李玲 呂萍 張丹群

[摘要]目的：研究1 540nm非剝脫點陣激光美容修復治療眶周皺紋患者的療效及其VISIA、SOFT的變化。方法：選擇筆者醫(yī)院2017年12月-2018年10月診治的142例眶周皺紋患者，遵照知情同意原則分為兩組，每組71例。對照組：采用二氧化碳點陣激光治療;觀察組：采用1 540nm非剝脫點陣激光治療，比較兩組的美容效果及VISIA、SOFT的變化。結果：觀察組眶周皺紋明顯改善率為49.3%，顯著高于對照組的32.4%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組的VISIA、SOFT指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后1、3個月，觀察組VISIA、SOFT指標均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.5%，略低于對照組的12.7%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組的患者滿意度為97.2%，明顯高于對照組的83.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：1 540nm非剝脫點陣激光美容修復眶周皺紋患者效果顯著，能夠改善患者的眶周皺紋以及眶周皮膚彈性和水分狀況，并且具有較高的安全性和患者滿意度。

[關鍵詞]眶周皺紋;美容修復;點陣激光;二氧化碳激光;非剝脫點陣激光

[中圖分類號]R616.4 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）12-0063-03

Study on the Effect and VISIA， SOFT Changes of Periorbital Wrinkle Patients with Cosmetic Repair of Not Stripped Lattice Laser

LI Ling1， LV Ping2， ZHANG Dan-qun2

（1.Department of Dermatology， Jinshan Hospital， Fujian Province， Fuzhou 350003， Fujian， China; 2. Department of Dermatology， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001，F(xiàn)ujian，China）

Abstract： Objective To study the effect and VISIA， SOFT changes of periorbital wrinkle patients with cosmetic repair of 1 540 nm not stripped lattice laser. Methods 142 patients with periorbital wrinkle from December 2017 to October 2018 in our hospital were selected and divided into two groups in accordance with the principle of informed consent， 71 cases in each group， they were divided into two groups according to different treatment plans， 71 cases in each group， the control group was treated with carbon dioxide laser， the observation group was treated with 1540 nm not stripped lattice laser， the cosmetic effect and VISIA， SOFT changes of two groups were compared. Results The significant improvement rate of periorbital wrinkle of observation group was 49.3%，it was significantly higher than 32.4% of control group， the difference between two groups was statistically significant （P<0.05）. There were no significant difference in the VISIA and SOFT indexes of two groups before treatment （P>0.05）; the VISIA and SOFT indexes of observation group were better than the control group at 1 and 3 months after treatment， the differences between two groups were statistically significant （P<0.05）. The complication rate of observation group was 8.5%， it was slightly lower than 12.7% of control group， there was no significant difference between two groups （P>0.05）. The patient satisfaction of observation group was 97.2%， it was significantly higher than 83.1% of control group， and the difference between two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?Cosmetic repair of 1 540 nm not stripped lattice laser in the treatment of periorbital wrinkle has significant effect， it can improve the patient's periorbital wrinkles and periorbital skin elasticity and water status， and has high safety and patient satisfaction.

Key words： periorbital wrinkle; cosmetic repair; fractional laser; carbon dioxide laser; not stripped lattice laser

現(xiàn)代社會隨著人們生活水平的提升，對美的要求也越來越高，眼睛及其周圍是面部重要的美學標志部位，針對眼部的眶周除皺在面部美容修復工作中受到廣泛關注[1-2]?？糁馨櫦y治療方法并不少，相關的研究也是臨床熱點，如王昕等[3]應用濃縮生長因子眶周注射改善眶周皺紋，邵仁玲[4]報道面中部提升術結合瞼袋整形術對眶周皮膚皺紋的療效確切、美容滿意度高等。在以上藥物、手術治療效果肯定的基礎上，臨床工作者的研究并未止步，而是隨著科技發(fā)展一直尋求更佳的除皺方案。近年來激光治療越來越多地應用于眶周除皺，而非剝脫點陣激光在應用中得到廣大臨床工作者和患者的認可，有研究提示非剝脫點陣激光能有效提高皮膚皺紋消除效果，并且并發(fā)癥少，安全性高[5-6]。本研究對二氧化碳點陣激光以及1 540nm非剝脫點陣激光治療眶周皺紋的病例資料進行了臨床分析，旨在對比研究點陣激光美容修復對眶周皺紋患者的療效及VISIA、SOFT的變化，為點陣激光在面部美容修復中應用的可行性提供借鑒資料，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：選擇筆者醫(yī)院2017年12月-2018年10月診治的142例眶周皺紋患者為研究對象。納入標準：①知情同意并自愿參與本研究者;②能夠按時隨訪和復診的患者;③Fitzpatrick皮膚分型Ⅲ、Ⅳ型患者。排除標準：①本治療前6個月內接受過相關治療或者治療前1個月有暴曬史的患者;②妊娠及哺乳期女性;③治療區(qū)域有感染或者破損者;④有其他嚴重心肺系統(tǒng)疾病者。所有研究對象遵照知情同意原則分為兩組，每組71例。對照組：均為女性，年齡36～49歲，平均（42.7±3.9）歲，F(xiàn)itzpatrick皮膚分型Ⅲ型43例，Ⅳ型28例;觀察組：均為女性，年齡35～48歲，平均（42.4±4.1）歲，F(xiàn)itzpatrick皮膚分型Ⅲ型46例，Ⅳ型25例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用二氧化碳點陣激光治療（KL型，吉林省科英激光技術有限責任公司），給予患者局部麻醉，消毒眶周皺紋皮膚，調整二氧化碳點陣激光參數(shù)，功率20W，能量30～50mJ，均勻地在眶周治療區(qū)域打上光斑，皺紋明顯處可以重復治療，操作結束后全部創(chuàng)面涂抹抗生素凝膠，并做冰敷處理;觀察組采用1 540nm非剝脫點陣激光治療（賽諾秀ICON，Palomar 1 540nm點陣治療手柄），患者同對照組采用局部麻醉、消毒治療區(qū)域，調整1 540nm非剝脫點陣激光參數(shù)，多選用脈沖寬度15ms、能量20～100mJ/mb，具體還可以根據(jù)患者個體情況進行微調，治療結束后給予患者冰敷處理即可。

1.3 臨床評價指標：觀察項目包括治療1個月后眶周皺紋改善情況，治療前、治療1個月、治療3個月VISIA、SOFT指標，治療并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度。皮膚檢測情況通過美國VISIA皮膚分析儀和意大利SOFT測試儀完成，其中眶周皺紋根據(jù)VISIA皮膚分析儀檢測結果采用面部整體美容程度改善情況為標準進行評估，-1為惡化、0為無效、1為稍有改善、2為明顯改善、3為完全改善[7];VISIA指標為皮膚紋理和皺紋，SOFT指標為皮膚彈性和水分[8];并發(fā)癥包括瘢痕、結痂及瘀青等;患者滿意度采用筆者醫(yī)院自制的調查表格進行調查統(tǒng)計，分數(shù)0～100分，評分達到90分以上為十分滿意、60分以下為不滿意，兩者之間均視為基本滿意，以十分滿意、基本滿意合計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究中數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組眶周皺紋改善情況比較：觀察組眶周皺紋明顯改善率為49.3%，顯著高于對照組的32.4%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組VISIA、SOFT指標比較：治療前兩組的VISIA、SOFT指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后1、3個月時觀察組VISIA、SOFT指標均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組VISIA、 SOFT指標見表2～3。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.5%，略低于對照組的12.7%，但差異并無統(tǒng)計學意義（χ2=0.67，P>0.05）

2.4 兩組滿意度比較：觀察組的患者滿意度為97.2%，明顯高于對照組的83.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 ?討論

眶周皺紋是皮膚老化最直觀的顯著特征之一，主要為外眥魚尾紋和細紋，因為眶周皮膚的表皮組織干燥變薄、真皮層彈力纖維和膠原蛋白補充不足，真皮層失去網(wǎng)狀支撐力，皮脂腺少，容易生成皺紋。此外，視疲勞也是產生眶周皺紋的重要原因之一，尤其在當今社會，各種電子產品遍布生活的各個方面，電視、電腦、手機等，人們容易用眼過度，眼睛周圍的肌肉多長時間呈緊張狀態(tài)，增加了人們皺眉、眨眼的頻率，容易生成皺紋。而眼睛是五官中最能表達情感的，眼睛明亮而靈活使得人非常精神，眶周皺紋的生成明顯影響了面部美觀，為了改善這種狀況，更多的人開始尋求醫(yī)療美容技術的支持，相關的臨床研究也逐漸增多[9-10]。

激光醫(yī)學美容是近幾年發(fā)展起來的一種美容技術，激光美容是透過能力強、人體組織吸收率高的光波波段，作用于機體局部產生高熱量，從而發(fā)揮去除和破壞目標組織的作用，在面部美白、除皺中的應用逐漸得到認可[11-13]。張?zhí)煊畹萚14]曾報道激光技術在顏面部的應用具有定位準確、范圍精確、創(chuàng)傷微小的特點，并且新的激光技術以其獨特的療效和特性在整形美容方面具有不可替代的優(yōu)勢，尤其是在面部及五官整形美容中應用廣泛。本研究中對照組和觀察組患者分別應用了二氧化碳點陣激光和1 540nm非剝脫點陣激光治療眶周皺紋，結果顯示觀察組眶周皺紋明顯改善率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義;治療前兩組的VISIA、SOFT指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義，而治療后1、3個月時觀察組VISIA、SOFT指標均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率略低于對照組，組間差異無統(tǒng)計學意義;觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義;以上結果共同提示了1 540nm非剝脫點陣激光的應用優(yōu)勢。參閱相關文獻，有研究顯示1 565nm非剝脫點陣激光聯(lián)合果酸治療凹陷性瘢痕具有明顯的治療效果，并且出現(xiàn)不良反應比較少，安全性高[15];魏紅等[16]有研究觀察點陣紅外光技術聯(lián)合1 540nm非剝脫點陣激光在面部松弛治療中的療效，結果經(jīng)過一個療程的治療患者面部皮膚收緊，面部皺紋減少變淺，毛孔變小，膚質細膩光滑，并且皮膚無色素沉著，無滲出及結痂，顯示了該治療方案的安全、有效;莊美平等[8]有研究對比分析二氧化碳激光、1 540nm非剝脫性點陣激光治療眶周皺紋，結果提示1 540nm非剝脫性點陣激光效果顯著，并發(fā)癥少;這些文獻報道內容均支持了本研究結果的成立，值得臨床借鑒。點陣激光是介于有創(chuàng)、無創(chuàng)之間的一種微創(chuàng)治療，是通過激光在皮膚上均勻地打微細孔、在皮膚層形成熱剝脫、熱凝固及熱效應區(qū)域，引起一系列皮膚生化反應、刺激皮膚自我修復從而達到嫩膚、緊縛、除色斑等臨床效果，因為其是熱效果作用，故治療后均會進行冰敷處理[17]。本研究中觀察組采用的1 540nm非剝脫性點陣激光的優(yōu)勢在于能夠保留表皮完整性、不損傷表皮，通過表皮層準確深入至真皮層刺激產生膠原蛋白、重塑肌膚，但是因為缺少表皮熱損傷、表皮修復過程，可能會需要多次治療[18-20]。由作用原理可知1 540nm非剝脫性點陣激光通過膠原重塑肌膚，故而能夠減少皺紋、并且是實現(xiàn)長效美膚，重塑必然需要一個過程，因此其改善皺紋的效果多出現(xiàn)較晚，于是本研究中設計在治療后1個月評定眶周皺紋改善效果并跟蹤隨訪治療后1、3個月的VISIA、SOFT變化是合理的，結果可靠。

綜上所述，1 540nm非剝脫性點陣激光美容修復眶周皺紋患者效果顯著，能夠改善患者的眶周皺紋以及眶周皮膚彈性、水分狀況，并且具有較高的安全性和患者滿意度。

[參考文獻]

[1]聶晶晶，鄭春梅，董雪，等.眼瞼分裂痣切除后的美容修復[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2018，24（2）：136-137.

[2]萬珺，文輝才.上瞼和眉細微解剖學及其美容修復手術進展[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2018，24（5）：324-327.

[3]王昕，陳小平，趙啟明，等.濃縮生長因子注射改善眶周皺紋的臨床觀察[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（7）：402-405.

[4]邵仁玲.分析面中部提升術結合瞼袋整形術對眶周皮膚皺紋的療效與美容影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（9）：75-77.

[5]樊星，殷悅，李潼，等.非剝脫點陣激光聯(lián)合A型肉毒毒素透皮給藥治療眼周皺紋的臨床效果評估[J].中國美容醫(yī)學，2017，26（1）：10-12.

[6]祁薇.非剝脫性與剝脫性激光在面部年輕化中的臨床應用對比[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（12）：73-75.

[7]王師平，樊星，夏煒.A型肉毒毒素聯(lián)合CO2點陣激光治療眼周皺紋的臨床療效和安全性觀察[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（1）：5-8.

[8]莊美平，陳建霞，繆羽，等.點陣激光美容修復靜態(tài)眶周皺紋的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（10）：69-72.

[9]王建章，張娟，李勝旭，等.切提眉聯(lián)合眶周肌肉處理促進眶周年輕化[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（5）：265-267，280.

[10]鄭紅潔.超聲刀在治療皮膚松弛和皺紋中的應用與進展[J].組織工程與重建外科雜志，2018，14（2）：117-120.

[11]魏培迪.激光醫(yī)學美容的現(xiàn)狀與未來發(fā)展[J].飲食保健，2018，5（42）：295.

[12]劉巖.二氧化碳激光治療瞼緣、瞼周色素痣的臨床療效觀察[C].沈陽：第二屆中國整形外科青年醫(yī)師論壇論文集，2018.

[13]蔡源源，靖昌瑞，李永忠.點陣激光在面部年輕化中的療效及安全性[J].組織工程與重建外科雜志，2018，14（5）：277-279.

[14]張?zhí)煊?，張?激光在面部及五官整形美容中的應用與展望[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2018，18（3）：173-174.

[15]張慧，王彥.1 565 nm非剝脫點陣激光聯(lián)合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（21）：91.

[16]魏紅，黃祥玉，李世榮，等.點陣紅外光聯(lián)合1 540 nm非剝脫點陣激光治療20例女性面部松弛臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2015，（10）：

1394-1395.

[17]沈銳，陳平，杜學亮，等.1 565nm非剝脫點陣激光治療瘢痕疙瘩與增生性瘢痕[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2017，17（5）：609-612.

[18]田怡，張文紅，金嵐.1 540nm非剝脫性點陣激光聯(lián)合A型肉毒素改善眶周皮膚老化的療效評價[J].重慶醫(yī)科大學學報，2015（12）：1558-1562.

[19]趙玉梅，黃熙，楊鳳元.點陣激光聯(lián)合其他治療方法在皮膚美容中的應用進展[J].中國美容醫(yī)學，2016，25（12）：113-116.

[20]張娜.非剝脫性點陣激光聯(lián)合強脈沖光早期預防面部瘢痕的臨床應用[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2018.

[收稿日期]2019-03-07

本文引用格式：李玲，呂萍，張丹群.非剝脫點陣激光治療眶周皺紋的療效及其VISIA、SOFT的變化研究[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（12）：63-66.