童雪梅

【摘 要】目的：分析老年患者在圍手術(shù)期輔以心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：本次研究所針對(duì)目標(biāo)為2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組圍手術(shù)期輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組圍手術(shù)期輔以心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組老年患者護(hù)理前后血壓、心律差異，評(píng)估患者護(hù)理前后心態(tài)變化情況。結(jié)果：未開展護(hù)理干預(yù)前，兩組患者血壓、心律指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，觀察組老年患者舒張壓（76.49±1.02）mmHg、收縮壓（123.56±3.02）mmHg、心律（68.89±1.57）次/min，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組患者SAS評(píng)分（33.13±1.01）分、SDS評(píng)分（30.75±1.33）分，均較對(duì)照組相比更低（P<0.05）。結(jié)論：老年患者圍手術(shù)期輔以心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者更穩(wěn)定控制血壓、心律，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，保障手術(shù)順利完成。

【關(guān)鍵詞】

心理護(hù)理;圍手術(shù)期;老年患者

伴隨著民眾生活質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)療水平的逐步完善，人們生命得以延長(zhǎng)。目前，我國已進(jìn)入老齡化階段。手術(shù)作為外科疾病治療的常用方法之一，所面對(duì)的老年患者越來越多[1]。但是，因手術(shù)屬于侵入性治療方式，多數(shù)老年患者不愿接受，且易出現(xiàn)焦慮、恐慌等負(fù)性情緒，對(duì)治療總體質(zhì)量造成一定影響。因而，心理護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要，有助于幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高依從性。本研究以2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者為觀察目標(biāo)，探究圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所針對(duì)目標(biāo)為2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者36例，涵蓋男性患者20例，女性患者16例，患者最小年齡為62歲，最大年齡為85歲，平均年齡為（67.03±1.02）歲，其中28例患者需接受普外手術(shù)治療，8例患者需接受其他手術(shù)治療。觀察組總計(jì)患者36例，涵蓋男性患者19例，女性患者17例，患者最小年齡為61歲，最大年齡為92歲，平均年齡為（67.04±1.03）歲，其中，27例患者需接受普外手術(shù)治療，9例患者患者需接受其他手術(shù)治療。以統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組老年患者基本資料進(jìn)行分析，無明顯差異（P>0.05），可對(duì)比研究。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體患者年齡均超過60歲;2）患者均符合手術(shù)指征要求，擇期手術(shù);3）患者均自愿參與本研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除意識(shí)模糊的患者;2）排除患惡性腫瘤性疾病的患者;3）排除患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：體征指標(biāo)監(jiān)控、疾病知識(shí)宣教等。

觀察組圍手術(shù)期輔以心理護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：1）術(shù)前心理干預(yù)?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理者應(yīng)主動(dòng)、熱情接待，注意言談舉止，確保言語文明、動(dòng)作規(guī)范，同時(shí)為患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)內(nèi)容，耐心、細(xì)致解答患者提出的各項(xiàng)疑問，從而消除患者疑慮。向患者及家屬介紹主治醫(yī)師、麻醉師等，同時(shí)通過列舉成功治療案例增強(qiáng)患者信心，提高患者依從性。為患者詳細(xì)介紹手術(shù)室內(nèi)設(shè)備與環(huán)境，并簡(jiǎn)略講解手術(shù)過程及所需用時(shí)，消除患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼感。另外，護(hù)理者需與患者家屬進(jìn)行充分溝通，了解患者基本信息、爭(zhēng)取家屬配合，共同減輕患者心理壓力。指導(dǎo)患者掌握有效放松及康復(fù)鍛煉技巧，如深呼吸、有效咳嗽、握拳法、環(huán)泵運(yùn)動(dòng)，抬臀運(yùn)動(dòng)及床上大小便方法等。術(shù)前1d進(jìn)行訪視，調(diào)整患者心態(tài)，可通過為患者播放輕音樂等方法進(jìn)行心理干預(yù)。2）術(shù)中心理干預(yù)。將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整至最佳，麻醉師、護(hù)士應(yīng)面露微笑接納患者，核實(shí)患者資料，解答患者疑問，安撫患者情緒。手術(shù)開始前需對(duì)患者進(jìn)行麻醉，護(hù)理者需面露微笑，從旁協(xié)助患者調(diào)整體位、放松，且實(shí)施專業(yè)操作。注意做好老年患者的保暖工作。手術(shù)期間切勿談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的信息，如出現(xiàn)異常情況，及時(shí)、冷靜地處理，避免增加患者心理負(fù)擔(dān)?？赏ㄟ^按摩患者受壓位置、輕握患者手來給予患者鼓勵(lì)，讓患者感覺受到重視[2]。3）術(shù)后心理干預(yù)?；颊咄瓿墒中g(shù)送回病房后，護(hù)理者應(yīng)及時(shí)向患者傳達(dá)有利信息，從而消除患者的擔(dān)憂、疑惑。定時(shí)進(jìn)行病房巡視，注意查看患者的體征指標(biāo)及狀態(tài)變化，叮囑患者表達(dá)自身感受，如患者感覺疼痛難忍，遵醫(yī)囑合理運(yùn)用止痛劑，且利用老年患者的心理特征，按時(shí)給藥后即可緩解痛楚。為患者細(xì)致、耐心講解術(shù)后引流管的留置作用、時(shí)間、更換頻次及翻身活動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)，妥善固定等，指導(dǎo)并督促患者術(shù)后深呼吸、有效咳嗽等康復(fù)鍛煉方法，協(xié)助患者床上排尿、排便等?；颊咝g(shù)后生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)并協(xié)助患者適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。叮囑患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到家的溫暖，從而消除孤獨(dú)感?；颊叱鲈簳r(shí)做好出院指導(dǎo)，并叮囑患者按時(shí)復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)、心律指標(biāo)，對(duì)比差異性，以SAS量表、SDS量表對(duì)患者護(hù)理前后心態(tài)變化進(jìn)行分析，總計(jì)100分，得分越高，患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，血壓指標(biāo)、心律指標(biāo)、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P值為判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)組間差異情況進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓、心律指標(biāo)比較

未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者血壓、心律各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后心態(tài)變化比較

觀察組患者經(jīng)一段時(shí)間心理護(hù)理后，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)較一般護(hù)理模式相比，其特點(diǎn)在于借助護(hù)理者言語、動(dòng)作、態(tài)度等對(duì)患者進(jìn)行有意識(shí)的影響，進(jìn)而調(diào)整患者的負(fù)性心態(tài)，保障治療質(zhì)量[3]。一般來講，患者對(duì)手術(shù)治療多持有恐懼、焦慮等不良情緒，圍手術(shù)期間很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，對(duì)手術(shù)治療質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)均造成危害[4]。尤其是老年患者，因身體器官、組織不斷衰弱，極容易出現(xiàn)各類并發(fā)疾病，加之心態(tài)不穩(wěn)定，更易出現(xiàn)不良情況，因而需重視老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作。

心理護(hù)理干預(yù)能夠通過術(shù)前心理護(hù)理解答患者疑慮，提高患者依從性，通過術(shù)中心理護(hù)理給予患者支持，強(qiáng)化患者治療信心，通過術(shù)后心理護(hù)理消除患者顧慮，保障治療質(zhì)量[5]。

總之，老年患者圍手術(shù)期輔以心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者更穩(wěn)定控制血壓、心律，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，保障手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

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