朱 艷

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 四川內(nèi)江 641000 ）

肺結(jié)核是當(dāng)前臨床中比較常見的一種傳染性疾病，相信很多人對它都不陌生。魯迅先生的小說中曾提到過的“肺癆病”就是今天的肺結(jié)核。很多人雖然知道肺結(jié)核這個病，但對肺結(jié)核的治療往往一知半解，本文就帶您一起了解肺結(jié)核。

1 什么是肺結(jié)核？

肺結(jié)核俗稱癆病，它是一種由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道傳播而引起的一種慢性傳染病，這種傳染病如果沒有得到及時的治療，就會對呼吸系統(tǒng)造成一定的損傷，影響到正常的生活和工作，嚴(yán)重的話甚至?xí)＜吧鼤θ梭w的健康造成嚴(yán)重的危害。人在感染結(jié)核菌之后，不一定就會發(fā)病，只有抵抗能力低下或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才會引起臨床發(fā)病。如果患者發(fā)病后如果能夠得到及時的診斷，并予以科學(xué)的治療，治愈率可高達(dá)90%以上。

2 肺結(jié)核的治療方法

2.1 藥物治療

藥物治療其實主要指化學(xué)藥物治療，它時是肺結(jié)核治療的一種基本方法。藥物治療肺結(jié)核，旨在縮短傳染期，從而使感染率、死亡率都能得到控制。對于具體的患者而言，藥物治療是為了達(dá)到臨床治愈的效果。肺結(jié)核患者需要接受合理的藥物治療，尤其是活動性結(jié)核病患者，在藥物治療的過程中，應(yīng)堅持以下原則：

早期治療，一旦發(fā)現(xiàn)并確診為肺結(jié)核后，患者需要立即進(jìn)行藥物治療。聯(lián)用原則，患者在治療期間，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合抗結(jié)合藥物的作用、特點等因素，聯(lián)合搭配兩種或以上的藥物，來確保或是增強(qiáng)藥物的具體療效。適量原則，藥物的劑量以及種類多少，都是根據(jù)患者的不同病情，以及患者的其他身體狀況來確定的，因而患者在接受藥物治療時，要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的劑量進(jìn)行服用，不可盲目加藥或減藥。

規(guī)律性原則，肺結(jié)核患者在服藥期間，必須要嚴(yán)格遵循治療方案中規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地進(jìn)行用藥，而不能隨意停藥，也不能任意就間斷用藥，隨意停藥或間斷用藥，不僅使藥物的治療效果得不到保障，還會加劇患者的病情。全程性原則，患者在服藥期間，要嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的療程進(jìn)行，要堅持完整個療程，否則會前功盡棄，肺結(jié)核藥物治療的短期流程一般為6-9 個月。一般來講，初次接受藥物治療的肺結(jié)核患者，如果能夠堅持按照上述的幾個原則進(jìn)行規(guī)范的治療，療效通常可以高達(dá)98%，肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率也僅低于2%。

2.2 手術(shù)治療

外科手術(shù)治療也是肺結(jié)核的一種治療方式，但如今手術(shù)治療在肺結(jié)核治療的過程中，應(yīng)用已經(jīng)很少了。對于3 厘米以上的結(jié)核球與肺癌不易分辨時，復(fù)治的單側(cè)纖維壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰，或是單側(cè)的毀損廢并發(fā)支氣管擴(kuò)張、已經(jīng)喪失其功能并且反復(fù)咳血或繼發(fā)感染的患者，建議做肺葉切除，或是將全肺都予以切除?；冀Y(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺的患者，如果接受內(nèi)科治療后仍沒有效果，而且還同側(cè)活動性肺結(jié)核時，可以接受肺葉-胸膜切除手術(shù)。

手術(shù)治療也有一些禁忌，如患者存在支氣管粘膜活動性肺結(jié)核病變，但是又不屬于切除的范圍，且患者的身體狀況不佳，心、肺、肝、腎等功能不全。屬于上述情況的患者，要先接受藥物治療，只有藥物治療無效的情況下，才能考慮是否接受手術(shù)治療。另外，手術(shù)的前后，患者均需使用抗結(jié)核藥物。當(dāng)然患者能否接受手術(shù)治療，還需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情狀況以及身體狀況等，綜合考量后再做定論，判斷患者能否接受手術(shù)治療。

3 如何預(yù)防肺結(jié)核？

3.1 減少結(jié)核菌的散播

大家首先要從思想認(rèn)識上提高對肺結(jié)核的認(rèn)識，知曉結(jié)核菌的危害以及它的傳染方式，在生活中養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，不要隨地吐痰。對于結(jié)核病患者的痰液，要進(jìn)行焚燒或是采用的相應(yīng)的藥物對其消毒。肺結(jié)核患者自身在公共場所中，一定要帶好口罩，打噴嚏、咳嗽時要用手帕或紙巾將嘴巴捂住，禁止對他人大聲講話。

3.2 養(yǎng)成良好的生活方式

要有效預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生，就要注意生活中的細(xì)節(jié)。煙酒對于健康而言，都不是好東西，因而，為了預(yù)防肺結(jié)核我們最好戒煙、限酒。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，吸煙的確會增加患結(jié)核病的風(fēng)險，吸煙的人患結(jié)核病的風(fēng)險要明顯高于不吸煙的人。大量飲酒會使正常的飲食規(guī)律受到影響，造成一定的營養(yǎng)不良，機(jī)體的抵抗力就會下降。另外，過量飲酒對肝臟也會造成損害，一旦患結(jié)核病就會增加抗結(jié)核藥對肝臟的毒性，從而影響治療的徹底性。最后，在生活中還應(yīng)避免熬夜，養(yǎng)成健康而規(guī)律的生活方式才能遠(yuǎn)離肺結(jié)核。

3.3 避免被傳染

日常生活或是工作中，室內(nèi)需經(jīng)常開窗來通風(fēng)透氣，特別是對于一些人員密集的場所，如教室、集體宿舍、辦公室等。其次，當(dāng)進(jìn)入道高危場所時，如醫(yī)院、結(jié)合門診等，最好佩戴好相應(yīng)的醫(yī)用防護(hù)口罩。家中如果有傳染性肺結(jié)核患者，需要對家中進(jìn)行消毒處理，并采取一定的隔離措施。

病人需要獨處一室，對其使用過的餐具，要用熱水煮沸，衣物、被褥等生活用品需要在太陽下暴曬。同時對患者使用過的器物，可以采用70%的酒精，或是0.5%的84 消毒液進(jìn)行擦拭，從而有效消滅結(jié)核菌。另外，家中也可以使用紫外線燈，來對室內(nèi)物品進(jìn)行消毒，房間仍需經(jīng)常開窗通風(fēng)。

總之，肺結(jié)核并沒有人們想象得那么可怕，在生活中做好相應(yīng)的預(yù)防措施，早預(yù)防處死能早發(fā)現(xiàn)，即使患病也不必過于擔(dān)心，及時診斷并接受治療，大都可以痊愈。