李秋梅

[摘要] 護(hù)理實習(xí)生帶教是一項尤為重要的教學(xué)工作內(nèi)容，其在培養(yǎng)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識、實踐技能、綜合素質(zhì)方面發(fā)揮著重要的作用。帶教工作質(zhì)量與效率的高低將直接影響到護(hù)理實習(xí)生的知識能力水平。在護(hù)理實習(xí)生帶教過程中，教學(xué)方式方法的有效應(yīng)用十分關(guān)鍵，比如傳統(tǒng)教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力方面就具有一定的不足，對此，就需要帶教老師切實根據(jù)護(hù)理實習(xí)生的特點和需求創(chuàng)新教學(xué)方法。PBL教學(xué)法是一種以臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，CP教學(xué)法是一種運用臨床路徑思路來進(jìn)行教學(xué)的方法，這兩種方法在激發(fā)學(xué)生興趣、提高學(xué)生積極性、促進(jìn)學(xué)生全面培養(yǎng)方面都發(fā)揮著重要的作用。該文分析了兩種教學(xué)模式，提出為了提高護(hù)理實習(xí)生帶教質(zhì)量及效率，帶教老師可以嘗試將這兩種教學(xué)方法應(yīng)用在教學(xué)中。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;CP教學(xué)模式;護(hù)理;實習(xí)生

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0126-02

對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，臨床實習(xí)帶教是尤為重要的一個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，通過實施帶教教學(xué)，可以幫助學(xué)生更好地鞏固基礎(chǔ)知識，引導(dǎo)學(xué)生靈活將基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，同時還可以幫助學(xué)生積累臨床經(jīng)驗，這對于提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合能力及綜合素質(zhì)都具有重要的作用。只有在經(jīng)過科學(xué)有效的帶教教學(xué)后，護(hù)理專業(yè)學(xué)生才能夠更好地完成從實習(xí)生到護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變。而為了能夠更好地提高帶教水平，培養(yǎng)更多高水平、高素質(zhì)護(hù)理人才，作為帶教老師，就必須在教學(xué)方法及教學(xué)模式上作出努力，這就需要護(hù)理臨床帶教工作與時俱進(jìn)，切實根據(jù)學(xué)生需求及社會發(fā)展要求對帶教方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，以此來更好地提高帶教工作質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更多護(hù)理人才。PBL教學(xué)法與CP教學(xué)法是學(xué)科教育中常用的教學(xué)方法，將其應(yīng)用在護(hù)理實習(xí)生帶教工作中，也能夠發(fā)揮有效的作用。

1 ?PBL教學(xué)法與CP教學(xué)模式概述

PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法也稱之為問題教學(xué)法，其主要是指以問題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法更注重體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，其是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的一種現(xiàn)代教學(xué)方法[1]。PBL教學(xué)法主要是從一個需要解決的問題開始學(xué)習(xí)，通過對問題開展分析、討論、探究等，最終找到問題的答案，在此過程中，學(xué)生的思維能力、學(xué)習(xí)能力都能夠得到有效的提高。傳統(tǒng)教學(xué)法中主要是以教師為主體，通過教師的講授來獲取知識，而PBL教學(xué)法主要是以學(xué)生為主體，通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)來獲取知識，這就是被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)的一種轉(zhuǎn)變，這對于激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的能力、實現(xiàn)教學(xué)的目標(biāo)具有重要的意義[2]。相比傳統(tǒng)教學(xué)法而言，PBL教學(xué)法具有顯著的優(yōu)勢，所以在學(xué)科教育活動中，PBL教學(xué)法也有著廣泛的應(yīng)用。

CP教學(xué)模式。CP教學(xué)模式也稱之為臨床路徑教學(xué)法。CP教學(xué)模式主要是將教學(xué)任務(wù)制定成一個臨床路徑教學(xué)計劃，在這一教學(xué)計劃中教學(xué)內(nèi)容覆蓋教學(xué)中每一個具體的教學(xué)要點，其中包括總體的教學(xué)目標(biāo)，并詳細(xì)到每一個時間段的教學(xué)內(nèi)容。這一教學(xué)方法的應(yīng)用可以有效解決傳統(tǒng)教學(xué)中教什么、怎么教的問題，因此，在臨床路徑教學(xué)過程中，帶教老師只需要按照教學(xué)計劃來進(jìn)行教學(xué)，這樣既可以保證教學(xué)的順利有效開展，同時又可以避免出現(xiàn)知識點遺漏的情況，這對于提高帶教質(zhì)量和效率具有重要的作用。

2 ?護(hù)理實習(xí)生帶教現(xiàn)狀

護(hù)理實習(xí)生帶教是一項互動的教學(xué)工作，其可以為護(hù)理實習(xí)生提供一個理論聯(lián)系實際的機(jī)會，對提高實習(xí)生的綜合能力、綜合素質(zhì)具有重要的作用，同時在帶教過程中，實習(xí)生的職業(yè)道德觀、價值觀、倫理觀等也能夠得到提升。由此可見，對于護(hù)理實習(xí)生開展帶教工作尤為重要和必要。但是就目前護(hù)理實習(xí)生帶教現(xiàn)狀來看，其中還存在一定的不足和問題。比如在護(hù)理實習(xí)生帶教過程中，存在護(hù)理實習(xí)帶教目標(biāo)不明確的問題，帶教工作過于混亂，沒有目的性。很多帶教老師除了需要承擔(dān)帶教任務(wù)之外，還承擔(dān)著自己崗位中的工作，所以在時間和精力方面難以有效協(xié)調(diào)，進(jìn)而就會造成護(hù)理實習(xí)帶教混亂的情況發(fā)生。就護(hù)理實習(xí)生帶教方法而言，也存在單一、落后的問題，雖然新醫(yī)改對學(xué)科教學(xué)提出了更高的要求，但是很多帶教老師在實際教學(xué)中，仍然喜歡采用傳統(tǒng)教學(xué)方法開展教學(xué)，雖然具有一定的教學(xué)效果，但是其整體質(zhì)量及效果并不算十分理想。傳統(tǒng)教學(xué)法注重以教師為主導(dǎo)，實習(xí)生往往是在被動狀態(tài)下接受知識，這樣不僅無法有效激發(fā)實習(xí)生的興趣和積極性，同時也無法使帶教質(zhì)量和效率得到提高[3]。另外，就帶教老師而言，也存在素質(zhì)和水平不高的問題，比如在教學(xué)理念方面，很多帶教老師的教學(xué)理念都過于陳舊、落后、老套，并沒有形成與現(xiàn)代教學(xué)相符合的思想觀念。還有一些帶教老師，雖然自身具備較高的專業(yè)水平，但是由于缺乏有效的教學(xué)方式與方法，所以也無法有效開展教學(xué)。而還有一些教師在帶教方面，只重視技能、操作的培養(yǎng)，從而忽略了實習(xí)生理論知識的鞏固，這樣一來實習(xí)生也就無法完成理論與實際的聯(lián)系。針對護(hù)理實習(xí)生帶教現(xiàn)狀，加強(qiáng)改革與創(chuàng)新顯得尤為重要，而通過對教學(xué)方法的創(chuàng)新，更有利于提高帶教質(zhì)量和效率。

3 ?PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用

3.1 ?PBL教學(xué)法應(yīng)用

PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，為了更好地保證PBL教學(xué)法的作用得到最大的發(fā)揮，作為帶教老師，應(yīng)該根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)生需求設(shè)置問題，以此來引導(dǎo)學(xué)生通過對問題的分析、探討、研究等獲取知識，提升能力[4]。在PBL教學(xué)法應(yīng)用過程中，為了保證教學(xué)的順利有效開展，可以將CP教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用其中，即在臨床路徑下開展PBL教學(xué)法，以此來使教學(xué)更加具有目標(biāo)性、階段性，這對于提高帶教工作質(zhì)量和效率具有重要的意義。就以心血管內(nèi)科護(hù)理為例，在PBL教學(xué)法應(yīng)用過程中，帶教老師首先可以選取心血管內(nèi)科護(hù)理相關(guān)的案例來進(jìn)行分析，以此來幫助實習(xí)生對心血管內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容、流程、方法等有基礎(chǔ)的認(rèn)知。第一周：帶教老師可以帶領(lǐng)實習(xí)生接觸一下心血管內(nèi)科護(hù)理中的典型病例，通過真實病例來理解護(hù)理的重要性和必要性，同時在真實病例學(xué)習(xí)過程中，可以幫助實習(xí)生更好地理解護(hù)理知識，掌握護(hù)理方法。對于典型病例，帶教老師可以引導(dǎo)實習(xí)生根據(jù)病例提出相關(guān)的護(hù)理問題，對于實習(xí)生提出的問題，教師首先需要給予引導(dǎo)，要求學(xué)生通過自己的探索和分析找到問題的答案，最后，教師可以對問題作出總結(jié)。第二周：教師可以帶領(lǐng)實習(xí)生投入到臨床實際當(dāng)中，通過臨床實際來對問題進(jìn)行驗證。在臨床實際操作過程中，教師要給予實習(xí)生更多的自主操作機(jī)會，在實習(xí)生工作過程中，教師要要求學(xué)生結(jié)合臨床實際情況對預(yù)先布置的問題進(jìn)行思考，進(jìn)而自主操作學(xué)習(xí)解決問題。第三周：教師可以組織實習(xí)生對遇到的問題展開探討，比如可以以小組的形式進(jìn)行交流、討論、探索等，最后，教師可以針對教學(xué)內(nèi)容作出總結(jié)。這樣有利于幫助實習(xí)生更好地鞏固知識與技能。第四周：帶教老師需要對實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核。

3.2 ?CP教學(xué)法應(yīng)用

CP教學(xué)法就是指通過制定臨床帶教路徑表來實施教學(xué)的一種方法，通過將PBL教學(xué)法與CP教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用，可以更好地發(fā)揮教學(xué)作用。制定臨床帶教路徑表主要可以分為4個階段。第一周：帶教老師主要是向?qū)嵙?xí)生介紹心血管內(nèi)科疾病的特點、原因等，進(jìn)而向?qū)嵙?xí)生講解相關(guān)疾病的護(hù)理知識、護(hù)理方法，同時教師還需要要求實習(xí)生對心血管內(nèi)科科室的規(guī)章制度及實習(xí)內(nèi)容有所了解，以此來促進(jìn)實習(xí)生更好的投入到實習(xí)工作當(dāng)中。第二周：在實習(xí)生工作過程中，教師要注重在講解理論知識的同時，向?qū)W生示范相應(yīng)的實踐操作，以此來幫助學(xué)生掌握與理論知識相聯(lián)系的護(hù)理技巧，進(jìn)而為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)。第三周：帶教教師需要對實習(xí)生工作中存在的問題和不足進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，同時還需要引導(dǎo)學(xué)生帶著問題開展實習(xí)工作，這樣可以更好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和實踐能力[5]。第四周：教師需要引導(dǎo)實習(xí)生對前3周的教學(xué)內(nèi)容和工作情況進(jìn)行總結(jié)分析，最終鞏固知識內(nèi)容，提高護(hù)理水平。

3.3 ?評價

在PBL教學(xué)法與CP教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用后，為了更好的提高帶教質(zhì)量，還需要做好實習(xí)生的評價工作，評價內(nèi)容包括學(xué)生的理論知識掌握度、護(hù)理操作水平、學(xué)習(xí)整體情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合素質(zhì)等。帶教老師要保證評價的科學(xué)性、合理性、公平性、全面性，只有這樣評價才能夠真正發(fā)揮作用，進(jìn)而為護(hù)理實習(xí)生帶教工作的順利有效開展提供保障。

綜上所述，護(hù)理實習(xí)生帶教是一項尤為重要的教學(xué)內(nèi)容，其在培養(yǎng)實習(xí)生綜合能力及綜合素質(zhì)方面發(fā)揮著重要的作用，而為了使實習(xí)生得到更好的培養(yǎng)，就必須注重對帶教方法的創(chuàng)新。通過將PBL教學(xué)法與CP教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用在護(hù)理實習(xí)生帶教工作中，可以有效激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高學(xué)生的素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理實習(xí)生得到全面的培養(yǎng)與發(fā)展，為日后的臨床實踐工作打下良好的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?惲文娟，梅紅亞，宋凱飛.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的立體化教學(xué)模式聯(lián)合PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（21）：138-140.

[2] ?張穎，賀加.PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010（6）：806-808.

[3] ?于燁.探討內(nèi)分泌科護(hù)生實施責(zé)任制整體護(hù)理帶教法的應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017（26）：189.

[4] ?袁愛茵，鄒碧霓，邱劍虹.PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在老年科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（13）：1644-1646.

[5] ?溫秀芹，王凌云，韓琤琤，等.CBL聯(lián)合PBL模式在社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2016（6）：746-750.

（收稿日期：2019-07-25）