丁玉鳳

[摘要] 目的 對(duì)吉林市某區(qū)精神分裂癥患者病因統(tǒng)計(jì)分析，并為制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策提供依據(jù)。方法 回顧性分析2016年6月—2018年1月期間吉林市某區(qū)精神分裂癥患者214例，分別采取單因素統(tǒng)計(jì)方法及多因素統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)精神患者病因。結(jié)果 精神分裂癥的單因素分析：①抑郁癥出現(xiàn)45/71（63.38%），未出現(xiàn)61/143（42.66%）（χ2=8.150，P=0.004<0.05）;②規(guī)律預(yù)防出現(xiàn)44/71（61.97%），未出現(xiàn)111/143（77.62%）（χ2=5.819，P=0.016<0.05）;③受教育情況高等教育出現(xiàn)20/71（28.17%），未出現(xiàn)70/143（48.95%）（χ2=8.457，P=0.01<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者病因可能受抑郁狀態(tài)、不規(guī)律預(yù)防及受教育程度較低影響，通過(guò)對(duì)精神分裂患者病因進(jìn)行有效的預(yù)防可以提高控制效果。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;病因;統(tǒng)計(jì)分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0171-02

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的一種精神類疾病，患者一般意識(shí)清楚，主要表現(xiàn)為思維障礙，認(rèn)知、情感及行為不協(xié)調(diào)，病情多呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道精神分裂癥患者經(jīng)首次治療后約有20%患者在1年內(nèi)出現(xiàn)，約80%患者在5年內(nèi)出現(xiàn)[1]，近年來(lái)隨著社會(huì)的迅速發(fā)展及人們生活水平的提升導(dǎo)致該疾病的出現(xiàn)及復(fù)發(fā)呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)，由于其致殘率及病死率較高，對(duì)患者的職業(yè)功能及社會(huì)功能造成影響，也給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，分別采取單因素統(tǒng)計(jì)方法及多因素統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)精神患者病因。對(duì)改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量、減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)具有重要意義。該文通過(guò)回顧性分析2016年6月—2018年1月期間吉林市某區(qū)精神分裂癥患者214例的出現(xiàn)特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行深入分析，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性統(tǒng)計(jì)分析吉林市某區(qū)的精神分裂癥患者214例其中1年內(nèi)有71例出現(xiàn)了病情發(fā)作，未出現(xiàn)143例），男性106例，女性108例，年齡21～71歲，平均年齡（36±6.28）歲。

1.2 ?資料調(diào)查收集方法

查閱相關(guān)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[2-6]，選入可能的影響因素，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)記錄患者以下情況：一般情況（性別、年齡、吸煙、飲酒史）、受教育情況、婚姻情況、一般病史情況（高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥）及規(guī)律用藥情況。對(duì)于統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，主觀舒適度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照主觀舒適度簡(jiǎn)表對(duì)患者病因情況的主觀舒適程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括精神功能、情感調(diào)節(jié)、自我控制、軀體功能以及社會(huì)適應(yīng)5個(gè)方面，滿分100分，得分越高表明治療效果較好，反之則較差。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);通過(guò)Logistic逐步多元回歸分析篩選出精神分裂癥發(fā)作的相關(guān)因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?精神分裂癥患者的發(fā)作情況

該研究顯示所吉林市某區(qū)的精神分裂癥患者214例，其中1年內(nèi)有71例出現(xiàn)了病情發(fā)作，發(fā)生率為33.18%，僅出現(xiàn)1次24例（33.80%），出現(xiàn)2次及以上13例（18.31%）。

2.2 ?精神分裂癥病因的單因素分析

①抑郁癥：出現(xiàn)45/71（63.38%），未出現(xiàn)61/143（42.66%）（χ2=8.150，P=0.004<0.05）。

②規(guī)律預(yù)防：出現(xiàn)44/71（61.97%），未出現(xiàn)111/143（77.62%）（χ2=5.819，P=0.016<0.05）。

③受教育情況受高等教育者出現(xiàn)20/71（28.17%），未出現(xiàn)70/143（48.95%）（χ2=8.457，P=0.015<0.05）。

2.3 ?精神分裂癥病因的多因素分析

將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的上述變量納入Logistic多因素回歸分析，以是否誘發(fā)精神分裂癥發(fā)作為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，分析發(fā)現(xiàn)受教育狀況、抑郁癥及規(guī)律預(yù)防情況為精神分裂癥發(fā)作的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析結(jié)果如下。

①受教育情況：β=0.008，χ2=9.832，P=0.002，OR（95% CI）=1.004（1.001，1.009）。

②抑郁癥：β=1.466，χ2=5.072，P=0.015，OR（95% CI）=2.326（1.219， 8.769）。

③規(guī)律預(yù)防：β=1.483，χ2=6.628，P=0.011，OR（95% CI）=3.239（1.427， 11.382）。

3 ?討論

3.1 ?精神分裂癥狀病因統(tǒng)計(jì)分析

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的精神類疾病，患者主要表現(xiàn)為意識(shí)、行為功能障礙，不能獨(dú)立生活，對(duì)患者日常生活及身心健康帶來(lái)不利影響，也對(duì)社會(huì)及家庭均造成沉重的負(fù)擔(dān)，近年來(lái)隨著人們的工作壓力不斷增大，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。結(jié)合該研究結(jié)果顯示，所收治的精神分裂癥患者214例，其中71例在院期間出現(xiàn)了病情發(fā)作，發(fā)生率為33.18%，僅發(fā)作一次24例（33.80%），發(fā)作兩次及以上13例（18.31%），平均年齡（36±6.28）歲，與文獻(xiàn)報(bào)道相符，調(diào)查納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第4版）》修訂版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn);②至少達(dá)到臨床穩(wěn)定3個(gè)月及以上，臨床穩(wěn)定的定義為陽(yáng)性和陰性癥狀量表，其中陽(yáng)性癥狀中P1妄想，P2概念紊亂，P3幻覺(jué)，P6猜疑/迫害等條目≤3分（輕度）;排除其他原因所致的精神分裂發(fā)作。同時(shí)不難看出其發(fā)病逐漸趨于年輕化，因探索其發(fā)作因素，并對(duì)其進(jìn)行有效的臨床治療具有重要意義。

3.2 ?精神分裂癥病因統(tǒng)計(jì)分析

單因素及Logistic多因素回歸分析可知受教育狀況、抑郁癥及規(guī)律用藥情況為精神分裂癥發(fā)作的危險(xiǎn)因素（P<0.05）?；颊呤芙逃潭鹊蜁?huì)導(dǎo)致其對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)了解較少，例如對(duì)其發(fā)病機(jī)制、治療及預(yù)防措施等方面知識(shí)匱乏。有些患者患有精神分裂癥難以被家屬發(fā)現(xiàn)，直到癥狀發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)才入院治療，這部分患者多為難治性精神分裂癥，發(fā)作率較高，而對(duì)于受過(guò)高等能教育的患者而言，其對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)了解較多，在發(fā)病初期多可以得到較好治療，預(yù)后效果較好[7]。患者長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增高，原因在于長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)下患者大腦神經(jīng)元功能紊亂，機(jī)體代謝障礙，激素水平的改變會(huì)間接刺激大腦神經(jīng)中樞，導(dǎo)致患者精神分裂發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增高[8]。堅(jiān)持規(guī)律用藥對(duì)于控制精神分裂癥發(fā)作具有重要作用，研究顯示堅(jiān)持藥物治療者相比未藥物治療者復(fù)發(fā)率為33%，而未用藥者為83%，表明堅(jiān)持規(guī)律用藥對(duì)于控制病情至關(guān)重要，切不可隨意增減劑量、換藥或停藥，一旦需要調(diào)增藥物使用必須有醫(yī)生指導(dǎo)。

3.3 ?精神分裂癥病因的結(jié)果分析

該研究通過(guò)對(duì)精神分裂癥作患者病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，經(jīng)過(guò)藥物預(yù)防明顯改善了控制有效率，顯著改善了患者的主觀舒適度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)報(bào)道[8]對(duì)于難治性精神分裂癥患者進(jìn)行聯(lián)合用藥、ECT、rTMS、立體定向手術(shù)及認(rèn)知行為治療等會(huì)有效控制病情，顯著改善患者預(yù)后。多項(xiàng)研究證實(shí)對(duì)精神分裂發(fā)作患者進(jìn)行上述的藥物聯(lián)合外科治療會(huì)明顯提高患者的主觀舒適度，降低住院時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量[9]。該研究與既往報(bào)道一致。

綜上所述，神分裂癥患者病因可能受抑郁狀態(tài)、不規(guī)律用藥及受教育程度較低影響，通過(guò)對(duì)精神分裂發(fā)作患者進(jìn)行有效的預(yù)防可以提高預(yù)防效果，明顯改善患者主觀舒適度，值得廣泛推廣。

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（收稿日期：2019-07-29）