陳蓉

[摘要] 醫(yī)德教育是每個(gè)從醫(yī)者必須所具備的職業(yè)素養(yǎng)，也是醫(yī)者思想教育的重要組成部分。在急診超聲教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德素養(yǎng)和個(gè)人修養(yǎng)是成為一名優(yōu)秀醫(yī)者的必備條件。在急診模擬病例教學(xué)中，將醫(yī)德教育貫徹于其中，能增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心意識(shí)，提升學(xué)生的使命感，提高診斷水平，為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供助力。該文重點(diǎn)分析醫(yī)德教育在急診模擬病例教學(xué)中的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)德教育;急診;超聲教學(xué);模擬病例教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0112-02

醫(yī)德教育的培養(yǎng)是教學(xué)任務(wù)的重中之重，只有培養(yǎng)好自身的個(gè)人素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)，才能提高醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)德教育是醫(yī)生從業(yè)的基礎(chǔ)，所謂醫(yī)者父母心就是對(duì)醫(yī)德教育的涵蓋。近年來(lái)，隨著我國(guó)科技技術(shù)的不斷發(fā)展，為我國(guó)超聲診斷技術(shù)的發(fā)展提供巨大助力。目前，急診醫(yī)生對(duì)超聲診斷的要求越來(lái)越高，為了解決這一問(wèn)題，通過(guò)對(duì)急診模擬病例教學(xué)，讓學(xué)生對(duì)超聲教學(xué)有更好的理解與認(rèn)知，急診超聲診斷能幫助醫(yī)生及時(shí)判斷和診治患者病情，提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率。

1 ?醫(yī)德教育

醫(yī)德教育，顧名思義就是對(duì)醫(yī)生道德的教育及培養(yǎng)，要先醫(yī)術(shù)高明就必須先得醫(yī)德高尚。醫(yī)德教育是每個(gè)從醫(yī)者必須所具備的職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)德教育是醫(yī)生從業(yè)的基礎(chǔ)。醫(yī)德是從業(yè)人員都應(yīng)該具備的職業(yè)道德，它關(guān)乎著每個(gè)患者的生命安危，健康或疾病，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員良好的規(guī)范自我行為和自我要求的準(zhǔn)則，是促進(jìn)醫(yī)院有效管理的重要途徑，是醫(yī)院思想政治建設(shè)的重要工作。在素質(zhì)教育改革下，醫(yī)學(xué)教育也被逐漸重視，醫(yī)學(xué)教育改革首要任務(wù)就是對(duì)于學(xué)生的教育，要積極培養(yǎng)學(xué)生良好的思想道德建設(shè)和正確的人生觀、價(jià)值觀，只有學(xué)生自身意識(shí)到可能因?yàn)樽约撼霈F(xiàn)的一個(gè)小失誤或者小差錯(cuò)，就會(huì)引發(fā)患者的生命安全問(wèn)題，學(xué)生才能考慮到自己身為醫(yī)者所背負(fù)的使命與職責(zé)，才會(huì)激發(fā)學(xué)生提高自己的心理，為患者做出準(zhǔn)確的診斷，從而強(qiáng)化自身專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平能力[1]。

醫(yī)療道德是醫(yī)學(xué)界和患者之間的基本道德和正義準(zhǔn)則，因此，一定要重視對(duì)醫(yī)德教育的建設(shè)，做好一個(gè)醫(yī)生的本職工作，救死扶傷、愛(ài)護(hù)患者、尊重患者、愛(ài)崗敬業(yè)，始終將醫(yī)德教育貫徹于急診超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中，對(duì)患者及時(shí)診治不延誤患者病情，提高學(xué)生責(zé)任心意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，積極服務(wù)于患者，使學(xué)生自身素質(zhì)與醫(yī)德教育建設(shè)同步發(fā)展。

2 ?急診模擬病例教學(xué)法

“模擬病例”教學(xué)法是依據(jù)主導(dǎo)到主體論的教學(xué)模式提出的一種教學(xué)模式，模擬病例法既能改變現(xiàn)行的注入式教學(xué)，也能發(fā)揮教與學(xué)的主動(dòng)能動(dòng)性。將超聲醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)臨床疾病深刻的記憶，讓學(xué)生去更好地掌握。就醫(yī)學(xué)界急診而言，模擬病例法結(jié)合超聲診斷課程的理論知識(shí)，教師在教學(xué)課堂中運(yùn)用已經(jīng)設(shè)計(jì)好的超聲診斷的疾病病例，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，教學(xué)必須經(jīng)過(guò)教師講解、學(xué)生親手實(shí)踐、師生合作探討、教師總結(jié)歸納等過(guò)程，模擬病例法是一種加深記憶的良好教學(xué)模式[2]。它具有啟發(fā)性、實(shí)踐性的特點(diǎn)，能鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，能有效地培養(yǎng)學(xué)生自身素質(zhì)，是一種高效的教學(xué)方法，它能改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生積極主動(dòng)參與。

3 ?超聲教學(xué)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)模式越來(lái)越受到很多學(xué)者的關(guān)注，針對(duì)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革提出了很多模式，比如病例導(dǎo)向教學(xué)模式、問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)模式、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境支持的教學(xué)模式等模式，將這些模式廣泛應(yīng)用于超聲教學(xué)中，以此來(lái)規(guī)范培訓(xùn)學(xué)生教學(xué)，充分調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到提高超聲教學(xué)質(zhì)量的目的。但是，針對(duì)急診模擬病例教學(xué)法在超聲教學(xué)模式的研究相對(duì)來(lái)說(shuō)還是較少[3]。在超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程中，由于很多醫(yī)書(shū)著作里都只是簡(jiǎn)單提及一些超聲醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，在實(shí)際中教學(xué)中所占比重較低，課程中所授的內(nèi)容也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較滯后，主要包括頻譜型多普勒超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查和二維超聲檢查，而涉及到新技術(shù)也較少，比如超聲造影、超聲介入、三維重建治療等。而且，超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)主要是依靠理論知識(shí)，都以傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)效果不明顯，既不注重技能培訓(xùn)，也不注重動(dòng)手實(shí)踐，缺乏超聲醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)等多種原因?qū)е铝藢W(xué)生對(duì)超聲醫(yī)學(xué)的了解空白，也就更加不清楚自己的學(xué)習(xí)方向，導(dǎo)致無(wú)法將超聲醫(yī)學(xué)的具體知識(shí)和技能掌握。

4 ?醫(yī)德教育結(jié)合急診模擬病例教學(xué)法在超聲教學(xué)中應(yīng)用

4.1 ?改良教學(xué)方案，活躍課堂氛圍

自21世紀(jì)起，有學(xué)者在不斷進(jìn)行超聲規(guī)劃教學(xué)改革，在課堂教學(xué)中，主要是為了提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在探索中發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題：①在課程中，所授的課件內(nèi)容也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較滯后，內(nèi)容比較單一、片面。②課堂氣氛不活躍，學(xué)生對(duì)課件內(nèi)容比較陌生。根據(jù)以上問(wèn)題，很多科研人員在教研室繼續(xù)嘗試以模擬病案教學(xué)法去優(yōu)化教學(xué)模式，以小組形式讓學(xué)員自主學(xué)習(xí)病例、分析討論，教師可以從旁指導(dǎo)及輔助，使學(xué)生對(duì)超聲教學(xué)的需求能夠得到切實(shí)滿足。需要根據(jù)模擬病案教學(xué)法進(jìn)行重點(diǎn)分析研究，在課堂教學(xué)中優(yōu)化教學(xué)方式[4]。

4.2 ?優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生在教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，教師起著引導(dǎo)作用，一定要將超聲基礎(chǔ)理論讓學(xué)生掌握，還有檢查方法、儀器操作、超聲解剖、多發(fā)病、常見(jiàn)病的鑒別診斷與超聲診斷，將應(yīng)該知道、應(yīng)該學(xué)會(huì)的系統(tǒng)知識(shí)一一掌握，超聲診斷內(nèi)容較豐富，超聲診斷包括消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、基礎(chǔ)理論、循環(huán)系統(tǒng)及表淺器官的正常和疾病的診斷。由于超聲診斷的課時(shí)較少，因此就需要重點(diǎn)講解超聲診斷的課程，而且指定必讀課程在講解的同時(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)參考書(shū)的目錄，主張獨(dú)立自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生帶著實(shí)踐中的遇到的問(wèn)題去通讀醫(yī)學(xué)教材。讓學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)在書(shū)中尋找答案，讓學(xué)生充分掌握其中的知識(shí)[5]。

4.3 ?多樣化課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果

教師為了能更好地提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)建多樣化課堂進(jìn)行教學(xué)，下面通過(guò)示例來(lái)進(jìn)行重點(diǎn)分析與研究。例如，教師可以使用以問(wèn)題為中心的教學(xué)法，通過(guò)對(duì)急診患者接診和診治及超聲檢查等流程整合圖文，然后制作幻燈片，將關(guān)于制作的超聲檢查的幻燈片展示給學(xué)生看，讓學(xué)生扮演急診超聲大夫角色，讓學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、分析出診斷結(jié)果，該疾病的鑒別診斷要點(diǎn)進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考及回答，深入分析怎樣避免該病的誤診或漏診，引導(dǎo)學(xué)生深入研究設(shè)想[6]。如果發(fā)生漏診或誤診情況，會(huì)給患者家屬帶來(lái)怎樣的傷害，讓學(xué)生換位思考，設(shè)想如果自己或者自己的親朋好友遇到此類問(wèn)題，將會(huì)作何感想。

模擬病例教學(xué)適時(shí)將醫(yī)德教育貫穿于實(shí)際案例教學(xué)中，擺脫了只是空談醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)象，開(kāi)始實(shí)際注重對(duì)醫(yī)德教育的教學(xué)方式，使教學(xué)成果達(dá)到事半功倍的效果。教師也應(yīng)模擬學(xué)生的超聲掃查手法，留下小視頻供學(xué)生參考，研究學(xué)生不同手法操作導(dǎo)致圖像掃描不清存在差異，以致學(xué)生出現(xiàn)誤診或者漏診情況，激勵(lì)學(xué)生更好地練習(xí)超聲掃查手法，從而實(shí)現(xiàn)教師一對(duì)一教學(xué)。學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中，跟教師共同值班，在急診中可以讓教師手把手教學(xué)，學(xué)生能更直觀地學(xué)習(xí)掃查手法，更清晰地掃查切面，提高學(xué)生對(duì)急診疾病診斷準(zhǔn)確率。從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，了解帶教老師與自身使用掃查手法的差異，以此來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。

4.4 ?完善考核評(píng)估，明確自我認(rèn)知

通過(guò)對(duì)模擬病例教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用，教師對(duì)學(xué)生的理論與實(shí)踐進(jìn)行了分段式的考核，以此來(lái)評(píng)估學(xué)生接受程度和考核教師教學(xué)方法的應(yīng)用效果。

例如，教師在一定階段內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分段式考察，以小組形式進(jìn)行評(píng)估與考核，教師制定有關(guān)超聲教學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及其他相關(guān)知識(shí)，包括超聲掃查手法、模擬病例分析法等內(nèi)容，通過(guò)對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作和卷面考察進(jìn)行測(cè)評(píng)，讓學(xué)生以小組方式分別測(cè)評(píng)考核和自我考核，了解自身學(xué)習(xí)不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)性。

綜上所述，將醫(yī)德教育結(jié)合急診模擬病例教學(xué)法在超聲教學(xué)適時(shí)的應(yīng)用，很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，既從思想道德建設(shè)上加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生醫(yī)德教育的建設(shè)，又從技術(shù)上加強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)術(shù)水平，讓每個(gè)學(xué)生都可以成為一個(gè)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)師。

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（收稿日期：2019-07-30）