羅依南 （福州大學至誠學院，福建 福州 350002）

1 背景

我國面臨老齡化帶來的重重挑戰(zhàn)，養(yǎng)老成為重要問題。目前我們的養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三種模式。其中的機構(gòu)養(yǎng)老存在以下幾點問題：①入住成本高②相對功能單一③環(huán)境容易給老人帶來負面情緒。更重要的是，機構(gòu)養(yǎng)老的覆蓋面太小，遠遠不能滿足眾多老年人的需求。而單純的家庭養(yǎng)老，家庭成員的負擔過重，時間、經(jīng)濟上難以滿足需求，養(yǎng)老缺乏一定專業(yè)性。社區(qū)養(yǎng)老依托社區(qū)內(nèi)外的社會資源，老人無需離開熟悉的環(huán)境就可以得到照料，大大減輕了家庭的負擔，是較為理想的養(yǎng)老模式。

2 適應(yīng)老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)

隨著歲數(shù)上升，老年人將經(jīng)歷生理機能的弱化及與之伴隨的活動能力受損、感知衰退、免疫機能下降。同時生理的變化提升了慢性病等老年疾病的患病率和失能的風險。人口老齡化改變著人們的居住模式，建立一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)可以利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，即集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，覆蓋了老年生活的全周期。從醫(yī)療的成本與效率上分析，有病治病、無病療養(yǎng)、預防為主，小病早治無疑是更加科學的醫(yī)療方式?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)不僅僅為老年人提供日常生活照料、精神慰藉和社會參與，即“養(yǎng)”，更為重要的是還提供預防、保健、治療、康復、護理和臨終關(guān)懷等方面的醫(yī)療護理服務(wù)，即“醫(yī)”。將醫(yī)養(yǎng)相關(guān)的資源有效整合和鏈接。

3 大學周邊建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)

大學周邊社區(qū)提供了這樣一個有吸引力的選擇,在擁堵的城市中保留了慢節(jié)奏的生活，還有著更低的消費水平。擁有不同年齡層次的人群，為社區(qū)提供活力，滿足老年人害怕孤獨喜歡交流的心理。同時以大學為依托提供獨特的文化和教育活動豐富老年人的精神生活，附屬的大量體育設(shè)施給老年人提供了健身鍛煉的場所。學校配套的附屬醫(yī)院，為老年人提供了便捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。大學也受益于退休人員回到學校,以成熟、智慧和經(jīng)驗來提供交流，增加校園的多樣性。同時這些活動還能帶來一定的經(jīng)濟效益。

3.1 對老年人的好處

大學周邊社區(qū)可以為老年人提供許多好處：

①智力刺激：能參與各種不同的主題課堂、講座，享受其他教育資源；

②文化，藝術(shù)，體育活動：學校提供一種文化氛圍，還有藝術(shù)和體育相關(guān)設(shè)施，校內(nèi)有大量可活動區(qū)域；

③安全性：大學校園都非常具有安全意識，安保較為嚴密；并且在校園內(nèi)車輛較少、車行緩慢，為老年人的外出活動提供安全環(huán)境；

④優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健資源：許多大學校擁有世界一流的教學醫(yī)院，可以為老年人提供重要的醫(yī)療護理資源；

⑤與年輕人的互動：不像許多養(yǎng)老社區(qū)選擇老年人與年輕人隔離,大學周邊的社區(qū)通過課堂上提供老年人與年輕人正式的交流,以及非正式的社區(qū)互動,為老年人保持與青年的聯(lián)系提供足夠的機會；

⑥生活質(zhì)量：大學提供一個低流量、低密度的生活方式，并擁有良好的公共交通以及相關(guān)的便利服務(wù)設(shè)施；

⑦懷舊：大學周邊的社區(qū)居民很大比例與學校有一定的隸屬關(guān)系（校友、退休教職員或管理人員），可能重視或懷念與學校相關(guān)的人際關(guān)系與氛圍。

3.2 對學校的好處

大學附屬的退休社區(qū)也給學校帶來了獨特的優(yōu)勢。

①加大宣傳：前沿社區(qū)可能會獲得國家的宣傳，小型高?？稍黾悠毓猓?/p>

②收入來源：學校增加潛在的收入來源,如冠名權(quán)、地面租金和營銷費用；

③各部門服務(wù)費用：各學校各部門（即醫(yī)院，各院系）在向社區(qū)提供收費服務(wù)中獲益；

④課堂多樣性：老年人口將提供生活經(jīng)驗和獨特的眼光，增加課堂經(jīng)驗價值，創(chuàng)造了學生豐富的學習環(huán)境；

⑤新研究對象：大學科研資助項目增加主題，如衰老的相關(guān)研究、老年營養(yǎng)和鍛煉；

⑥新病人：大學醫(yī)院可能有大量的新病人。

4 實例——佛羅里達大學附屬退休社區(qū)

我國大學周邊醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型適老化社區(qū)仍未有實例，在美國大學聯(lián)系型退休社區(qū)較為常見，以佛羅里達大學附屬退休社區(qū)為例，項目選址在佛羅里達大學南校區(qū)，距校園中心約3英里。位于75號州際公路1英里，交通便利；大約1英里內(nèi)，布有一系列郊區(qū)式的零售中心與多個雜貨店、藥店、餐館、快餐。校內(nèi)含有健身中心、游泳池、網(wǎng)球場等多種設(shè)施，還為社區(qū)居民提供活動和教育。

4.1 院系服務(wù)

校內(nèi)各個學院為附屬退休社區(qū)的老人提供以下服務(wù)。

衛(wèi)生職業(yè)學院參與研究老年人的項目，為老人提供物理治療，言語病理學、聽力學和臨床心理學領(lǐng)域?qū)W生在社區(qū)內(nèi)實習；護理學院參與照顧老年人的項目，培訓該領(lǐng)域先進的臨床實習，包括疼痛、睡眠障礙、阿爾茨海默氏癥以及運動與健康狀況和熟練的護理，還有營養(yǎng)評估、健康風險評估、藥物管理、防癌等豐富的老年教育活動；健康與人類服務(wù)學院為社區(qū)居民制定合理的休閑計劃；藥學院學生學習藥理學交互管理，并協(xié)助居民管理處方藥，為居民制定家庭健康計劃；醫(yī)學院老年醫(yī)學領(lǐng)域的醫(yī)學生以社區(qū)老年人為對象進行臨床見習；食品和農(nóng)業(yè)科學研究所研究園藝療法對老年項目有效性的研究項目，設(shè)計社區(qū)內(nèi)園藝，食品科學部門研究老年人的營養(yǎng)搭配，并提供居民老年營養(yǎng)學的講座。

新聞學院培養(yǎng)學生報道附屬退休的簡訊，并在合作的電視和電臺節(jié)目特別為居民提供志愿機會；美術(shù)學院在附屬退休社區(qū)提供藝術(shù)活動的公開演講，開展攝影、繪畫、陶藝等視覺藝術(shù)課程，以及藝術(shù)管理學繼續(xù)教育課程，將社區(qū)作為額外的文化活動場地；大學體育協(xié)會提供指定體育賽事的座位或門票折扣，并將居民推薦給指定的體育賽事；自由藝術(shù)與科學學院在社區(qū)開展老年學中心和婦女研究中心的講座，社區(qū)老人可參與學院包括建筑探索、旅游觀光類活動；弗雷德里克.G.萊文法學院在社區(qū)對于地產(chǎn)和老年法規(guī)劃問題研討演示，包括如何保護和處置財富，醫(yī)療決策法律和結(jié)束生命的關(guān)注，法律教師和學生與老年人互動。

4.2 校園其他設(shè)施資源

醫(yī)療：Shands健康護理，附屬于佛羅里達大學，是東南亞首屈一指的保健系統(tǒng)之一，擁有80多個初級和專業(yè)醫(yī)生，與1500個教師和社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療人員，被評為美國頂尖的醫(yī)療機構(gòu)之一，在第15屆美國新聞與世界報道指南中評為“美國頂尖醫(yī)院”。

演藝場地：Curtis M.Phillips表演藝術(shù)中心，擁有1800座，世界級的交響樂團，百老匯戲劇、歌劇和大型舞劇在此演出。

藝術(shù)畫廊和博物館：Samuel P.Harn藝術(shù)博物館包含6000余原創(chuàng)作品，包括繪畫、雕塑、版畫、陶瓷，照片和文物，各種變化的展覽，以及全方位的永久收藏；建筑學院畫廊，學生舉辦的定期展示項目，展示值得關(guān)注的建筑師代表作品；三個校區(qū)畫廊：大學畫廊（當代藝術(shù)），焦點畫廊，格林特畫廊；佛羅里達自然歷史博物館，超過25萬的兩棲動物標本，鳥類、蝴蝶、魚、哺乳動物、軟體動物、爬行動物、化石植物。社區(qū)老人可以作為講解員和志愿者得到在博物館服務(wù)的機會，同時博物館教職員工會提供講座。

體育設(shè)施：包括學校的高爾夫球場、室外場地、學生娛樂中心和西南佛羅里達體育館。

4.3 社區(qū)內(nèi)醫(yī)療護理

社區(qū)內(nèi)提供四個級別的護理，即自理、半介助、介助和介護。社區(qū)一直在擴大，最近完成了1000萬美元的輔助生活、記憶保健和熟練護理單元的翻新。目前有212個獨立的生活公寓，57個別墅/住宅，70個輔助生活單元，其中24個記憶保健，73個護理床。如果有空房，居民允許直接進入更高級別的護理。目前約有400人居住在獨立生活單元中，整個社區(qū)的平均年齡為81歲，最低年齡為55歲。獨立生活區(qū)入住率為96%。（下圖）

佛羅里達大學附屬退休社區(qū)

5 結(jié)語

高校周邊一般交通便利、風景優(yōu)美，同時由于在文教區(qū)，環(huán)境較為安靜。有足夠的運動場、醫(yī)療設(shè)施和寧靜的學校氛圍。隨著大學城的興起，很大一部分的大學將重點轉(zhuǎn)向新校區(qū)，老校區(qū)的周邊老年人聚集，校內(nèi)資源利用率降低。老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求日益增加，一般的社區(qū)無法配置全面的醫(yī)養(yǎng)資源，應(yīng)該結(jié)合學校人文環(huán)境、福利設(shè)施等，在原有教工宿舍的基礎(chǔ)上建立起傳承人文歷史又煥發(fā)新生的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型適老化社區(qū)。

該類型社區(qū)應(yīng)注重可持續(xù)發(fā)展和前景，①適當保留原有住宅，協(xié)調(diào)新住宅和原有住宅的關(guān)系；②提供更優(yōu)化完善的配套設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)；③利用周邊校園資源，提升整個片區(qū)的生活質(zhì)量和水平。做到在醫(yī)療服務(wù)、心理交流、文化教育、健身鍛煉等方面提供技術(shù)支持，營造舒適的環(huán)境、安靜的氛圍、活力的交流，成為全方位、全生命周期的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型大學周邊社區(qū)。