童秀斌

[摘要] 目的 比較重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥的治療效果。 方法 對2017年12月～2018年12月于我院治療的62例生長激素缺乏癥患兒進(jìn)行研究，骨齡檢測結(jié)果分為觀察組（骨齡<8歲）31例和對照組（骨齡≥8歲）31例。兩組患兒均接受重組人生長激素治療。比較兩組患兒治療前后生長發(fā)育相關(guān)指標(biāo)[身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差分值（HtSDS）、生長速率（GV）、血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）]檢測結(jié)果變化情況，進(jìn)一步比較兩組間身高、HtSDS、GV的相關(guān)性進(jìn)行分析。 結(jié)果 兩組患兒治療后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3檢測結(jié)果均顯著高于本組治療前，組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒身高差值、HtSDS差值、GV差值均顯著高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患兒身高、HtSDS、GV差值與年齡呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。 結(jié)論 重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥患兒均有良好的治療效果，可促進(jìn)患兒生長發(fā)育，尤其是年齡越小者效果越明顯。

[關(guān)鍵詞] 生長激素缺乏癥;年齡;重組人生長激素;生長發(fā)育

[中圖分類號] R725.8 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）31-0059-03

Therapeutic effect of recombinant human growth hormone on growth hormone deficiency in different bone ages

TONG Xiubin

Department of Child Health， Xiamen Children's Hospital， Xiamen ? 361000， China

[Abstract] Objective To compare the therapeutic effect of recombinant human growth hormone on the growth hormone deficiency in different bone ages. Methods A total of 62 children with growth hormone deficiency treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were enrolled and divided into the observation group （bone age<8 years old） with 31 patients and the control group（bone age≥8 years old） with 31 patients. Both groups of patients were treated with recombinant human growth hormone therapy. The changes of test results of the growth and development related indicators [height， height standard deviation score （HtSDS）， growth velocity （GV）， serum insulin-like growth factor-1 （IGF-1）， insulin-like growth factor binding protein-3（IGFBP-3）] of the two groups before and after treatment were compared. The correlation between height， HtSDS and GV of the two groups was further analyzed. Results The height， HtSDS， GV， IGF-1 and IGFBP-3 test results of both groups after treatment were significantly higher than those before treatment， with statistically significant within-group differences（P<0.05）. The height difference， HtSDS difference and GV difference of the observation group were all significantly higher than those of the control group， with statistically significant between-group differences（P<0.05）. There was a negative correlation between height， HtSDS， GV difference and age（P<0.05）. Conclusion Recombinant human growth hormone has a good therapeutic effect on children with growth hormone deficiency in different bone ages and can promote the growth and development of children， especially the younger ones.

[Key words] Growth hormone deficiency; Age; Recombinant human growth hormone; Growth and development

生長激素缺乏癥是臨床常見的一種生長障礙性疾病，多發(fā)生于兒童，是造成兒童身材矮小的重要原因之一[1]。生長激素缺乏對兒童身心健康影響明顯，及時使用重組人生長激素進(jìn)行治療，刺激患兒骨骼生長、改善其代謝狀態(tài)是臨床公認(rèn)的有效治療方案[2]。但目前臨床上對于重組人生長激素在不同骨齡生長激素缺乏癥患兒治療中的效果差異鮮有研究[3]。本研究對重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥的治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2018年12月于我院治療的62例生長激素缺乏病患兒進(jìn)行研究。根據(jù)骨齡檢測結(jié)果分為觀察組（骨齡<8歲）31例和對照組（骨齡≥8歲）31例。觀察組男16例，女15例，年齡6～10歲，平均（8.33±1.89）歲，骨齡3.0～8.0年，平均（5.44±1.13）年;對照組男17例，女14例，年齡10～14歲，平均（11.61±2.06）歲，骨齡8.0～11.2年，平均（9.20±1.14）年。

1.2 方法

兩組患兒均接受重組人生長激素治療：注射用重組人生長激素（商品名：賽增，長春金賽藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S10980101，規(guī)格：4 IU/支或10 IU/支）0.1 IU/（kg·d），1次/d，睡前皮下注射，共治療6個月。治療期間指導(dǎo)科學(xué)搭配營養(yǎng)膳食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒組內(nèi)治療前后生長發(fā)育相關(guān)指標(biāo)[身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差分值（HtSDS）、生長速率（GV）、血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）]檢測結(jié)果變化情況，進(jìn)一步比較兩組間身高、HtSDS、GV差值，并對其與年齡、骨齡的相關(guān)性進(jìn)行分析。IGF-1的測定方法為增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法，IGFBP-3的測定方法為化學(xué)發(fā)光法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩個獨(dú)立樣本比較采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩個變量間相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后生長發(fā)育相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果變化情況比較

兩組患兒治療后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3檢測結(jié)果均顯著高于本組治療前，組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒身高、HtSDS、GV差值比較

觀察組患兒身高差值、HtSDS差值、GV差值均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患兒身高、HtSDS、GV差值與年齡的相關(guān)性分析

患兒身高、HtSDS、GV差值與年齡呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著居民生活水平的提高和健康意識的提升，兒童的生長發(fā)育問題越來越受到人們的關(guān)注。生長激素缺乏癥是一種因下丘腦或垂體功能障礙引起生長激素分泌不足所致的生長發(fā)育障礙性疾病，對兒童的生長發(fā)育極為不利[4]。注射用重組人生長激素是目前臨床上公認(rèn)的治療生長激素缺乏癥的有效藥物，能夠促進(jìn)所有機(jī)體組織的發(fā)育，可直接作用于細(xì)胞而發(fā)揮生物效應(yīng)[5-6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，注射用重組人生長激素能夠促進(jìn)體細(xì)胞體積與數(shù)量增加，刺激軟骨細(xì)胞增殖，增加破骨細(xì)胞活性并促進(jìn)其分化，加速骨膠原合成，從而產(chǎn)生促進(jìn)骨骼生長的效果[7-9]。本研究結(jié)果也顯示，兩組患兒治療后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3檢測結(jié)果均顯著高于本組治療前（P<0.05），證實(shí)重組人生長激素在治療生長激素缺乏癥中的顯著療效，能夠促進(jìn)患兒生發(fā)發(fā)育指標(biāo)逐漸達(dá)正常兒童水平，在改善患兒生長發(fā)育方面效果顯著。

部分專家指出，重組人生長激素的確切療效受到多種因素（如骨齡、遺傳、用藥劑量、用藥療程、治療開始時的HtSDS等）的影響，其中骨齡可反映患兒的生長發(fā)育水平及成熟度，在一定程度上能反映患兒的生長發(fā)育潛能[10-12]。本文相關(guān)性分析結(jié)果顯示，患兒身高、HtSDS、GV差值與年齡呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），可見重組人生長激素對于年齡較小者效果更為顯著。分析原因主要為隨著兒童年齡增長，其生長板功能與結(jié)構(gòu)均可出現(xiàn)明顯改變，導(dǎo)致生長減慢（如軟骨細(xì)胞增殖率下降、生長板與增殖帶、肥大帶厚度下降等）[13-14]。部分國內(nèi)研究報道也認(rèn)為4～12歲為生長激素缺乏癥患兒治療的黃金時期，能夠在花費(fèi)最少治療費(fèi)用的基礎(chǔ)上獲得最大的生長發(fā)育效果，就診時間越早效果越佳[15-16]。重組人生長激素具有多種作用，可促進(jìn)組織生長，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝等，能夠促進(jìn)骨骼的生長，增加肌細(xì)胞的數(shù)量和增大肌細(xì)胞的體積，當(dāng)然，該藥物還能夠促進(jìn)心肌生長，增加心肌的收縮力，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，增加體內(nèi)氮儲量，增加脂肪氧化分解和糖異生，并發(fā)揮良好的免疫調(diào)節(jié)功能，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥患兒進(jìn)行干預(yù)，獲得了較好的預(yù)后。

綜上所述，重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥患兒均有良好的治療效果，可促進(jìn)患兒生長發(fā)育，尤其是年齡越小者效果越明顯。因此，患兒早期發(fā)現(xiàn)生長激素缺乏癥并及時就醫(yī)治療更能夠獲得良好的預(yù)后。

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（收稿日期：2019-08-01）