王淑琴

摘要：在國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，若得不到科學(xué)控制與防范，極易影響醫(yī)院的綜合發(fā)展。本文基于新時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與防范的重要性出發(fā)，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基本類別，進(jìn)一步探討新時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與防范的重要策略，僅供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：新時(shí)代;醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);控制與防范;重要性

如今醫(yī)院逐步進(jìn)入快速發(fā)展階段，發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大的同時(shí)，對(duì)于資金的需求也比較強(qiáng)烈。以籌資方式來(lái)滿足醫(yī)院建設(shè)的資金需求，這就不免會(huì)加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并且存在于醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)中。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有較強(qiáng)的不穩(wěn)定性，因此在新時(shí)代下落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與防范是非常必要的。

一、新時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與防范的重要性

在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與防范的落實(shí)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容之一，能夠?yàn)獒t(yī)院自身建設(shè)的加強(qiáng)提供支持。風(fēng)險(xiǎn)管理與防控的強(qiáng)化，有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)有序運(yùn)作提供支持，為醫(yī)院發(fā)展決策的制定提供參考依據(jù)。醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)及活動(dòng)的開(kāi)展，都需要以資金為支持，資金管理工作的開(kāi)展，也必須要重視風(fēng)險(xiǎn)控制與防范，規(guī)范資金使用方式，促進(jìn)資金使用價(jià)值的提升。從宏觀層面來(lái)看，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范，有助于促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)良社會(huì)形象的樹(shù)立，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧化，確保醫(yī)院贏得社會(huì)的信任和支持，這對(duì)于醫(yī)院的綜合發(fā)展尤為重要。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基本類別

（一）投資風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，新醫(yī)改大環(huán)境下，醫(yī)院格局有所調(diào)整，創(chuàng)新項(xiàng)目開(kāi)展受到積極鼓勵(lì)。醫(yī)院投資項(xiàng)目選擇過(guò)程中，必須要保證了解的全面性以及前景分析的科學(xué)性，但實(shí)際上無(wú)論哪一種項(xiàng)目投資都可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此必須要就醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行具體分析，并選擇適宜的方法，以維護(hù)公益性、保障可持續(xù)等作為投資目的，這與醫(yī)療事業(yè)的未來(lái)發(fā)展密切相關(guān)，因而醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中投資風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)重要方面。

（二）籌資風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院醫(yī)療水平的提升以及服務(wù)能力的優(yōu)化，需要致力于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大化，這就需要做好籌資工作，以滿足醫(yī)療技術(shù)研發(fā)與創(chuàng)新的資金需求。在醫(yī)院籌資過(guò)程中往往存在一定風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的整體形勢(shì)下，部分小規(guī)模醫(yī)院試圖通過(guò)大規(guī)模資金籌集的方式來(lái)避免被侵占，一旦資金籌集超出自身承受能力，資金鏈斷裂的情況下極易加劇醫(yī)院的負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。在社會(huì)發(fā)展新階段下，國(guó)家高度重視醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)問(wèn)題，要求醫(yī)院掌握最佳的籌資方式，對(duì)資金來(lái)源進(jìn)行謹(jǐn)慎選擇，并有計(jì)劃的籌資，要符合自身?xiàng)l件，這是醫(yī)院持續(xù)健康運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵條件。

（三）應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)

就醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)來(lái)看，其中往往存在部分拖欠款內(nèi)容，這就存在一定應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院自身建設(shè)存在特殊化需求，并且受到病人特殊原因的影響，醫(yī)院無(wú)法及時(shí)將在院病人的醫(yī)療款及應(yīng)收醫(yī)療款等收回，實(shí)際應(yīng)收賬款金額達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，往往會(huì)對(duì)醫(yī)院資金正常周轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響。在院病人醫(yī)療款中，資金暫時(shí)性缺乏的患者所拖欠醫(yī)療款容易歸還，而應(yīng)收醫(yī)療款及其他應(yīng)收款則為已出院患者所拖欠的費(fèi)用，還包括其他醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)的欠款，這一方面存在一定風(fēng)險(xiǎn)，基于導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重資金空缺的情況。

（四）人為風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)階段在一些醫(yī)院中存在內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員利用其工作之便進(jìn)行免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)院的利益受到不利的影響，制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的加強(qiáng)與完善，同時(shí)還使內(nèi)部人員存在嚴(yán)重的僥幸心理，違反醫(yī)院相關(guān)的治療管理?xiàng)l例。導(dǎo)致道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的另一原因是患者的逃費(fèi)現(xiàn)象，由于醫(yī)院繳費(fèi)監(jiān)管制度不夠完善，一些病人在未繳費(fèi)的前提下得到相應(yīng)治療，從而實(shí)現(xiàn)逃費(fèi)的目的。這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生造成醫(yī)院的治療成本在一定程度上增加，同時(shí)其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益卻沒(méi)有得到提升，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性造成一定的潛在危害。

（五）醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)患糾紛時(shí)有出現(xiàn)，不僅影響醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)，甚至?xí)绊戓t(yī)院的社會(huì)形象和信譽(yù)，不利于醫(yī)護(hù)人員與患者關(guān)系的改善。醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，往往會(huì)引發(fā)系列賠償問(wèn)題，各種醫(yī)療方面的風(fēng)險(xiǎn)大多有醫(yī)院來(lái)承擔(dān)，使得醫(yī)院不愿意從事高危險(xiǎn)性的手術(shù)治療，這就不利于我國(guó)醫(yī)療水平的提升，甚至?xí)?duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形成制約。

三、新時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范策略

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

為科學(xué)控制并防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須要明確財(cái)務(wù)人員在這一方面的重要作用，通過(guò)多種手段來(lái)強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保其能夠正確認(rèn)識(shí)并準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，以便在短時(shí)間內(nèi)采取有針對(duì)性的措施來(lái)加以防控。從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，要以財(cái)務(wù)人員為對(duì)象落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，確保財(cái)務(wù)人員能夠明確財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不良影響，并積極主動(dòng)參與專業(yè)學(xué)習(xí)，提升自身工作能力，以更好的勝任財(cái)務(wù)崗位工作，保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控的有效性。

（二）加強(qiáng)資金周轉(zhuǎn)與往來(lái)款項(xiàng)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方式的優(yōu)化是控制并防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的一種有效方式，基于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，要加強(qiáng)資金周轉(zhuǎn)與往來(lái)款項(xiàng)管理，以確保醫(yī)院現(xiàn)金流的健康性與可持續(xù)性。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院有必要建立現(xiàn)金流監(jiān)控制度，對(duì)財(cái)務(wù)現(xiàn)金收支情況加大監(jiān)督與管理力度，以滿足醫(yī)院長(zhǎng)短期建設(shè)的資金需求。在往來(lái)款項(xiàng)管理方面，要做好長(zhǎng)期應(yīng)收賬款管理，并且依據(jù)往來(lái)款項(xiàng)清理制度來(lái)進(jìn)行規(guī)范催收，尤其是測(cè)部分應(yīng)收賬款超出一定期限的，更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行催收，將無(wú)法收回的應(yīng)收款項(xiàng)做壞賬處理，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的加強(qiáng)，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視風(fēng)險(xiǎn)防控，組建相關(guān)工作小組，明確部門任務(wù)并制定實(shí)施方案，將崗位規(guī)范落實(shí)到人，以確保內(nèi)部控制建設(shè)得以有步驟的推進(jìn)。立足醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具體特征出發(fā)，對(duì)經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行全面梳理，明確崗位設(shè)置及職責(zé)權(quán)限，對(duì)管理監(jiān)督的薄弱環(huán)境進(jìn)行具體分析，找準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)防控的關(guān)鍵點(diǎn)，以確保內(nèi)部控制的實(shí)效性。內(nèi)部控制建設(shè)的強(qiáng)化，要落實(shí)程序化與實(shí)時(shí)化的內(nèi)部控制管理，發(fā)揮信息技術(shù)應(yīng)用價(jià)值，建立信息系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)人力、資金等進(jìn)行優(yōu)化整合，提升信息系統(tǒng)應(yīng)用的價(jià)值性，促進(jìn)數(shù)據(jù)優(yōu)化與共享的實(shí)現(xiàn)，以全面提升內(nèi)部控制管理水平，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)防范。

（四）加大風(fēng)險(xiǎn)防控宣傳力度

在醫(yī)院內(nèi)部，要加大風(fēng)險(xiǎn)防控宣傳力度，營(yíng)造濃厚的風(fēng)險(xiǎn)防控氛圍，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控責(zé)任意識(shí)，通過(guò)優(yōu)良輿論氛圍的營(yíng)造，來(lái)推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控的順利推進(jìn)。在這一過(guò)程中，要充分發(fā)揮各部門的積極作用，以全面培訓(xùn)來(lái)推進(jìn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控，所選擇的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與實(shí)務(wù)相符合，并且對(duì)各部門進(jìn)行指導(dǎo)，確保其掌握內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控的具體操作，以便科學(xué)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，令財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)院所造成的不利影響得到有效降低。

（五）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督指導(dǎo)

內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)控制與防范目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，要基于醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)部門進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，保證其專門性，以促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)容審計(jì)與監(jiān)督工作的規(guī)范化開(kāi)展，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)作用的發(fā)揮，確保醫(yī)院資金、資產(chǎn)及財(cái)務(wù)信息管理的科學(xué)性。以內(nèi)部審計(jì)為支持，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)篩查，以全面提升風(fēng)險(xiǎn)控制與防范能力，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供可靠支持。

結(jié)語(yǔ)：總而言之，在新時(shí)代下，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，與其內(nèi)部控制建設(shè)、資金周轉(zhuǎn)等方面都存在一定關(guān)系，若風(fēng)險(xiǎn)防控不到位，極易對(duì)醫(yī)院的綜合發(fā)展形成制約。因此要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與防范的重要性，從內(nèi)部控制建設(shè)、財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境營(yíng)造以及資金周轉(zhuǎn)與往來(lái)款項(xiàng)管理等方面入手，采取有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與防范策略，為新時(shí)代下醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

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