徐 利

（崇州二醫(yī)院 四川成都 611230）

在我國(guó)腦卒中已成為當(dāng)今嚴(yán)重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)腦卒中發(fā)病率每年不斷上升。腦卒中患者幸存者中大多數(shù)都有不同程度的勞動(dòng)生活能力喪失，嚴(yán)重影響患者和家人的生活質(zhì)量。研究顯示，早期通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)治療，可明顯促進(jìn)病灶周圍神經(jīng)通路的形成，重組大腦皮層，盡快恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能。然而，康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，大家對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不夠，甚至我們一些醫(yī)務(wù)人員也不知道，康復(fù)可以讓癱瘓?jiān)诖驳娜司邆湫袆?dòng)能力，不知道康復(fù)可以讓患者手術(shù)后效果更好，存在很多誤區(qū)，也不知道康復(fù)治療是什么?？祻?fù)治療的方案多式多樣，主要包括：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療和傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)理療等。針對(duì)不同的疾病，康復(fù)治療師需要根據(jù)患者自身狀況來(lái)選擇合適的治療方案?？祻?fù)在疾病治療上發(fā)揮著彌足輕重的作用，并非捶捶胳膊捏捏腿那么簡(jiǎn)單。

在治療腦卒中方面，積極的康復(fù)治療可使90%的患者重新達(dá)到生活自理，30%的患者能夠回歸到正常的工作當(dāng)中。目前康復(fù)治療是腦卒中后遺癥最有效且唯一的療法。綜合康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始的時(shí)間越早，患者的預(yù)后效果越好。大家一定要破除以下誤區(qū)：

誤區(qū)一：患者只需要藥物治療，休息好，就可以逐漸恢復(fù)，不需要康復(fù)。

康復(fù)是指綜合應(yīng)用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人能重返社會(huì)生活。康復(fù)治療和藥物治療有著本質(zhì)的區(qū)別?？祻?fù)治療的目的不是治愈疾病，而是恢復(fù)患者或者殘疾者的功能?？祻?fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)的工程，不是藥物和手術(shù)。治療目的、方法均與臨床醫(yī)學(xué)不同，是獨(dú)特的醫(yī)學(xué)?？?。

誤區(qū)二：腦卒中偏癱后，只要接受醫(yī)師或者治療師的被動(dòng)康復(fù)治療就可以恢復(fù)。

早期癱瘓的患者肢體完全不能運(yùn)動(dòng)，只能靠家屬、治療師或者健側(cè)肢體來(lái)協(xié)助完成一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮等。后期患者開(kāi)始有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后應(yīng)積極參與運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度、活躍各系統(tǒng)器官生理功能、預(yù)防并發(fā)癥和改善全身健康狀況的重要因素。早期主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，可讓患者功能得到最大程度的恢復(fù)。主動(dòng)訓(xùn)練參與度越高，患者恢復(fù)越好，所以，康復(fù)治療過(guò)程中，不能只被動(dòng)接受治療，患者必須主動(dòng)積極的進(jìn)行各種訓(xùn)練。

誤區(qū)三：腦卒中中風(fēng)后下地走路越早越好。

行走能力是大多數(shù)日常生活活動(dòng)的先決條件，許多患者及家屬都迫切的希望能盡早下地步行。然而步行訓(xùn)練并不是越早越好。早期家屬架著或者拖著患者行走，會(huì)加速異常步態(tài)的形成，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的損傷。一旦異常步態(tài)形成，后期糾正非常困難，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)。

誤區(qū)四：腦卒中發(fā)生后，各種活動(dòng)越多越好。

癱瘓的恢復(fù)過(guò)程是重新再學(xué)習(xí)的過(guò)程。盲目的活動(dòng)會(huì)造成很多錯(cuò)誤動(dòng)作的出現(xiàn)，會(huì)加重肌肉痙攣。要因人而異、勞逸結(jié)合，不是動(dòng)的越多越好，而是要在康復(fù)治療師的正確指導(dǎo)下活動(dòng)！

誤區(qū)五：家屬對(duì)患者的照護(hù)越多，患者恢復(fù)越好。

腦卒中后患者會(huì)因?yàn)榘c瘓而無(wú)法完成很多日常生活活動(dòng)，或者完成這些活動(dòng)困難。患者也不愿意動(dòng)，對(duì)家屬的依賴思想嚴(yán)重，家屬也竭盡所能地幫助患者完成。認(rèn)為照護(hù)好恢復(fù)就好，然而不主動(dòng)參與活動(dòng)造成病人活動(dòng)過(guò)少，肌肉萎縮，體能功能均下降，錯(cuò)失功能恢復(fù)最佳時(shí)機(jī)。

誤區(qū)六：腦卒中后的后遺癥期康復(fù)治療無(wú)效。

腦卒中偏癱的康復(fù)治療應(yīng)盡早開(kāi)始，一般生命體征平穩(wěn)即可開(kāi)始，最佳康復(fù)時(shí)期是發(fā)病后三個(gè)月內(nèi)。現(xiàn)在研究證實(shí)病程較長(zhǎng)的患者通過(guò)正確的康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)揮康復(fù)潛能，同樣可使功能達(dá)到改善，提高日常生活活動(dòng)能力。

腦卒中康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，治療過(guò)程中患者和家屬應(yīng)積極和康復(fù)治療師醫(yī)師溝通?？祻?fù)治療小組通過(guò)康復(fù)評(píng)定，制定康復(fù)治療計(jì)劃。日常生活和健康教育相結(jié)合。避免不必要的損傷，科學(xué)訓(xùn)練少走彎路，快速康復(fù)。提高患者的日常生活能力和適應(yīng)社會(huì)生活的能力，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。