何先虹

[摘要] 目的 分析精細(xì)化管理在手術(shù)管理中的運(yùn)用方式。方法 選取該院2018年2月—2019年2月期間，被該院綜合住院部收治的患者78例，以人數(shù)均等、隨機(jī)抽取的辦法將其分為普通組和研究組兩組，每組39例。普通組采用常規(guī)式管理方式，研究組采用精細(xì)化管理模式，對(duì)兩組管理方法的效果進(jìn)行分析。結(jié)果 采用精細(xì)化管理后的研究組，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室管理質(zhì)量、手術(shù)效果情況、服務(wù)滿意度均高于普通組手術(shù)室內(nèi)管理效果（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室管理中，將精細(xì)化管理方式用于手術(shù)室管理中，可提高手術(shù)室的管理有效性和管理質(zhì)量，還能提高患者對(duì)管理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;手術(shù)室;管理模式;管理效果;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0044-02

精細(xì)化管理主要細(xì)化了手術(shù)室工作步驟和工作環(huán)節(jié)，明確了工作過程中的管理要求和工作要求，并圍繞這一護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行深入管理，從而提高手術(shù)室內(nèi)部管理的管理質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院手術(shù)室的搶救、管理工作的探討，可減少管理工作中的不合理之處[1]。務(wù)必明確精細(xì)化組織模式，重視精細(xì)化管理的方法，能提高管理組織的有效性。所以，重視手術(shù)管理方法，提供有效的服務(wù)方法，有利于降低手術(shù)失效的幾率。該院于2016年實(shí)行精細(xì)化管理手段，選取該院2018年2月—2019年2月期間，被該院綜合住院部所接納的患者78例為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院綜合住院部所接納入院治療的患者78例，以隨機(jī)的方式將其分為普通組和研究組，每組39例。普通組男性患者28例、女性患者11例;年齡18～59歲，平均年齡（36.92±9.71）歲;該組患者依據(jù)患者病種分類，心臟手術(shù)8例，肛瘺手術(shù)4例，結(jié)腸全切除手術(shù)7例，膽囊手術(shù)20例。研究組男性患者25例、女性患者14例;年齡19～56歲，平均年齡（34.62±10.10）歲;該組患者依據(jù)患者病程分類，心臟手術(shù)7例，肛瘺手術(shù)5例，結(jié)腸全切除手術(shù)12例，膽囊手術(shù)15例。兩組患者的基本資料（年齡、性別、病種）均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 普通組 ?普通組采用常規(guī)手術(shù)管理模式，護(hù)理人員需配合主治醫(yī)師講述常規(guī)手術(shù)辦法和手術(shù)內(nèi)容，包括術(shù)中的管理規(guī)范和管理方法，針對(duì)性講述手術(shù)所需時(shí)間及基本流程。

1.2.2 研究組 ?研究組采用精細(xì)化管理模式，圍繞術(shù)中安全教育、人力資源、工作內(nèi)容、工作流程進(jìn)行探討。

①安全教育。院方應(yīng)圍繞精細(xì)化管理方法、管理技術(shù)、管理技巧等內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)講座，以多重方法開展推廣教育。例如院方可推廣新時(shí)期手術(shù)室管理方法和管理內(nèi)容，講述精細(xì)化管理的必要責(zé)任意識(shí)和組織內(nèi)容[2-3]。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好模范帶頭作用，將工作標(biāo)兵的理念與科室建設(shè)相結(jié)合，構(gòu)建有組織、有紀(jì)律的管理團(tuán)隊(duì)。特別需注意在工作、學(xué)習(xí)中進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)，改革不同管理及建設(shè)方面的問題，確保各類工作問題得到解決。此外，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)借助院內(nèi)工作群推廣精細(xì)化管理的管理原則和注意事項(xiàng)，將安全教育作為首要推廣要素。

②人力資源。構(gòu)建對(duì)應(yīng)監(jiān)管、評(píng)價(jià)小組，對(duì)手術(shù)室工作模式進(jìn)行分配，確立管理小組。管理小組由1名護(hù)士長(zhǎng)、1名領(lǐng)班以及5名護(hù)理人員構(gòu)成。組織調(diào)配各管理人員的工作模式和工作要求，對(duì)公共區(qū)域的工作方法進(jìn)行考勤輪換，針對(duì)性確立加班時(shí)間，確保組織制度和包干制度均能落實(shí)到實(shí)處。同時(shí)，對(duì)不同工作崗位的護(hù)理人員應(yīng)制定對(duì)應(yīng)的工作安排;若護(hù)理人員的持續(xù)工作時(shí)間過長(zhǎng)，可采用輪班制進(jìn)行時(shí)間協(xié)調(diào)，為這部分工作人員分發(fā)項(xiàng)目獎(jiǎng)金。

③工作內(nèi)容。完善護(hù)理人員小組的工作內(nèi)容和工作職責(zé)，對(duì)手術(shù)室門禁卡交遞、手術(shù)衣帽穿戴整潔度、工作區(qū)域衛(wèi)生情況進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，確保無菌型的醫(yī)護(hù)用品均能被科學(xué)使用于手術(shù)當(dāng)中。同時(shí)，根據(jù)合理的方法組織規(guī)劃、組織設(shè)計(jì)手術(shù)室內(nèi)部的組織樣本的傳遞方法和傳遞原則，拓展治療及指導(dǎo)的重要性內(nèi)容。護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)科室的功能、患者情況進(jìn)行方法記錄，依據(jù)有效的質(zhì)量指標(biāo)內(nèi)容和管理需求落實(shí)文件的傳輸機(jī)制和管理機(jī)制，確保護(hù)理人員管理中不會(huì)被打擾。此外，護(hù)理人員也應(yīng)充分遵循手術(shù)室的要求，不得私自泄露患者的病程及基本資料，且手術(shù)期間護(hù)工禁止進(jìn)入手術(shù)間[4]。

④工作流程。需要求護(hù)理人員自行組織出對(duì)應(yīng)的手術(shù)要求內(nèi)容，明確各個(gè)手術(shù)間的房間號(hào)及無菌標(biāo)準(zhǔn)情況，且需確保工作區(qū)域內(nèi)部的工作環(huán)境配置科學(xué)。即落實(shí)無菌設(shè)備模式、手術(shù)室室外休息長(zhǎng)椅的擺放位置，并針對(duì)性記錄各科室的電話均于指定標(biāo)識(shí)中。護(hù)理人員還應(yīng)做好協(xié)調(diào)患者的工作，分別巡查、記錄各個(gè)患者的資料和對(duì)應(yīng)主治醫(yī)師的核心資料，將其上傳至PACU[5]。根據(jù)PACU的內(nèi)容與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，并制定體系化的工作模式。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①手術(shù)室管理質(zhì)量;采用該院自擬的項(xiàng)目分析表分析護(hù)工的工作配合度、消毒情況、記錄方法、手術(shù)環(huán)境、器械管理規(guī)劃情況，對(duì)其進(jìn)行打分，每組類目總分為20分，共100分，評(píng)分情況與管理質(zhì)量呈正相關(guān)。

②手術(shù)效果情況;收集患者所填寫的調(diào)查問卷，根據(jù)術(shù)后患者并發(fā)癥（感染情況）判斷患者手術(shù)效果。顯效，無感染且手術(shù)順利;有效，手術(shù)成功但出現(xiàn)一定感染;無效，手術(shù)不成功?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者數(shù)×100.00%。

③服務(wù)滿意度;統(tǒng)計(jì)管理前后患者對(duì)護(hù)工服務(wù)滿意度情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者手術(shù)的管理質(zhì)量比較

普通組患者的手術(shù)管理質(zhì)量顯著低于研究組手術(shù)管理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者手術(shù)效果情況對(duì)比

研究組患者的手術(shù)的總有效率（97.43%）高于普通組患者的手術(shù)的總有效率（87.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者服務(wù)滿意度對(duì)比

普通組患者對(duì)服務(wù)的滿意度為79.49%，研究組患者對(duì)服務(wù)的滿意度為97.44%，發(fā)現(xiàn)研究組患者對(duì)服務(wù)的滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

精細(xì)化管理能夠明確護(hù)理人員、主治醫(yī)師的工作責(zé)任和工作內(nèi)容，根據(jù)不同工作人員的職責(zé)落實(shí)不同的管理方法和管理內(nèi)容，提高管理效果。管理過程中需注意手術(shù)室管理的特殊性，采用較為精準(zhǔn)的護(hù)理方法和護(hù)理模式精準(zhǔn)核心工作內(nèi)容，提高管理工作的有效性[6]。提高護(hù)理人員的工作能力，制定出系統(tǒng)化工作流程規(guī)定其工作內(nèi)容和工作方法，將其責(zé)任和義務(wù)落實(shí)到實(shí)處，這對(duì)于提高手術(shù)的質(zhì)量以及患者對(duì)手術(shù)管理的滿意度有積極的作用。

綜上所述，采用精細(xì)化管理模式完善當(dāng)前的手術(shù)管理內(nèi)容和手術(shù)管理方法，結(jié)合可行性的工作內(nèi)容進(jìn)行組織探討，從而提高管理服務(wù)的有效性，也能提高手術(shù)的質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭留萍.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（4）：130.

[2] ?高雪.以O(shè)GSM為模型的精細(xì)化管理在新入職手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2017，15（11）：1369-1371.

[3] ?劉曉艷，劉曉蓓，高倩，等.精細(xì)化管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（12）.

[4] ?田美娟.分析精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：262-263.

[5] ?譚潔.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：150-151.

[6] ?王素華.手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用精細(xì)化管理的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：252-253.

（收稿日期：2019-07-21）