曾麗麗

福建省龍海市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建龍海 363000

產(chǎn)褥期急性乳腺炎（acute mastitis，AM）是臨床中產(chǎn)褥期產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一，多見于初產(chǎn)婦[1-2]，主要由于產(chǎn)婦孕期缺乏乳腺相關(guān)護理知識，不能完全掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，從而導(dǎo)致病原菌感染至乳腺導(dǎo)管內(nèi)及導(dǎo)管周圍結(jié)締組織，進而發(fā)生炎癥反應(yīng)[3]。為探討鹿角粉輔助低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎臨床效果，選取2017 年1月～2019 年1 月我院收治的200 例產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者為研究對象，隨機將研究對象分為實驗組和對照組，每組100 例?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月～2019 年1 月我院收治的200 例產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者為研究對象，通過隨機抽樣的方法分為實驗組和對照組，每組100 例。選擇單胎妊娠足月分娩的產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，并同意選擇母乳喂養(yǎng)。其中雙側(cè)患病76 例，單側(cè)患病124 例，年齡21 ～ 30 歲，病程最短2d，最長6d。對照組患者平均年齡（25.3±2.4）歲；平均病程（3.4±1.3）d；平均VAS 評分為（6.72±0.54）分；平均乳房腫塊大小為（6.47±2.12）cm。實驗組產(chǎn)褥期急性平均乳腺炎患者的年齡（26.1±2.8）歲；平均病程（3.1±1.6）d；平均VAS 評分為（6.58±0.76）分；平均乳房腫塊大小為（6.55±1.78）cm。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)診斷學(xué)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：患者多為產(chǎn)褥期未完全掌握母乳喂養(yǎng)方法的初產(chǎn)婦[5]。兩組患者均出現(xiàn)不同程度的頭痛、發(fā)熱、全身疲乏不適、食欲差等癥狀，乳房可觸及局限性硬結(jié)腫塊，同時伴有紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，實驗室檢查白細胞增高。如急性期未及時有效治療，最終乳腺內(nèi)可形成膿腫，局部穿刺抽到膿液即可確診。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

選擇符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦，排除由于其他病因引起乳腺損傷的患者；排除患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能異常以及精神病等疾病的患者；排除依從性較差，不嚴格遵從醫(yī)囑以及對本次研究用藥過敏的患者。此次研究已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均知情同意，同意參與本研究。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者給予常規(guī)治療方案，因預(yù)防治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的關(guān)鍵在于有效排出乳汁，所以首先應(yīng)暫時停止母乳喂養(yǎng)，同時要及時排空乳汁。注意個人衛(wèi)生，早期可以適當(dāng)冷敷，可以有效抑制乳汁分泌，并緩解炎性反應(yīng)。急性期則以熱敷為主，患者如有發(fā)熱等癥狀，需遵醫(yī)囑給予抗生素治療，若患者病情較嚴重，乳腺已形成膿腫，需及時切開引流。

1.4.2 實驗組 在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，給予鹿角粉口服治療，每次以陳黃酒送服2g，連續(xù)服用一周觀察療效。同時給予低頻脈沖電刺激治療，指導(dǎo)患者擺放相應(yīng)體位，將電極片粘貼至患者患側(cè)乳房，調(diào)節(jié)頻率及脈沖寬度，根據(jù)患者所能承受的強度調(diào)節(jié)儀器，每日3 次，4d 為1 個療程。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)

視覺模擬評分法（VAS）用一條10cm 的線段來測定患者疼痛程度，左端為0 表示無痛；右端為10 表示劇痛；中間則表示不同程度的疼痛。根據(jù)患者疼痛的程度，通過測評，可得到疼痛等級量化評估結(jié)果[6]。

參照 《現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學(xué)》[7]標(biāo)準(zhǔn)判定臨床療效，乳腺局部紅、腫、熱、痛及全身畏寒發(fā)熱癥狀消失，乳汁通暢，乳房結(jié)節(jié)消散為顯效；乳腺局部紅、熱、痛及全身發(fā)熱癥狀基本消失，乳汁較通暢，乳房結(jié)節(jié)塊縮小為有效；癥狀無改善或病情加重為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計量資料以（s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視覺模擬評分法（VAS）比較

治療前，兩組的VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；實驗組治療后的VAS 評分為（3.57±0.75）分，明顯低于對照組的（4.42±1.02）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者視覺模擬評分法（VAS）比較分）

表1 兩組患者視覺模擬評分法（VAS）比較分）

2.2 兩組患者乳房腫塊變化比較

治療前，兩組的乳房腫塊比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；實驗組治療后的乳房腫塊為（2.61±1.34）cm 明顯低于對照組的（4.17±2.04）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較

治療后，實驗組的治療總有效率為99.00%，明顯高于對照組的87.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者乳房腫塊變化比較 s，cm）

表2 兩組患者乳房腫塊變化比較 s，cm）

表3 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎主要是應(yīng)用抗生素治療，以達到消炎止痛的效果，但遠期療效不理想[8-9]。以往研究表明，中醫(yī)藥治療在產(chǎn)褥期急性乳腺炎治療中有獨特的優(yōu)勢。鹿角粉，也稱鹿角帽粉、鹿托盤粉，是采集鹿角柄上殘余的骨化物并研磨成粉的一種內(nèi)服中藥[10]。鹿角粉極其珍貴且具有多重功效，其內(nèi)服可溫腎陽，強筋骨，行血消腫，用于腰脊冷痛、陰疽瘡瘍、乳癰初起、淤血中通、陽痿遺精均有較好的功效[11-14]。低頻脈沖電療法（low frequency impulse electrotherapy）是采用頻率小于1000H 的脈沖電流治療疾病的方法，具有興奮肌肉神經(jīng)組織、促進局部血液循環(huán)以及鎮(zhèn)痛的作用。

本研究得出結(jié)果，治療前，兩組的VAS 評分與乳房腫塊比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，實驗組的VAS 評分為（3.57±0.75）分，明顯低于對照組的（4.42±1.02）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，實驗組乳房腫塊為（2.61±1.34）cm明顯低于對照組的（4.17±2.04）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；實驗組的治療總有效率為99.00%，明顯高于對照組的87.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合張玉潔[15]的研究可知，早期對急性乳腺炎的患者進行中藥外敷及理療等治療，可以促進患者乳房的血液循環(huán)，在提高患者的治療效果上有很大作用，同時可以有效改善導(dǎo)管內(nèi)乳汁淤積的情況，促進乳腺管暢通。

綜上所述，臨床采用鹿角粉輔助低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的臨床效果顯著，可減輕患者的疼痛，有效改善乳房腫塊的大小，有利于患者產(chǎn)后的康復(fù)，值得在臨床推廣。