王繼良

【摘 要】 目的：探討奧美拉唑與泮托拉唑對胃潰瘍者療效及復發(fā)率的影響。方法：選擇本院2015年1月至2017年12月收治的60例胃潰瘍患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組30例，兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎上再口服奧美拉唑，觀察組在常規(guī)治療基礎上再口服泮托拉唑。對比兩組患者的治療效果，治療后1年胃潰瘍復發(fā)率及并發(fā)癥。結果：觀察組的治療總有效率為90.0%，對照組為86.7%，組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組胃潰瘍復發(fā)率為10.0%（330），對照組復發(fā)率為33.3%（1030），觀察組的復發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組為10.0%，組間對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：與奧美拉唑相比，采用泮托拉唑可顯著降低治療后胃潰瘍的復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 泮托拉唑;奧美拉唑;胃潰瘍;并發(fā)癥

胃潰瘍是一種常見的胃部疾病，容易反復發(fā)作，是位于幽門與賁門之間的慢性潰瘍，臨床癥狀為黑便、上腹痛、嘔血、心跳加速、乏力等[1]，其多是因為患者生活習慣不規(guī)律，生活壓力過大導致的，目前其發(fā)病機制尚不明確，可能與患者的胃酸分泌過多、胃黏膜屏障功能降低或幽門螺旋桿菌感染有關[2]，因此一般治療時抑制患者的胃酸分泌，K+、H+ATP酶是胃酸分泌中的關鍵酶，當其活性被抑制發(fā)生不可逆性失活時，會產生抑制胃酸分泌的作用，從而治療胃潰瘍[3]。胃潰瘍一般多用藥物治療，本文作者分析了奧美拉唑與泮托拉唑對胃潰瘍患者的療效及復發(fā)率的影響，為胃潰瘍的治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇本院2015年1月至2017年12月收治的60例胃潰瘍患者，所有患者均符合胃潰瘍的診斷標準，排除胃出血、穿孔等并發(fā)癥者，其他潰瘍者，癌變者及其他藥物過敏者。其中男39例，女21例，年齡為27～65歲，平均年齡為（45.9±5.1）歲，病程為9個月～10年，平均病程為（4.1±1.2）年。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組30例，兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表1。本研究所有患者知情同意，且經醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，患者口服克拉霉素，0.5mg次，2次d，阿莫西林，1g次，2次d。對照組患者在常規(guī)治療基礎上再口服奧美拉唑，20mg次，2次d;觀察組在常規(guī)治療基礎上再口服泮托拉唑，40mg次，1次d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的治療效果，其中患者經胃鏡復查胃潰瘍形成瘢痕或完全消失，臨床體征、癥狀完全消失為治愈;患者胃鏡復查潰瘍面積縮小超過80%，臨床體征、癥狀基本消失為顯效;患者胃鏡檢查復發(fā)發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小50%～80%，且臨床體征、癥狀有所緩解為有效;患者胃鏡復查無變化，臨床癥狀、體征無明顯改善甚至加重為無效;2）對比兩組患者治療后1年的復發(fā)率;3）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對比分析本文數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別用[n（%）]和（±s）表示，分別用卡方檢驗和t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

觀察組的治療總有效率為90.0%，對照組為86.7%，組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.2 對比兩組患者的復發(fā)率

治療后1年，觀察組胃潰瘍復發(fā)者3例，復發(fā)率為10.0%（330），對照組中復發(fā)者10例，復發(fā)率為33.3%（1030），觀察組的復發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。

2.3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組為10.0%，組間對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。見表3。

目前，隨著人們生活水平的不斷提高，我國人民的健康狀況得到了極大改善，而在實際生活中，因人們的生活規(guī)律、飲食習慣未得到約束，使得胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高。多數(shù)學者認為，胃潰瘍主要原因為機體胃酸分泌過多，導致對胃部刺激過強，同時因幽門螺旋桿菌等相關病菌對患者的自身胃黏膜作用，導致其保護作用減弱，因此藥物使用不當、遺傳因素等或長期藥物刺激，均會導致胃潰瘍產生，其會對患者的生活質量產生嚴重影響。因此尋找一種安全、有效的治療方法已成為臨床的研究熱點，胃潰瘍多采用藥物治療，因此本文作者分析了奧美拉唑與泮托拉唑對胃潰瘍的治療效果。

本文結果表明，兩組的總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義，主要是由于二者均是質子泵抑制劑，其在酸性條件下，藥物會轉化為亞磺酰胺活性，通過二硫鍵結合壁細胞分泌膜中的H+K+ATP酶，從而對其活性產生抑制作用，因而二者具有相似的治療效果及并發(fā)癥[4]。

而觀察組的復發(fā)率明顯低于對照組，主要是由于泮托拉唑為第三代質子泵抑制劑，其可對胃酸過多分泌進行抑制，而奧美拉唑雖也可抑制，但其不能對干細胞色素P450進行抑制[5]，因此其治療后胃潰瘍的復發(fā)率高于對照組。同時因奧美拉唑呈弱堿性，為脂溶性藥物，在胃壁細胞質子泵部位作用，可有效結合巰基，從而抑制胃酸分泌減少，產生治療作用;而泮托拉唑會活化為環(huán)伺磺胺，其會特異性結合質子泵巰基共價鍵，其穩(wěn)定性更佳，在中性環(huán)境或弱酸性中不易激活，且作用部位較為明確，從而也使其治療后胃潰瘍的復發(fā)率低于對照組。

綜上所述，與奧美拉唑相比，采用泮托拉唑可顯著降低治療后胃潰瘍的復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王海娟.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（32）：78.

[2] 趙秀發(fā).泮托拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，02（19）：79，85.

[3] 湯納，姬瀅，吳永斌.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對比分析[J].中國生化藥物雜志，2017，42（07）：239240.

[4] 朱宇華.奧美拉唑或泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（03）：5354.

[5] 張蔚，徐學田，楊帆.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國生化藥物雜志，2017，10（05）：232233.文章編號：WHR2019032210