高 潔

（吉林省社會科學院，吉林長春 130033）

前言：“積極老齡化”是聯(lián)合國第二屆世界老齡大會應對二十一世紀人口老齡化問題提出的發(fā)展策略。積極應對人口老齡化的挑戰(zhàn)，從經(jīng)濟、法律，社會服務體系等各方面不斷推動老齡事業(yè)發(fā)展，解決全世界養(yǎng)老難題?！胺e極老齡化”是一種觀念，讓所有老年人在養(yǎng)老過程中充分發(fā)揮自己體力、社會、精神等方面的潛能，積極發(fā)揮自身愛好、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和保障?！胺e極老齡化”是一種自覺。需要老齡人口主體用健康的心理接受老齡，用積極的生活態(tài)度面對老齡，用積極的生命態(tài)度投入老年生活。如何在積極老齡化視域下完善居家養(yǎng)老服務，值得更多的學者關注。

1 人口老齡化的現(xiàn)狀

全國老齡辦最新統(tǒng)計，截止到2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，占總人口比重的17.3%。十三五時期，我國人口老齡化程度將持續(xù)加深，預計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右。我國已經(jīng)進入了人口老齡化高速發(fā)展的階段。人口老齡化的同時也加重了勞動年齡人口的負擔，平均近4個勞動力撫養(yǎng)1位老人。由于我國正處于社會主義初級階段，經(jīng)濟實力尚不發(fā)達卻已經(jīng)進入了老齡化社會，還沒有完備的經(jīng)驗與體系來面對老齡化問題。

居家養(yǎng)老服務是相對于機構養(yǎng)老服務而言的。居家養(yǎng)老服務結合了家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，可以在不離開家庭等熟悉環(huán)境的前提下為老人提供生活上的照料和康復治療等。通過兩種服務方式的結合，使老人心靈上有了慰藉，給老人帶來歸屬感和安全感的同時也能滿足老人的生活需求。居家養(yǎng)老的發(fā)展，使老年人晚年的生活形式多樣化。

2 居家養(yǎng)老服務體系的不足

2.1 養(yǎng)老設施不完備

老人不僅需要來自家庭的照顧和養(yǎng)老機構或醫(yī)院醫(yī)療上的保障，同時也希望能在日常生活中有娛樂休閑項目的出現(xiàn)。但由于目前我國大部分社區(qū)養(yǎng)老設施不齊全、功能少，甚至有的社區(qū)養(yǎng)老機構只有社區(qū)工作人員辦公的地方，沒有多余的場地為老人提供可使用的娛樂休閑設施。越來越多的居家養(yǎng)老人員注重居家養(yǎng)老質量的提升，不僅要滿足養(yǎng)老基本生活需要，還要滿足精神文化需求。

2.2 醫(yī)護人員短缺

因為養(yǎng)老事業(yè)起步時間短，社會養(yǎng)老領域面臨的最大挑戰(zhàn)則是護理與醫(yī)療康復相關專業(yè)的人才短缺，大部分地區(qū)沒有實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老相結合的服務，不能有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老服務資源。越來越多的年輕人缺乏服務意識，不喜歡養(yǎng)老服務專業(yè)，導致養(yǎng)老服務專門人才市場供應短缺。

2.3 居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)不完善

社區(qū)管理中心是居家養(yǎng)老信息交流活動的載體。在老年人有服務需求時，要向社區(qū)提供申請并登記，社區(qū)會派出相應的工作人員進行上門服務。但由于社區(qū)人手不完備，有時可能會出現(xiàn)人手不夠或可用資源不足的情況，這種情況下不能及時為有需求的老人進行服務或因忽略老人而造成信息交流不暢、服務延遲等現(xiàn)象。影響社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

2.4 對居家養(yǎng)老服務定位不明確

子女對居家養(yǎng)老定位不明確，認為居家養(yǎng)老體系不需要家庭的配合，只需要社區(qū)和政府的服務，這種觀點是錯誤的。因為子女觀點的錯誤也為居家養(yǎng)老在服務的開展上造成了阻礙作用，不能夠讓居家養(yǎng)老服務發(fā)揮最全面的工作。

3 居家養(yǎng)老服務體系的對策

3.1 合理規(guī)劃用地，建立配套的設施

在土地的建設上，要合理安排土地，將養(yǎng)老用地和其他用地劃分開來，在開發(fā)商建設中，政府需要求開發(fā)商合理用地，在小區(qū)內要為老人建立配套的養(yǎng)老活動設施，確保居家養(yǎng)老在空間上能夠達到落實。在老舊社區(qū)的改造上也要加大力度，大部分的老舊社區(qū)樓層都在六層左右，沒有電梯設施，這就給老人的出行帶來的很大的不便。其次，老舊社區(qū)中道路一般較窄，由于現(xiàn)在私家車輛的增多，很大程度降低的社區(qū)的宜居性和安全性。對這類社區(qū)的改造中，不能僅僅從社區(qū)外形下手，對內部也要進行相應的調整。因此，可以對一些可行性較高的社區(qū)安裝電梯，這樣不僅方便老年人的活動，也便于緊急情況發(fā)生時急救用品的使用。此外也可以在社區(qū)內搭建一些適合老年人活動的場所。由于目前很多人不愿購置一樓，因此政府可以通過一些收購或者換購的政策，對其進行改造。一樓可作為社區(qū)中老年人的檢查中心或者是文化娛樂中心等。這些做法不僅可以節(jié)省政府對于養(yǎng)老建設的開支，還可以解決居家養(yǎng)老的一部分問題。

3.2 培養(yǎng)相關專業(yè)人才，建立專業(yè)化的養(yǎng)老服務

首先政府和社會組織不僅要聘用相關專業(yè)的社會工作者和醫(yī)護人員，還要加強對相關人員的專業(yè)技能培訓，提升相關人員的專業(yè)技能或工作技巧。其次，在高校設立有關養(yǎng)老和老人護理的相關專業(yè)，以此來提升養(yǎng)老隊伍的專業(yè)化。在社區(qū)中也可以為相關專業(yè)的學生提供實習的機會，讓學生們早日接觸實踐，加強對學生專業(yè)化的培養(yǎng)，使學生做到理論與實踐相結合。再次，充分發(fā)揮積極老齡化的觀念影響，讓雖然已經(jīng)進入老齡階段，但仍身強力壯的老年人，承擔一部分居家互助養(yǎng)老服務，這也在一定程度上彌補了居家養(yǎng)老在專業(yè)服務團隊中人員不足、技術不足的情況。相關工作人員在工作過程中也要充分注重老年人的獨立性與自主性，尊重他們的原則，并對老年人進行定期的身體檢查，預防生病。

社會組織還應該努力做到提高老年人運用居家養(yǎng)老服務體系的積極性，增加老人利用社區(qū)服務的意識。在這個過程中，專業(yè)化服務人才可以根據(jù)老年人群體的特征創(chuàng)新服務體系，開發(fā)設計適合不同情況老年人的服務方式。在對老年人的照顧方面也要擴大服務范圍，不僅要照顧失能殘疾或陷入經(jīng)濟困境等問題的老年人，也要對看似生理和心理都正常的老年人進行照顧，以致于能夠隨時發(fā)現(xiàn)老年人的身心變化，為老年人提供各方面的支持，以提高社區(qū)的服務照顧水平。

社區(qū)的工作人員也要做好溝通的橋梁。要協(xié)調聯(lián)絡好需要居家養(yǎng)老服務的家庭，發(fā)揮專業(yè)化的水平為居家養(yǎng)老服務提供專業(yè)技術支持。社區(qū)的團隊也要做好養(yǎng)老工作的組織建設，帶動更多的人走進居家養(yǎng)老服務體系當中，充分貫徹社區(qū)的服務理念，已解決居家養(yǎng)老服務體系人才不足，專業(yè)技術水平差的問題。

3.3 建設網(wǎng)絡系統(tǒng)，發(fā)展智慧養(yǎng)老

在信息技術高速發(fā)展的今天，可以打造互聯(lián)網(wǎng)居家養(yǎng)老服務平臺，逐步實現(xiàn)社區(qū)與老年人的溝通便捷、服務及時化的信息網(wǎng)絡平臺。政府要圍繞建筑設施智能化、社區(qū)服務管理智能化、醫(yī)療管理智能化、老年陪護智能化、生活服務智能化和文娛發(fā)展智能化這幾個方面進行改造，大力完善居家養(yǎng)老智能化。政府需要打造線上與線下服務相結合的方式，可以使老人做到不用走出房門就可以享受到居家養(yǎng)老服務，為社區(qū)和老人同時提供便利。此外，還可以為社區(qū)中需要服務的老人安裝一鍵式撥打電話，可以快速的撥打兒女、社區(qū)、醫(yī)院急救或是報警電話，以解決子女上班時不能隨時照顧到老人的現(xiàn)狀。政府還要加強對居家養(yǎng)老服務的監(jiān)管力度，建立相應的工作章程。不僅要在社區(qū)設立服務機構，也要在城市中建立居家養(yǎng)老服務的站點、機構。讓他們來負責整個轄區(qū)范圍內養(yǎng)老服務的完善工作。這些站點要建立完善的老年人信息庫，發(fā)布相關的服務信息，也要對相關工作人員進行資格審核，走訪接受了居家養(yǎng)老服務的家庭，搜集反饋信息檢查服務質量。以促進居家養(yǎng)老的全面發(fā)展。

3.4 進行正確定位，發(fā)揮多元養(yǎng)老方式

要建立對居家養(yǎng)老服務體系的知識普及，讓老年人及家庭成員都了解到居家養(yǎng)老的服務體系，使人們對居家養(yǎng)老有更全面的認知。同時子女要明確居家養(yǎng)老服務的責任主體是家庭而非是政府和社區(qū)。我國的居家養(yǎng)老體系堅持的服務是“以居家為基礎，社區(qū)為依托，機構為補充，醫(yī)養(yǎng)相結合”。家庭是居家養(yǎng)老的基礎，社區(qū)和政府都不能滿足老年人對家庭的感情，家庭在居家養(yǎng)老中有著重要的作用。政府也要大力弘揚敬老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng)，引導人們自覺承擔養(yǎng)老的責任，從而進一步促進居家養(yǎng)老服務的發(fā)展。如果可以正確定位并且明確發(fā)展方向，可以做好后續(xù)的工作。

同時也要大力發(fā)展相關的社會企業(yè)，使用社會企業(yè)公益性和盈利性的特征，用社會責任感驅使企業(yè)的投入，為實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務體系的完善進行合作。這樣的做法不僅可以彌補傳統(tǒng)服務供給上出現(xiàn)的問題，也能夠增加社會的凝聚力，促進社會的和諧發(fā)展。此外也要提高社會人員對養(yǎng)老問題的關心，激發(fā)社會人員的責任感、道德感和使命感，讓更多的人參與到居家養(yǎng)老體系中。加強社區(qū)和志愿服務團體、公益機構、企業(yè)、高校的合作，盡力打造居家養(yǎng)老服務體系多元化的格局，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務體系的全方面發(fā)展。

4 對未來居家養(yǎng)老服務體系的展望

人口老齡化的快速發(fā)展增大了政府的財政支出和社會重擔，養(yǎng)老服務行業(yè)對我國現(xiàn)階段的發(fā)展也形成了一種挑戰(zhàn)。對目前我國的經(jīng)濟發(fā)展也有一定的影響。人口老齡化就像是一把雙刃劍，能夠促進社會發(fā)展帶來機遇的同時，也帶來了一定的社會壓力。養(yǎng)老服務行業(yè)的快速發(fā)展能夠為更多的人提供就業(yè)的機會，緩解其他崗位的壓力。但這也需要更多人的共同努力，各個方面都要加大對養(yǎng)老服務體系的支持，提供專業(yè)護理人員、資金技術支持和政策上的支持。只有各方面做到協(xié)調統(tǒng)一才能促進居家養(yǎng)老體系的快速發(fā)展。

結論：人口老齡化已經(jīng)成為了我國的一個基本國情，人口老齡化其本身并不是一個社會問題，面對快速的老齡化問題準備不足才是問題的所在。因此，在各方面養(yǎng)老模式并存的情況下，更應該加強居家養(yǎng)老這種適合當代老年人原則的養(yǎng)老方式。社會、市場和家庭三方面是居家養(yǎng)老的主體，這三者需要發(fā)揮出自己的優(yōu)勢，分擔養(yǎng)老體系中的各種問題，實現(xiàn)三者之間的良性互動。這種良好關系的建立有利于我們構建更為精準的、適合老年人的居家養(yǎng)老服務。