穩(wěn)定型心絞痛是以心前區(qū)陣發(fā)性絞痛為明顯表現(xiàn)的一項綜合征[1]，其特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后消失[2]。本研究選取我院收治的穩(wěn)定型心絞痛病人200例為研究對象，探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對穩(wěn)定型心絞痛病人的臨床療效及心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月—2017年5月我院收治的穩(wěn)定型心絞痛病人200例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組100例。觀察組，男55例，女45例；平均(61.26±11.52)歲；對照組，男52例，女48例；年齡(61.43±11.59)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予阿托伐他汀治療，每日1次，每次20 mg，治療14 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，每日3次，每次20 mg，治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄次級量運(yùn)動時，即病人進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷時心率達(dá)到180-年齡后的心電圖ST-T變化指標(biāo)。顯效：心電圖缺血狀況恢復(fù)正?；蜈呌谡＃挥行В篠T段回升超過0.05 mV，但結(jié)果依然無法達(dá)到正常；無效：心電圖T波，ST段改善效果不明顯[3]。記錄心功能指標(biāo)，包括射血分?jǐn)?shù)(EF)、心臟指數(shù)(CI)、心輸出量(CO)、心搏出量(SV)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖療效比較 觀察組心電圖總有效率為88.00%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組心電圖療效比較

與對照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較 兩組EF、CI、CO、SV比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

3 討 論

穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中最常見的一種，又稱勞力性心絞痛，其病理生理基礎(chǔ)是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而導(dǎo)致心肌缺血，由此引起的一系列臨床綜合表現(xiàn)[4]。臨床用藥以改善病人心肌供氧和緩解心肌耗氧為主，如β-受體阻滯劑、硝酸酯類，且同時配合改善心絞痛藥物(曲美他嗪等)[5]。

曲美他嗪是改善心絞痛的強(qiáng)效藥之一，通過抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，改善心肌氧的供需平衡而治療心肌缺血[6]，其可保護(hù)心肌細(xì)胞、改善心肌缺血缺氧狀態(tài)、減少血管阻力等，從而發(fā)揮抵抗心絞痛效果。曲美他嗪還能夠保護(hù)細(xì)胞膜和心肌細(xì)胞，并調(diào)節(jié)左心室功能[7]。阿托伐他汀是一種他汀類藥物，主要起降脂作用，促進(jìn)心肌代謝并轉(zhuǎn)化為糖氧化，以此提高心肌細(xì)胞自身的能力，促進(jìn)心臟缺血再灌注后的恢復(fù)[8-9]。上述兩種藥物聯(lián)合治療可減少穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作次數(shù)，同時增強(qiáng)冠狀動脈內(nèi)血流量，療效顯著[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心電圖總有效率為88.00%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組EF、CI、CO、SV較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療穩(wěn)定性心絞痛能夠改善心電圖療效及心功能。