□文/付虹 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

婦科門診里，坐在我面前的小嘉滿臉愁云。我想起來她兩個(gè)月前在我們科做的急診手術(shù)。

29歲的小嘉結(jié)婚1年了，因?yàn)橐归g下腹劇痛住了院，還做了手術(shù)。說起原因，小嘉都不好意思，只是和老公的一次普通的魚水之歡，也許是老公用力過猛，事后小嘉肚子卻疼得要命。小嘉的老公馬上叫了救護(hù)車，把滿身大汗、四肢發(fā)冷的她送到了醫(yī)院。當(dāng)時(shí)正好我值夜班，夜班護(hù)士急測血壓：80/50毫米汞柱，脈搏：108次/分，經(jīng)過問診、查體和床旁B超，小嘉被診斷為：黃體破裂、失血性休克。我告訴小嘉夫婦，小嘉需要住院急診手術(shù)，否則會有生命危險(xiǎn)。

即刻安排小嘉住院，開放靜脈、心電監(jiān)測，隨后急診手術(shù)很順利，術(shù)后5天小嘉恢復(fù)良好出院。因?yàn)槭俏壹痹\接診管理的病人，嬌小秀氣的小嘉住院時(shí)一直彬彬有禮，所以我記住了這個(gè)可愛的姑娘。

“付醫(yī)生，我又遇到新的麻煩了！”話還沒說完，小嘉的眼圈紅了。

“怎么不舒服了，快說說，看看我能幫助你嗎？”我安慰道。

“付醫(yī)生，我們還沒有孩子，可是自打上次因?yàn)榉蚱奚钗业昧它S體破裂，來醫(yī)院做了急診手術(shù)，術(shù)后1個(gè)月雖然復(fù)查都沒有問題了，可是老公一想和我親熱，我就心生恐懼。我害怕那種腹部劇痛的感覺，那種感覺就像噩夢一樣糾纏著我，我害怕再次發(fā)生黃體破裂這個(gè)可怕的疾病，得了這個(gè)病還要住院手術(shù)，你們會笑話我的。當(dāng)然這都不是主要的，我就是不敢再啪啪了。我怎么辦？我……”小嘉淚如雨下。

“小嘉，吃一塹長一智沒有錯(cuò)，但是過猶不及，因噎廢食也是不可取的，要知道在夫妻生活中，黃體破裂的發(fā)生只有極小的概率。不要讓這偶然的風(fēng)暴影響了你心情和夫妻生活和感情。”我解釋道。

“付醫(yī)生，您說的也有道理?？墒俏覒?yīng)該怎么辦呢？我們還想要寶寶呢！”小嘉停止哭泣，滿臉的迷茫。

女性的卵巢個(gè)頭雖小，但扮演著重要的角色，包括產(chǎn)生含有遺傳物質(zhì)的稱為卵子的生殖細(xì)胞，當(dāng)精子卵子在合適的時(shí)間合適的地點(diǎn)相遇，一個(gè)小生命就誕生了。同時(shí)，卵巢還肩負(fù)著分泌女性激素的重任，女性激素不僅調(diào)控著月經(jīng)周期，還為我們女性帶來美麗的容顏。

但是隨著卵泡的發(fā)育、排出，一個(gè)和排卵密切相關(guān)的疾病也隨之而來——黃體破裂。作為婦科常見的急腹癥之一，黃體破裂好發(fā)于14～30歲的年輕女性，也被稱為青春殺手。

什么是黃體

卵泡發(fā)育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞肥大、增生，內(nèi)含黃色類脂質(zhì)，故稱“黃體細(xì)胞”，并逐漸形成黃體。

在排卵后7～8天（對于月經(jīng)周期28天的女性來說，相當(dāng)于月經(jīng)周期的22天左右），黃體的體積和功能達(dá)到高峰，外觀黃色，正常成熟黃體直徑1～2厘米。此時(shí)，如果卵子受精，則這種黃體變?yōu)槿焉稂S體，能繼續(xù)維持到妊娠3個(gè)月才開始退化；如果卵子未受精，黃體即開始退化，逐漸形成白體，直至萎縮、消失，再過4～6天，月經(jīng)來潮，卵巢又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。

黃體為什么會破裂

黃體破裂的原因可分為自發(fā)性和外力作用的結(jié)果。

自發(fā)破裂正常情況下，黃體內(nèi)有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黃體內(nèi)的壓力，從而發(fā)生自發(fā)性破裂。

外力作用的結(jié)果一般在黃體期，就是月經(jīng)周期的后半期，在外力的作用下如下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時(shí)，腹腔內(nèi)壓力突然升高，可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。

此外，進(jìn)行夫妻生活時(shí)女性生殖器官擴(kuò)張充血，黃體內(nèi)壓力升高，加上男方動作粗魯，女性下腹受到強(qiáng)烈的沖擊，也可導(dǎo)致黃體破裂。

一般在黃體期，常有性交、外傷等誘因，女性突然出現(xiàn)下腹劇痛，一側(cè)開始，逐漸蔓延至整個(gè)腹腔，伴惡心、嘔吐、大小便頻繁感，重者可出現(xiàn)口干、心悸、頭暈、暈厥等休克癥狀。

黃體破裂后還能放心地同房嗎

通過查找文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，一次黃體破裂后再次發(fā)生黃體破裂的病例極少見。而卵巢破裂的發(fā)生率為3%左右，其中的黃體破裂占到80%，也就是大約2.4%，發(fā)病比例并不高。這就說明對于黃體破裂，育齡期女性應(yīng)知道有這個(gè)疾病，但不必心存陰影，更不應(yīng)該因?yàn)榈眠^一次黃體破裂，就談性色變，不敢愉悅地享受魚水之歡。

當(dāng)然了，預(yù)防的辦法還是有的。黃體破裂的病因就是先有排卵，排卵后形成黃體，在卵巢黃體血管化時(shí)期，容易破裂。原有基礎(chǔ)疾病如血液病者，凝血機(jī)制異常，易出血且不易止血。此外，就是外傷、性交、婦科檢查、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎等其它因素均可導(dǎo)。

既然黃體破裂多與排卵密切相關(guān)，長期口服避孕藥可抑制排卵，預(yù)防其再度發(fā)生?？诜?fù)方短效口服避孕藥，除了可以避孕，還可以預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌，治療月經(jīng)過多、子宮內(nèi)膜異位癥和痛經(jīng)。對于暫時(shí)不想要孩子的女性，口服避孕藥絕對是一個(gè)一舉多得的好的預(yù)防方法。

在月經(jīng)后期注意自我保護(hù)，避免一些黃體破裂的誘發(fā)因素。比如跳繩、跳躍、快跑，性交時(shí)也要動作溫柔。

另外，避免參加重體力勞動，適當(dāng)增加戶外活動，勞逸結(jié)合，注意休息。飲食均衡，營養(yǎng)合理，保持排便通暢?；加醒翰≌?，及時(shí)到血液內(nèi)科診治。出現(xiàn)異常下腹疼痛及時(shí)到醫(yī)院就診。

對于小嘉這種想要寶寶的育齡女性，日常夫妻生活應(yīng)該注意，老公要格外地輕柔，避免粗暴行為。

發(fā)生黃體破裂后怎么辦

黃體破裂并不都需要手術(shù)治療。輕微的黃體破裂僅有突然的輕微的一側(cè)下腹疼痛，破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管可以自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遺癥，對于這種情況，主要是臥床休息和應(yīng)用止血藥物。

對于發(fā)生劇烈難忍的腹痛，疑為黃體內(nèi)的血管破裂，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克，這種情況就需要醫(yī)生及時(shí)搶救，補(bǔ)液糾正休克甚至需要手術(shù)和輸血治療。術(shù)后也需要繼續(xù)糾正貧血治療。

育齡女性在月經(jīng)中期后一周左右突發(fā)下腹劇痛，應(yīng)考慮黃體破裂的可能。此時(shí)不要顧慮和害羞，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院請婦科醫(yī)生診治，避免發(fā)生腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血甚至休克。

聽了我的詳細(xì)解答，小嘉的臉上露出了笑意。