楊越

【摘 要】 目的：探討早期康復(fù)護理在腦梗死后肢體功能障礙護理中的應(yīng)用效果。方法：60例腦梗死后肢體功能障礙患者根據(jù)就診順序分為對照組（n=30）和研究組（n=30），對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者接受早期康復(fù)護理，比較兩組患者的治療及干預(yù)效果。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者的治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的NIHSS評分均顯著降低，F(xiàn)AC評分、ADL評分及FuglMeyer評分均顯著升高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護理可有效改善患者的肢體功能，提高日常活動能力及治療效果，對提高腦梗死后肢體功能障礙患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護理;腦梗死;肢體功能障礙;NIHSS評分;ADL評分

腦梗死是以神經(jīng)功能缺損為臨床特征的一種腦血管疾病，主要因腦血管阻塞使局部神經(jīng)組織壞死所致，大多幸存者進入康復(fù)期后多伴有不同程度的肢體功能障礙，給患者帶來極大的生理及心理應(yīng)激，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。目前臨床上主要通過康復(fù)訓(xùn)練來改善患者的肢體功能，以減少偏癱后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。本研究以本院60例腦梗死后肢體功能障礙患者為研究對象，探討早期康復(fù)護理的應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年3月至2019年3月60例腦梗死后肢體功能障礙患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除病情不穩(wěn)定者、精神異常、癡呆、顱腦損傷、伴有其他后遺癥、嚴(yán)重的軀體障礙性疾病及中途退出者。其中男34例，女26例;年齡44～73歲，平均（60.43±3.35）歲;病程18～92d，平均（51.35±3.76）d，根據(jù)就診順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃閷φ战M（n=30）和研究組（n=30），兩組患者的一般臨床資料方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括定期翻身，保持舒適體位，預(yù)防壓瘡及下肢深靜脈血栓等。研究組患者接受早期康復(fù)護理，具體為：1）心理康復(fù)護理：強化對患者及家屬的心理疏導(dǎo)，使其從內(nèi)心接受肢體康復(fù)屬于一個漫長的過程，必須具備足夠的信心堅持功能鍛煉，以良好的心態(tài)積極配合。2）肢體鍛煉：臥床期間以被動運動為主，包括上下肢的屈伸、內(nèi)旋、外展等訓(xùn)練，訓(xùn)練幅度及強度應(yīng)循序漸進，以患者耐受為宜，定期協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，指導(dǎo)患者健側(cè)主動運動，自行上下左右移動身體、手指轉(zhuǎn)動關(guān)節(jié)等[2]。待患者病情穩(wěn)定后先抬高床頭30°，依次進行半坐位、直立坐位訓(xùn)練，再行床邊坐起訓(xùn)練。之后指導(dǎo)患者抬臀自行站立，再行扶站、獨立站立訓(xùn)練。對于自行站立20min以上者可指導(dǎo)其進行膝關(guān)節(jié)彎曲，身軀挺直，重心前移，開始步行訓(xùn)練，步行距離及時間應(yīng)循序漸進。鼓勵患者在自身能力范圍內(nèi)獨立完成洗漱、穿衣、入廁、進食日常生活動作，提高患者的日常生活能力，連續(xù)干預(yù)3個月。比較兩組患者的治療總有效率、干預(yù)前后肢體功能及日常生活能力評分。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：以NIHSS減分率進行評價，痊愈：NIHSS減分率95%以上;顯效：NIHSS減分率70%～95%;有效：NIHSS減分率30%～69%;無效：NIHSS減分率在30%以內(nèi);總有效為痊愈與顯效、有效之和。2）NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：分值范圍0～45分，分值越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)越好。3）肢體功能：采用行走功能（FAC）評分與FuglMeyer評分進行評價，F(xiàn)AC分值范圍0～10分，分值越高越好。4）日常生活能力：采用日常生活功能水平量表（ADL）進行評價，分值越高表示日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行錄入分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對照組相比，研究組患者的治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后各觀察指標(biāo)變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的NIHSS評分均顯著降低，F(xiàn)AC評分、ADL評分及FuglMeyer評分均顯著升高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死起病急、病情兇險、死亡率高，在患者發(fā)病后臨床上主要以挽救患者的生命為主，使得大多患者進入康復(fù)期后伴有不同程度的肢體功能障礙，致殘率居高不下。臨床實踐證實，對腦梗死患者實施早期康復(fù)護理可有效改善局部血液循環(huán)，預(yù)防及減輕肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)功能及肌力，有效改善患者的肢體功能。從而提高患者日常生活能力及生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的NIHSS評分均顯著降低，F(xiàn)AC評分、ADL評分及FuglMeyer評分均顯著升高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），表明早期康復(fù)護理可有效改善患側(cè)肢體運動功能及日常生活能力，提高患者的康復(fù)效果。

綜上所述，早期康復(fù)護理可有效改善患者的肢體功能，提高日?；顒幽芰爸委熜Ч?，對提高腦梗死后肢體功能障礙患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

參考文獻

[1] 劉福玲.早期康復(fù)護理在急性腦梗死患者肢體功能障礙中的應(yīng)用效果[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（03）：165166.

[2] 李淑清.早期康復(fù)護理在腦梗死患者肢體功能障礙治療中的應(yīng)用效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：148.

[3] 郭先娥.急性腦梗死患者采用康復(fù)護理對其肢體功能障礙恢復(fù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：101102.

[4] 賁紅穎.康復(fù)護理干預(yù)對急性腦梗死患者肢體功能障礙改善的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（01）：219.