病或病情緩解[5]。

護(hù)士要不斷研修護(hù)理心理課程，積極主動參加各種相關(guān)心理培訓(xùn)活動，增加自身的心理健康知識，開闊視野。遇到突發(fā)的心理應(yīng)激時，做到處事不驚，能有效地解決護(hù)患溝通出現(xiàn)的難題。護(hù)士要與時俱進(jìn)，結(jié)合所學(xué)理論知識，運用于實踐當(dāng)中。護(hù)士通過多方面的學(xué)習(xí)，既培養(yǎng)了人文素質(zhì)，也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

3.2 規(guī)范護(hù)士的護(hù)理技能

護(hù)理技能是護(hù)士的基本技能，護(hù)士通過臨床實踐不斷積累經(jīng)驗，減少護(hù)理差錯。在護(hù)理操作過程中，護(hù)士要規(guī)范護(hù)理技能，遵循三查七對原則，加強(qiáng)無菌觀念。年輕缺乏經(jīng)驗的護(hù)士要向有經(jīng)驗的護(hù)士主動多學(xué)多問多做，規(guī)范操作，提高操作水平，以流暢的操作流程使患者感到滿意。

3.3 營造良好醫(yī)療環(huán)境

護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)實際的臨床工作量，科學(xué)的運用管理學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的方法優(yōu)化護(hù)理人力資源的配置，提高護(hù)理管理效率，減少護(hù)理人員的單位工作量[6]。醫(yī)院應(yīng)多舉辦心理知識講座和模擬有效護(hù)患溝通活動、經(jīng)驗交流會等，還可以通過知識競賽、案列分析等形式來提高護(hù)士對患者的有效溝通。另一方面，醫(yī)院可根據(jù)實際情況制定相關(guān)獎勵機(jī)制?？赏ㄟ^患者的滿意度、臨床科室人員等多方評價，對表現(xiàn)出色的護(hù)士授予榮譽稱號和獎勵，從而提高護(hù)士的積極性和認(rèn)知性。

3.4 構(gòu)建和諧社會環(huán)境

國家政府應(yīng)高度重視，修訂相關(guān)法律政策保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。對進(jìn)行語言暴力和非語言暴力行為者應(yīng)給予法律制裁和制約，保證醫(yī)護(hù)人員的人身和財產(chǎn)不受侵害。社會人士要正面宣傳醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)，利用職業(yè)榜樣的力量，樹立護(hù)士良好形象。對于患者等弱勢群體，國家應(yīng)有所傾向，落實惠民政策，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使患者安心和放心接受治療和護(hù)理，配合醫(yī)生和護(hù)士工作。多方共同努力構(gòu)建一個醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系友好的和諧社會環(huán)境 ，減輕患者病痛，促進(jìn)恢復(fù)健康。

4 結(jié)語

本文通過對有效的護(hù)患溝通在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用進(jìn)行探索，希望護(hù)士能在自己的工作崗位上盡心盡責(zé)，保持積極樂觀的態(tài)度，不斷提高人文素養(yǎng)，不斷研修提升專業(yè)水平，不斷提高護(hù)患間的有效溝通，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵；希望患者能站在護(hù)士的角度出發(fā)，感同身受，多一份理解和同情；希望社會對護(hù)士們給予更多的關(guān)注和認(rèn)可。

要實現(xiàn)以“患者為中心”的護(hù)理模式，需要提高護(hù)患間的有效溝通，需要營造良好的就醫(yī)氛圍，需要構(gòu)建和諧社會主義社會，也需要大家共同的理解和努力。