江艷秋

[摘要] 目的 探討在青年高血壓治療時使用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦的效果。方法 方便選擇2017年5月—2019年3月在該院收治的44例青年高血壓患者，數(shù)字法隨機(jī)分為對照組和研究組，各22例，研究組采用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦治療，對照組采用氯沙坦治療，比較兩組治療效果、以及治療前后血壓和心率變化，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組的治療效果優(yōu)于對照組，治療后收縮壓為（115.08±8.43）mmHg、舒張壓為（79.22±2.81）mmHg、心率為（75.62±6.25）次/min變化也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.983、9.937、7.960，P<0.05，），而研究組的并發(fā)癥與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在治療青年高血壓時使用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦，可以降低血壓，以及改善心率，并且提高治療效果，并發(fā)癥也較少，因此可在治療青年高血壓臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 青年高血壓;美托洛爾;并發(fā)癥;氯沙坦;血壓

[中圖分類號] R544.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0115-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of metoprolol combined with losartan in the treatment of hypertension in young people. Methods Forty-four young hypertensive patients admitted to the hospital from May 2017 to March 2019 were conveniently selected and randomly divided into the control group and the study group， and 22 patients in one group. The study group used metoprolol combined with chlorine satan treatment， the control group was treated with losartan， the treatment effect of the two groups， as well as changes in blood pressure and heart rate before and after treatment， as well as complications. Results The therapeutic effect of the study group was better than that of the control group. The systolic blood pressure was （115.08±8.43） mmHg， the diastolic blood pressure was （79.22±2.81） mmHg， and the heart rate was （75.62±6.25） times/min，the difference was statistically significant（t=4.983， 9.937， 7.960，P<0.05）， and the complications of the study group were not significantly different from the control group （P>0.05）. Conclusion The use of metoprolol combined with losartan in the treatment of hypertension in young people can lower blood pressure， improve heart rate， improve treatment and have fewer complications， so it can be used in the treatment of youth hypertension.

[Key words] Youth hypertension; Metoprolol; Complications; Losartan; Blood pressure

高血壓是臨床上較為常見的慢性疾病之一，一般在中老年人群中發(fā)病率較為高，但目前隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力增加，因而高血壓疾病的發(fā)病年齡趨于年輕化。主要源于近些年社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活越來越豐富，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生很大的變化，而青年人群的工作節(jié)奏、生活節(jié)奏加快，并且出現(xiàn)生活不規(guī)律的現(xiàn)象，熬夜加班、暴飲暴食等導(dǎo)致青年高血壓疾病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了青年群體的身體健康和生活質(zhì)量[1]。由于越來越多的青年年紀(jì)輕輕就患者有高血壓，高血壓不僅危害患者自身的健康，還會引起糖尿病、冠心病等并發(fā)癥，患者長期處于并發(fā)癥疾病狀態(tài)，將對患者的身體技能產(chǎn)生一定的損傷，同時對青年的健康造成損害[2]。因此為了有效提高青年群體高血壓的治療效果，控制青年高血壓疾病的發(fā)病率，需要對青年們實施有效的臨床治療，進(jìn)而穩(wěn)定患者的血壓，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。該研究2017年5月—2019年3月，探討在44例青年高血壓治療時使用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的44例青年高血壓患者，數(shù)字法隨機(jī)分為對照組和研究組，各22例，研究組患者年齡20～35歲，平均（30.26±3.08）歲;10例男性患者，12例女性患者;病程1～3年，平均病程（2.01±0.62）年。對照組患者年齡20～34歲，平均（29.71±2.94）歲;13例男性患者，9例女性患者;病程1～3年，平均病程（1.97±0.56）年。兩組患者在年齡、性別以及病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次患者全部簽署同意書，并經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合20～35周歲之前的青年，并符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：35周歲以上或20周歲以下的患者，高血壓并發(fā)癥，心腦血管疾病，惡性腫瘤，精神疾病[3]。

1.2 ?治療方法

對照組采用氯沙坦治療[4]：口服氯沙坦（國藥準(zhǔn)字：J-20180054），對大多數(shù)患者，通常起始和維持劑量為50 mg/次，1次/d，治療3～6周可達(dá)到最大降壓效果。在部分患者中，劑量增加到，100 mg/次，1次/d可產(chǎn)生進(jìn)一步的降壓作用。因此需根據(jù)患者情況增加劑量。

研究組采用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦治療[5]：口服氯沙坦（國藥準(zhǔn)字：J-20180054），對大多數(shù)患者，通常起始和維持劑量為50 mg/次，1次/d，治療3～6周可達(dá)到最大降壓效果。在部分患者中，劑量增加到100 mg/次，1次/d可產(chǎn)生進(jìn)一步的降壓作用。因此需根據(jù)患者情況增加劑量。并且配合口服美托洛爾（國藥準(zhǔn)字：J20150044），早晨服藥，47.5～95 mg/d，1次/d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果（效果顯著：臨床癥狀消失，血壓和心率正常;效果改善：臨床癥狀改善，血壓和心率得到改善;無效：臨床癥狀不變，血壓和心率未得到改善）以及治療前后血壓和心率變化，并發(fā)癥發(fā)生情況（過敏、心動過緩、頭痛頭暈、腹瀉嘔吐、血管性水腫）[6]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用（x±s）表示血壓和心率變化，采用t檢驗;[n（%）]顯示治療效果和并發(fā)癥，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后血壓和心率變化

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的收縮壓為（115.08±8.43）mmHg、舒張壓為（79.22±2.81）mmHg、心率為（75.62±6.25）次/min，對照組患者的收縮壓為（128.63±9.57）mmHg、舒張壓為（91.63±5.14）mmHg、心率為（90.23±5.92）次/min，研究組患者的治療各指標(biāo)均低于對照組，治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療效果比較

研究組的治療效果顯著為40.91%，效果改善為54.55%，總治療效果為95.45%，對照組患者的治療效果顯著為22.73%，效果改善為45.45%，總治療效果為68.18%，研究組患者的治療效果明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?并發(fā)癥比較

研究組的過敏9.09%、心動過緩9.09%、頭痛頭暈4.55%、腹瀉嘔吐4.55%、血管性水腫0.00%等并發(fā)癥發(fā)生率27.27%，對照組的過敏13.64%、心動過緩13.64%、頭痛頭暈0.00%、腹瀉嘔吐9.09%、血管性水腫9.09%等并發(fā)癥發(fā)生率45.45%，研究組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)地快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，人們的物質(zhì)生活越來越豐富，與此同時也面臨較大的壓力，尤其對于青年群體而言，飲食、工作節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，經(jīng)常熬夜加班，睡眠飲食不規(guī)律，對青年群體的身體健康造成嚴(yán)重的影響。同時為了工作需要應(yīng)酬喝酒，讓生活不規(guī)律，而許多人又暴飲暴食，導(dǎo)致肥胖人士較多，加上遺傳等因素，使得多種慢性疾病都呈年輕化的趨勢。越來越多的青年患有只有在老年人群才會發(fā)病的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，不只在老年人群中發(fā)病率較高，在青年中的發(fā)病也逐漸升高，嚴(yán)重危害青年的健康，危及生命。高血壓就是一種危害青年患者的疾病，主要特征是體循環(huán)動脈血壓的升高，收縮壓≥140 mmHg舒張壓≥90 mmHg，臨床早期表現(xiàn)為頭暈頭痛，疲勞心悸等癥狀，為了有效降低青年群體高血壓發(fā)病率，穩(wěn)定患者的血壓，臨床主要對青年患者采用藥物治療，其中美托洛爾與氯沙坦的運用頻率比較高，患者的治療效果顯著。

該次研究，在青年高血壓治療時使用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦，通過治療結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組收縮壓為（115.08±8.43）mmHg、舒張壓為（79.22±2.81）mmHg、心率為（75.62±6.25）次/min變化也優(yōu)于對照組，患者的指標(biāo)得到顯著改善，研究組患者的總治療效果95.45%顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這些結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果，美托洛爾聯(lián)合氯沙坦治療青年高血壓，可以提高治療效果95.00%，治療后降低收縮壓（118.6±8.2）mmHg、舒張壓（68.4±7.3）mmHg、心率（60.2±7.4）次/min一致。這說明在青年高血壓患者臨床中采用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦治療，患者的收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)顯著改善，治療效果顯著，同時兩種藥物治療后患者的安全性比較高。氯沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，它主要用于原發(fā)性高血壓，可以阻斷內(nèi)源性和外源性的血管緊張素的各種藥理作用（包括使血管收縮得到促進(jìn)、使醛固酮得到釋放等）;它可以對AT1受體具有選擇性的作用，不會對心血管系統(tǒng)中其他激素受體或重要離子通道的功能造成影響[7]。不會對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生抑制，不會影響血管緊張素II，因此可以起到降低血壓的作用，但對心率影響較高。而美托洛爾是一種無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，它可以有選擇性的阻斷β1受體，使其部分活性得到激發(fā)，具有膜穩(wěn)定作用。它對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較弱，因此對呼吸道的影響也較小。美托洛爾還能降低血漿腎素活性;對胎兒無影響;用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、心肌梗塞;適合輕、中型高血壓，降壓效果至少與地西平、拉貝洛爾、硝苯地平、氯硫酮等相同[8]。因此，在臨床中聯(lián)合運用美托洛爾與氯沙坦，不僅能夠降低患者的血壓，改善患者的心率，同時也能提高患者的治療效果，并且患者用藥后并發(fā)癥發(fā)生率低，因而患者用藥后安全性較高。在臨床運用期間可將兩種藥物聯(lián)合使用，治療效果更優(yōu)，與此同時，還需要引導(dǎo)青年群體養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律飲食、作息將有助于改善不良癥狀，定時運動，采用科學(xué)的方式緩解壓力，避免出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，控制體重，降低慢性病的發(fā)病率。

綜上所述，在青年高血壓治療時使用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦，可以降低血壓，以及改善心率，并且提高治療效果，并發(fā)癥也較少，因此可在治療青年高血壓臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?張明明. 氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療青年高血壓病的臨床效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（11）：85-86.

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（收稿日期：2019-07-14）