薛璽情，馬 欣，李旭豪，楊繼國(guó)

（1. 山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 濟(jì)南 250355；2. 山東中醫(yī)藥大學(xué) 濟(jì)南 250355）

“經(jīng)”“絡(luò)”二字同時(shí)出現(xiàn)，首見(jiàn)于《說(shuō)苑》：“炊灼九竅而定經(jīng)絡(luò)”。經(jīng)絡(luò)[1]，為經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)，是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的通路?；凇敖?jīng)脈所過(guò)，主治所及”，導(dǎo)師多年致力于督脈灸療法（督灸）臨床應(yīng)用及防治疾病的機(jī)制研究，并取得多項(xiàng)研究成果。經(jīng)絡(luò)維系著人的生命健康，揭示經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)對(duì)防病治病和中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新具有里程碑意義。

1 經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的文獻(xiàn)梳理

1.1 《足臂十一脈灸經(jīng)》與《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)

據(jù)考證，《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》成書(shū)于春秋至秦漢時(shí)期，是目前我國(guó)現(xiàn)存最早記載經(jīng)脈的古籍資料[2]。兩部書(shū)中，僅列出了十一條經(jīng)脈，并沒(méi)有記錄腧穴。經(jīng)脈的循行在《足臂十一脈灸經(jīng)》中全是向心性，于《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》中才出現(xiàn)遠(yuǎn)心循行，為現(xiàn)在的經(jīng)脈（如環(huán)無(wú)端的循行）奠定了基礎(chǔ)，但兩部書(shū)中對(duì)經(jīng)脈描述較為簡(jiǎn)單，并不像《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》中記載的那樣完善[3]。在《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》的基礎(chǔ)上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》豐富完善并發(fā)展了經(jīng)絡(luò)的內(nèi)容。

1.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍，《靈樞》中指出經(jīng)脈是運(yùn)行氣血的通路，并且具有濡養(yǎng)、通利關(guān)節(jié)的作用。經(jīng)絡(luò)有經(jīng)脈與絡(luò)脈之分，經(jīng)脈縱行于人體深部；絡(luò)脈橫行于經(jīng)脈之間，較經(jīng)脈表淺，加強(qiáng)兩經(jīng)之間的聯(lián)系。內(nèi)部的臟腑與外部的四肢關(guān)節(jié)及腠理在經(jīng)絡(luò)的作用下相互聯(lián)系起來(lái)?！鹅`樞·動(dòng)輸》認(rèn)為，經(jīng)脈之間存在動(dòng)靜之分，十二條經(jīng)脈中，唯獨(dú)手太陰，足少陰、陽(yáng)明屬動(dòng)。《靈樞·逆順?lè)适荨分?，根?jù)手、足、陰、陽(yáng)分別明確描述了經(jīng)脈的循行方向。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈者，所以能決生死。”可見(jiàn)，經(jīng)脈可以維系人的生命健康，且對(duì)人的生死其起決定作用。

1.3 《難經(jīng)》對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)

作為四大經(jīng)典之一，《難經(jīng)》中多篇內(nèi)容描述經(jīng)絡(luò)，指出經(jīng)脈具有運(yùn)行氣血，通達(dá)陰陽(yáng)，濡養(yǎng)全身的作用?！峨y經(jīng)》亦認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)有經(jīng)脈與絡(luò)脈之分，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，聯(lián)絡(luò)、溝通經(jīng)脈，以保證經(jīng)絡(luò)的循行如環(huán)無(wú)端，氣血的得以正常轉(zhuǎn)輸。對(duì)于經(jīng)脈分動(dòng)靜這一觀(guān)點(diǎn)，該著作與《內(nèi)經(jīng)》中見(jiàn)解不同，《難經(jīng)》認(rèn)為十二經(jīng)脈皆有動(dòng)脈。同時(shí)，也體現(xiàn)了經(jīng)脈與五臟六腑相連，且只通過(guò)寸口脈的變化便可以知曉臟腑的生理病理狀態(tài)?！峨y經(jīng)·二十三難》記載：“手三陽(yáng)之脈，從手至頭，長(zhǎng)五尺……”對(duì)經(jīng)脈循行的描述與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中相一致，同時(shí)，還詳細(xì)記載了經(jīng)脈的長(zhǎng)短，做出了突破性的貢獻(xiàn)。

1.4 《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)

《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專(zhuān)著，針灸理論更加系統(tǒng)、更加豐富完善。該著作于卷二中詳細(xì)闡述了具體的經(jīng)絡(luò)理論，例如，十二經(jīng)脈的循行與長(zhǎng)度，以及經(jīng)氣變動(dòng)（或盛或虛）引發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)；絡(luò)脈、經(jīng)別與奇經(jīng)八脈的理論與循行；標(biāo)本、根結(jié)以及經(jīng)筋的起止、循行等。由此可見(jiàn)，《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)于經(jīng)絡(luò)理論的繼承與發(fā)展是一次質(zhì)的飛躍，并為后世研究此學(xué)說(shuō)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[4]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)古籍文獻(xiàn)的梳理可以看出，古人探測(cè)的經(jīng)絡(luò)是一種特殊的結(jié)構(gòu)，不僅為實(shí)實(shí)在在的結(jié)構(gòu)，更是一種功能結(jié)構(gòu)。雖然各古籍對(duì)于經(jīng)絡(luò)循行、動(dòng)靜以及長(zhǎng)度的認(rèn)識(shí)有同有異，但對(duì)于經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通路這一說(shuō)法普遍認(rèn)可，并認(rèn)為經(jīng)絡(luò)具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、溝通內(nèi)外的功能。經(jīng)絡(luò)理論經(jīng)過(guò)發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和完善，并且運(yùn)用于疾病的治療。目前認(rèn)為的經(jīng)絡(luò)分為經(jīng)脈和絡(luò)脈，經(jīng)脈縱行于人體深層，每條經(jīng)脈的循行有固定的起止部位，經(jīng)脈之間相互連接，順序流注，如環(huán)無(wú)端。經(jīng)絡(luò)有別，絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，部位較經(jīng)脈表淺，橫向循行，溝通兩條相表里的經(jīng)脈。經(jīng)絡(luò)似一張大網(wǎng)，遍布人體各處，將內(nèi)部臟腑與外部肢體關(guān)節(jié)以及腠理緊密連接，為實(shí)現(xiàn)知外揣內(nèi)的診病原理提供了理論基礎(chǔ)。令人震驚的是古籍中詳細(xì)記載了每條經(jīng)脈的長(zhǎng)度，足以見(jiàn)得，古人不僅認(rèn)為經(jīng)絡(luò)確確實(shí)實(shí)的存在，而且“可見(jiàn)”。

2 經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

2.1 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)在經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)中占主導(dǎo)地位，這來(lái)源于循經(jīng)感傳。循經(jīng)感傳[5]是一種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，指從受刺激的穴位開(kāi)始，酸、麻、脹等“得氣”感，大體沿著古籍描述的經(jīng)脈循行路線(xiàn)進(jìn)行傳導(dǎo)，臨床上最常見(jiàn)的是在局部酸、麻、脹的基礎(chǔ)上會(huì)有沿經(jīng)脈循行過(guò)電樣的感覺(jué)，這也是受刺激后神經(jīng)的主要表現(xiàn)。且有人發(fā)現(xiàn)，已截肢的患者會(huì)出現(xiàn)幻肢痛以及循經(jīng)感傳，說(shuō)明循經(jīng)感傳與中樞神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)者們進(jìn)行了深一步的研究，經(jīng)穴位注射乙酰膽堿后產(chǎn)生了循經(jīng)紅線(xiàn)，而穴位內(nèi)α 受體的興奮和抑制與循經(jīng)感傳強(qiáng)弱成正比關(guān)系，如此看來(lái)，神經(jīng)遞質(zhì)參與了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程[6]。

有學(xué)者[7]認(rèn)為，穴位分布趨向于神經(jīng)末梢，如兩側(cè)脊神經(jīng)前、后支末端交界處分別與任脈、督脈循行部位吻合。且任督二脈上的各穴位間距離均等，與神經(jīng)的前皮支排列均等也完全一致。經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，可得知胃經(jīng)在胸腹部的循行并非一條直線(xiàn)，經(jīng)脈循行于腹部段比胸部段離正中線(xiàn)近，解剖得知，腹部皮神經(jīng)前皮支的外側(cè)支較胸部的短。由此可見(jiàn)，人們一度認(rèn)為經(jīng)絡(luò)就是神經(jīng)。

針刺麻醉被應(yīng)用于外科手術(shù)，達(dá)到同樣的麻醉效果若配合針刺可以減少麻醉藥用量的15%～25%。針刺需在有神經(jīng)存在的前提下才能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，針刺達(dá)到鎮(zhèn)痛作用按照解剖學(xué)理論解釋?zhuān)瑧?yīng)該是針刺在同一個(gè)脊髓節(jié)段發(fā)揮的鎮(zhèn)痛作用，但臨床上發(fā)現(xiàn)針刺合谷穴或足三里穴引起全身性鎮(zhèn)痛，若單純用神經(jīng)系統(tǒng)理論很難解釋這一現(xiàn)象。而韓濟(jì)生則提出針刺鎮(zhèn)痛作用的有效范圍比較廣泛[8]。

雖然神經(jīng)系統(tǒng)可以解釋諸多經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，這為人們認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)就是神經(jīng)”提供了充分的依據(jù)，但是尚存在許多神經(jīng)不能解釋的現(xiàn)象。因此，經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)密切相關(guān)，但不完全一樣。

2.2 經(jīng)絡(luò)與血管系統(tǒng)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布全身，是運(yùn)行氣血的通路，具有濡養(yǎng)周身的功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血管是運(yùn)行血液的通路，血液內(nèi)含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分通過(guò)血管運(yùn)送到全身各處，從而濡養(yǎng)全身的組織器官。血管就像一張大網(wǎng)，相互貫通，布滿(mǎn)全身，血液通過(guò)體循環(huán)與肺循環(huán)在血管內(nèi)周而復(fù)始的運(yùn)行。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，血管也與其保持一致，從大血管到小血管再到毛細(xì)血管將全身內(nèi)外聯(lián)系在一起。范郁山等[9]根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)經(jīng)絡(luò)形態(tài)的描述認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)就是血管。通過(guò)古人對(duì)經(jīng)脈的描述應(yīng)有以下特點(diǎn)：①行氣血；②互相貫通，周而復(fù)始；③內(nèi)屬于臟腑；④外絡(luò)于肢節(jié)。血管恰好符合這四個(gè)特點(diǎn)?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“諸脈之浮常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也?！比庋鬯芸吹降母≡隗w表的脈為絡(luò)脈，故深而不易見(jiàn)的是經(jīng)脈。臨床上，在一些體質(zhì)敏感的人身上可見(jiàn)循經(jīng)紅線(xiàn)，熟不知，這竟是由于血管的擴(kuò)張所致，秦松林等[6]發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)e會(huì)隨著經(jīng)穴的刺激而增高，F(xiàn)e 的增高側(cè)面烘托出紅細(xì)胞的增多，進(jìn)而說(shuō)明血供增加。

但是循經(jīng)感傳現(xiàn)象使這一觀(guān)點(diǎn)受到質(zhì)疑，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)就是血管這一假說(shuō)由于血管無(wú)法形成循經(jīng)備受質(zhì)疑[10]。周磊等[11]指出，經(jīng)絡(luò)與血管不同，從現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料對(duì)經(jīng)絡(luò)循行的形態(tài)描述認(rèn)為在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)的年代，人們已能分清經(jīng)絡(luò)與血管，并對(duì)經(jīng)絡(luò)循行描述如此清晰顯然不是基于對(duì)血管系統(tǒng)的解剖所得。

2.3 經(jīng)絡(luò)與微循環(huán)系統(tǒng)

微循環(huán)系統(tǒng)包括微血管和毛細(xì)淋巴管。王海泉[12]認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)為微循環(huán)系統(tǒng)。微循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)為全身網(wǎng)狀管腔，這些管腔結(jié)構(gòu)相互連接、相互交錯(cuò)，遍布全身，與經(jīng)絡(luò)形態(tài)相吻合；在功能上直接參與組織、細(xì)胞物質(zhì)的交換，為屬內(nèi)的五臟六腑、屬外的四肢百骸提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這與經(jīng)絡(luò)行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)、濡筋骨、利關(guān)節(jié)的功能一致。穆祥等[13]指出，體表的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)是皮內(nèi)呈有序態(tài)的微血管網(wǎng)絡(luò)。鄭利巖等[14]運(yùn)用低頻聲循經(jīng)傳導(dǎo)試驗(yàn)證實(shí)，經(jīng)脈線(xiàn)的皮膚微循環(huán)血流量較非經(jīng)脈皮膚微循環(huán)血流量變化明顯。諸多理論與實(shí)驗(yàn)研究都表明經(jīng)絡(luò)與微循環(huán)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)、功能上有密切的聯(lián)系。

2.4 經(jīng)絡(luò)與淋巴系統(tǒng)

曾榮華等[15]從經(jīng)絡(luò)、穴位與淋巴管系走向和結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以及針刺后的反應(yīng)進(jìn)行研究總結(jié)，認(rèn)為淋巴管系是構(gòu)筑經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)不可或缺的部分。龔啟華等[16]研究發(fā)現(xiàn)，上肢陽(yáng)經(jīng)和下肢陰經(jīng)等經(jīng)脈走行與分布在該區(qū)域的深淺淋巴管系分布走行有一致的可能性。除此之外，余安勝等[17]采用組織染色、淋巴灌注等方法研究三陰交穴穴區(qū)經(jīng)過(guò)的淋巴管數(shù)量發(fā)現(xiàn)，其數(shù)量與非穴位區(qū)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨后，其對(duì)足三里的顯微結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，足三里穴處淋巴管袢數(shù)量與非穴位處有明顯差異[18]。胡雯雯等[19]對(duì)大鼠雙側(cè)足三里穴進(jìn)行針刺、溫針刺30 分鐘后發(fā)現(xiàn)，胸導(dǎo)管內(nèi)淋巴液量明顯增加。周東浩等[20]根據(jù)經(jīng)脈循行起止與淋巴循環(huán)中樞所在的位置相近，也認(rèn)為經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)與淋巴系統(tǒng)相關(guān)。

由此看來(lái)，經(jīng)絡(luò)與淋巴系統(tǒng)有一定的聯(lián)系和相關(guān)性，但部分研究成果亦存在與之相出入的地方，并不具有完全相似性。

2.5 經(jīng)絡(luò)與免疫系統(tǒng)

黃坤厚等[21]研究發(fā)現(xiàn)，電針刺激后正常人外周血中T 淋巴細(xì)胞明顯增加，且T 細(xì)胞內(nèi)酯酶活性加強(qiáng)。周東浩等[20]同意經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)是通路的觀(guān)點(diǎn)，其認(rèn)為這個(gè)通路是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，且淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等多種免疫活性細(xì)胞所具有趨病性的特點(diǎn)與循經(jīng)感傳的趨病性特點(diǎn)相一致。針刺止痛是目前較推崇的一種方式，曾被用于針刺麻醉，免疫細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)啡肽是主要的抗痛介質(zhì)，此外，前列腺素也是一種疼痛介質(zhì)，而其主要產(chǎn)生來(lái)源是中性粒細(xì)胞，依此來(lái)看，針刺止痛的機(jī)制與免疫系統(tǒng)聯(lián)系密切。

2.6 經(jīng)絡(luò)與結(jié)締組織結(jié)構(gòu)

結(jié)締組織內(nèi)連臟腑，外連皮膚，溝通內(nèi)外，與經(jīng)絡(luò)相似。因此，有學(xué)者認(rèn)為經(jīng)絡(luò)就是疏松結(jié)締組織間隙。謝浩然[22-23]就是這一觀(guān)點(diǎn)的支持者，其根據(jù)不同器官、組織、細(xì)胞之間間隙的粗細(xì)區(qū)分經(jīng)脈、絡(luò)脈以及孫脈，認(rèn)為器官間隙為粗大的經(jīng)絡(luò)，又根據(jù)間隙的方向分經(jīng)、絡(luò)，其中縱向的是十四經(jīng)脈、橫向的是十五絡(luò)脈；其次，組織間隙是細(xì)小絡(luò)脈；而細(xì)胞間隙是微細(xì)孫脈，謝浩然表示經(jīng)絡(luò)即間隙液氣的通道。王軍[24]依據(jù)生物進(jìn)化和發(fā)育生物學(xué)提出“人體內(nèi)存在第十個(gè)功能系統(tǒng)新學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)可能是分布于全身的筋膜結(jié)締組織，《靈樞·水漲篇》記載：“鼓漲何如……腹筋起，此其侯也?！壁w麗云[25]認(rèn)為，這里的“筋”是指腹壁靜脈，即血脈，由此看來(lái)，脈與筋存在混用情況，所以“筋膜”在古代常被認(rèn)為是可獨(dú)立于經(jīng)絡(luò)之外的機(jī)體“構(gòu)成成分”，而其功能卻往往被糅合于“經(jīng)絡(luò)”的描述中。這為后來(lái)人們研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)與筋膜學(xué)說(shuō)相關(guān)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.7 經(jīng)絡(luò)與細(xì)胞生物效應(yīng)

孫兆貴[26]提出聯(lián)胞通訊經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)假說(shuō)，許多相鄰細(xì)胞間借縫隙連接（GJ）形成細(xì)胞團(tuán)即聯(lián)胞，聯(lián)胞內(nèi)小分子物質(zhì)擴(kuò)散通道的線(xiàn)性集中便形成了經(jīng)脈和絡(luò)脈，經(jīng)絡(luò)存在循經(jīng)感傳，而通過(guò)測(cè)定發(fā)現(xiàn)小分子物質(zhì)在GJ中傳導(dǎo)的速度和與循經(jīng)感傳的速度相似，此外，經(jīng)絡(luò)具有低電阻性，而縫隙連接的低電阻與經(jīng)絡(luò)線(xiàn)低電阻相差無(wú)幾[27]。Ca2+作為縫隙連接通道中可傳遞的物質(zhì)，在細(xì)胞通訊過(guò)程中起至關(guān)重要的作用。郭義等[28]發(fā)現(xiàn)針刺穴位時(shí)，在經(jīng)穴處有Ca2+富集現(xiàn)象。Ca2+的震蕩波沿著經(jīng)絡(luò)線(xiàn)的大體方向進(jìn)行傳播，Ca2+震蕩波衰減快慢與縫隙連接豐富與否成反比，因此，郭義認(rèn)為Ca2+與經(jīng)脈活動(dòng)密切相關(guān)[6]。

細(xì)胞是生命活動(dòng)最基本的單位，細(xì)胞的大部分功能是由細(xì)胞膜完成的，而細(xì)胞膜鑲嵌著多種蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。周立華等[29]認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)為經(jīng)絡(luò)蛋白分子的耦聯(lián)帶，不同經(jīng)絡(luò)的蛋白分子結(jié)構(gòu)不同，但在一定條件下經(jīng)絡(luò)蛋白可相互耦聯(lián)。這足以解釋經(jīng)絡(luò)具有內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)的特點(diǎn)，同一經(jīng)絡(luò)的蛋白分子結(jié)構(gòu)相同可以說(shuō)明每條經(jīng)絡(luò)具有獨(dú)自的循行線(xiàn)，而經(jīng)絡(luò)蛋白又相互耦聯(lián)則說(shuō)明經(jīng)絡(luò)之間相互聯(lián)系。

3 其他假說(shuō)

3.1 經(jīng)絡(luò)與磁場(chǎng)

經(jīng)絡(luò)磁療法經(jīng)臨床表明對(duì)某些疾病有治療作用，其鎮(zhèn)痛作用尤為突出。磁場(chǎng)對(duì)某些酶活性有強(qiáng)烈的選擇性影響，而對(duì)于磁療鎮(zhèn)痛認(rèn)為磁場(chǎng)可能有助于提高致痛物質(zhì)分解酶的催化活性，以加快致痛物質(zhì)的分解[30]。多年以來(lái)，為了弄清經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，經(jīng)過(guò)大量的解剖，尚未見(jiàn)到像九大系統(tǒng)一樣的具有形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織，因此，有人認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是人體接收這種電磁駐波所形成的人體微波系統(tǒng)，大腦作為這種微波的集中發(fā)射和接收部位[31]。彭桂艷[32]認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)只是良導(dǎo)的通道，而沿經(jīng)絡(luò)傳播的電磁波起到傳導(dǎo)感應(yīng)、傳遞信息的作用。針灸作用機(jī)理也是改善電磁波的流量以恢復(fù)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)正常的生理活動(dòng)機(jī)能。

3.2 經(jīng)絡(luò)與超解剖

祝世訥[33]認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不是解剖結(jié)構(gòu)，而是一種“超解剖”的功能性結(jié)構(gòu)。蔡詩(shī)川[34]也支持這一觀(guān)點(diǎn)，更傾向于功能性的結(jié)構(gòu)，其提出經(jīng)絡(luò)反映的是生理功能與病理現(xiàn)象。

支持超解剖觀(guān)點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究不應(yīng)只立足于解剖學(xué)，經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)已經(jīng)超越了解剖下的組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)本著中醫(yī)思維，著重研究經(jīng)絡(luò)的象。

4 展望

經(jīng)絡(luò)是古人在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)并運(yùn)用于指導(dǎo)治療疾病，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針灸治療疾病的理論基礎(chǔ)。雖然已經(jīng)有近半世紀(jì)的有系統(tǒng)計(jì)劃的研究，但對(duì)于經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)至今沒(méi)有定論，通過(guò)資料的搜集發(fā)現(xiàn)對(duì)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究者大多為從事現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的工作者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究通過(guò)解剖學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)和物理學(xué)的角度出發(fā)，從而驗(yàn)證了經(jīng)絡(luò)的存在，也臆測(cè)了與相關(guān)已知的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，但仍沒(méi)有完全解釋經(jīng)絡(luò)的全部?jī)?nèi)容，有待深入的研究和探討。

當(dāng)前，經(jīng)絡(luò)研究已經(jīng)取得了很多的成績(jī)，但尚有突破性的見(jiàn)解，出現(xiàn)這種結(jié)果主要原因有以下三點(diǎn)：①研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的人員構(gòu)成不合理；②研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的方法不恰當(dāng)；③經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究多固定于某一個(gè)系統(tǒng)、領(lǐng)域或?qū)W科。本研究認(rèn)為，對(duì)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究應(yīng)朔本求源，故做以下三點(diǎn)建議：①研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的人員構(gòu)成應(yīng)以中醫(yī)學(xué)者為核心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者為輔助；②研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的方法應(yīng)以中醫(yī)思維為主導(dǎo)，遵循中醫(yī)整體觀(guān)念的思維方式，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高科技為基礎(chǔ)，真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)相結(jié)合下的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究；③經(jīng)絡(luò)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，研究其實(shí)質(zhì)時(shí)應(yīng)多系統(tǒng)、多領(lǐng)域、多學(xué)科交叉進(jìn)行。

本研究認(rèn)為，腧穴是經(jīng)絡(luò)上的治療點(diǎn)與反應(yīng)點(diǎn)，因此，想探究經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，亦可從腧穴的實(shí)質(zhì)入手?！鹅`樞·九針十二原》曰：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！彪m然當(dāng)時(shí)解剖和科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)，古人一語(yǔ)中的，告知后人腧穴的實(shí)質(zhì)便是“非皮肉筋骨”，同理，經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)也應(yīng)為此，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)便是除了皮肉筋骨之外的多系統(tǒng)、多功能的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。以足三里穴為例，在失神經(jīng)肌萎縮大鼠的足三里穴進(jìn)行電針刺激，可以提高失神經(jīng)肌肉p-AKT 的水平，激活肌細(xì)胞內(nèi)的IGF-1/PI3K/AKT 信號(hào)通路[35]；為功能性消化不良大鼠針刺足三里穴可以恢復(fù)血漿Ghrelin 水平的作用，促進(jìn)消化[36]；在正常大鼠的足三里穴處發(fā)現(xiàn)淋巴管袢數(shù)量多于非穴位處，在大鼠足三里穴針刺后胸導(dǎo)管中淋巴液明顯增多[19]；對(duì)圍術(shù)期大鼠進(jìn)行電針刺激可有效保護(hù)T 細(xì)胞免疫功能[37]。由此可見(jiàn)，在相同的穴位給予刺激，對(duì)多個(gè)系統(tǒng)均有調(diào)節(jié)作用，對(duì)于患有不同疾病的大鼠可以均起到相應(yīng)的治療作用，而穴位是經(jīng)絡(luò)上的治療點(diǎn)。由此可知，經(jīng)絡(luò)發(fā)揮作用時(shí)并非某一系統(tǒng)單獨(dú)起作用，而是多系統(tǒng)、多功能相結(jié)合，所以，研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)時(shí)將其看做一個(gè)整體，應(yīng)多系統(tǒng)、多學(xué)科和多領(lǐng)域相交叉展開(kāi)研究。故本研究認(rèn)為經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)為多系統(tǒng)與多功能相整合的立體結(jié)構(gòu)，不僅是一種切實(shí)存在的物質(zhì)結(jié)構(gòu)，還是一種功能結(jié)構(gòu)，并且經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)與人體生理病理狀態(tài)也密切相關(guān)。

本研究相信，在中醫(yī)整體觀(guān)念思維的指導(dǎo)下，以中醫(yī)學(xué)者為核心的精英團(tuán)隊(duì)合作下，運(yùn)用現(xiàn)代高科技的技術(shù)跨越多系統(tǒng)、多學(xué)科和多領(lǐng)域，具有突破性地研究出經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)指日可待。