劉 潔，宋昳星，羅文偉*

（1.阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

當(dāng)今的中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，且老年人口的數(shù)量呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。根據(jù)全國(guó)老齡辦的調(diào)查數(shù)據(jù)，從2010到2014年，我國(guó)60歲及以上老年人口從1.78億增長(zhǎng)到2.12億，年平均增長(zhǎng)速度高達(dá)4.8%?！吨袊?guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出：預(yù)計(jì)2012—2050年，我國(guó)老年人口將由1.94億增長(zhǎng)到4.83億，老齡化水平由14.3%提高到34.1%，是人口老齡化速度最快的國(guó)家之一[1]。規(guī)模龐大的老年人群使養(yǎng)老服務(wù)需求迅速增加。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的融合與促進(jìn)，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)了老年人醫(yī)療服務(wù)需求[2]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的改進(jìn)，更注重對(duì)老年人的醫(yī)療和照護(hù)。近年來(lái)國(guó)務(wù)院及相關(guān)部委各項(xiàng)政策的相繼出臺(tái)也充分體現(xiàn)了我國(guó)政府對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高度重視，明確了當(dāng)前老齡化背景下我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基本定位、主要路徑和最終目標(biāo)。新疆作為一個(gè)多民族融合地區(qū)，在老齡化日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下，推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的要求

1.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式要求加大對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度

與老齡人口快速增長(zhǎng)相對(duì)應(yīng)，老年人康復(fù)需求不斷增加，加之我國(guó)老年人口基數(shù)大，高齡化、空巢化、失能化嚴(yán)重，老年人由傳統(tǒng)的家庭照料逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)化管理服務(wù)，國(guó)家急需大量康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才。中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中正式提出了“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”，從國(guó)家層面推動(dòng)我國(guó)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)戰(zhàn)略發(fā)展。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。

國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2020年基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)全過(guò)程健康服務(wù)和健康保障；調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)機(jī)構(gòu)，加大護(hù)理員、康復(fù)治療師、全科醫(yī)師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。

1.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式要求加大培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才

目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員普遍存在著“學(xué)歷低、老齡化、待遇差”等問(wèn)題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的開(kāi)展受到人力資源素質(zhì)低下的制約[3]。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不同，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式將老年人的健康醫(yī)療服務(wù)放在突出位置，不僅重視生活照顧，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療照護(hù)，主要內(nèi)容包括老年人的日常起居、文化娛樂(lè)、精神心理服務(wù)、醫(yī)療保健、健康檢查、疾病診斷、臨終關(guān)懷等。在這種模式下，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人員不僅要掌握醫(yī)療衛(wèi)生、文化娛樂(lè)、心理輔導(dǎo)、精神安慰等知識(shí)，還要具備醫(yī)療保健、疾病診斷、臨床護(hù)理等方面的知識(shí)，以提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的探索實(shí)踐

多年來(lái)，新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)以提高新疆區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展為目標(biāo)，依托學(xué)院醫(yī)學(xué)系健康服務(wù)專業(yè)群建設(shè)的良好基礎(chǔ)，推行以學(xué)生為中心、素質(zhì)教育全程化的教育模式，經(jīng)過(guò)幾年探索和實(shí)踐，校企合作共同開(kāi)發(fā)構(gòu)建了“三結(jié)合，三培養(yǎng)，一專多能，創(chuàng)就并舉”的人才培養(yǎng)模式，在教學(xué)體系、師資團(tuán)隊(duì)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)等各環(huán)節(jié)全面滲透醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念，培養(yǎng)學(xué)生老年身心保健、護(hù)理、康復(fù)技能及對(duì)殘疾及老年企事業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理的能力等，滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的需求。

2.1 構(gòu)建“三結(jié)合，三培養(yǎng)，一專多能，創(chuàng)就并舉”的人才培養(yǎng)模式

以服務(wù)區(qū)域健康事業(yè)發(fā)展為目標(biāo)，緊扣新疆健康事業(yè)人才需求狀況，依據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理論，以政、校、行、企結(jié)合為保障，以工學(xué)結(jié)合為抓手，以中西結(jié)合為特色，準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)。通過(guò)調(diào)研剖析康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)各崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，以職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能與職業(yè)創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線，以培養(yǎng)一專多能的復(fù)合型人才為方向，重新審視知識(shí)、技能、態(tài)度要求，重組專業(yè)模塊化課程體系，增加新技術(shù)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程，發(fā)掘隱性課程德育功能，使創(chuàng)業(yè)與就業(yè)教育齊頭并進(jìn)，構(gòu)建“三結(jié)合，三培養(yǎng)，一專多能，創(chuàng)就并舉”的人才培養(yǎng)模式，以滿足新疆醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的要求。

2.2 實(shí)施“工學(xué)交互”的分段式實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

學(xué)生第一學(xué)期入學(xué)前教育4周，其余14周在校學(xué)習(xí)與實(shí)踐，此外利用寒假安排2周回生源地各醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)或進(jìn)行老年人、殘疾人情況調(diào)查，目的是讓學(xué)生近距離觀察和接觸服務(wù)對(duì)象（尤其是老年人），了解他們的服務(wù)需求，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。第二學(xué)期除校內(nèi)18周的學(xué)習(xí)外，利用暑假安排3周去生源地各醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)，安排學(xué)生重點(diǎn)了解老年人常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病與心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)。第三學(xué)期除校內(nèi)的18周學(xué)習(xí)及實(shí)訓(xùn)外，利用寒假安排3周的生源地各醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心、養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生了解康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)應(yīng)具備的知識(shí)、技能。第四學(xué)期專業(yè)技術(shù)課的理論與實(shí)踐教學(xué)在學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科完成。第五、六學(xué)期到綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心及養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過(guò)“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—再學(xué)習(xí)—再實(shí)踐”的“工學(xué)交互”式培養(yǎng)，尤其是充分利用假期增加社會(huì)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)踐，通過(guò)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、單一性到綜合性的實(shí)踐訓(xùn)練，實(shí)踐動(dòng)手能力、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力明顯增強(qiáng)。

2.3 以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范為依據(jù)加強(qiáng)課程體系建設(shè)

課程模塊包括公共基礎(chǔ)課程模塊、通識(shí)選修課程模塊、職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、職業(yè)核心能力課程模塊（含集中臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)）、畢業(yè)考核模塊。根據(jù)康復(fù)治療師國(guó)家現(xiàn)行職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老企業(yè)行業(yè)規(guī)范，在崗位職業(yè)能力調(diào)研的基礎(chǔ)上，將工作任務(wù)合理轉(zhuǎn)化為教學(xué)任務(wù)，科學(xué)設(shè)置專業(yè)核心課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程。加強(qiáng)公共基礎(chǔ)課程教學(xué)改革，思政和體育課程與學(xué)生職業(yè)精神塑造、體魄鍛煉、老年文體活動(dòng)組織、志愿者活動(dòng)有機(jī)結(jié)合。開(kāi)設(shè)人文類通識(shí)選修課程，提高學(xué)生人文素養(yǎng)。

2.4 建設(shè)高仿真、“創(chuàng)就并舉”的實(shí)踐教學(xué)基地

根據(jù)專業(yè)發(fā)展和課程教學(xué)改革需要全面建成集職業(yè)文化、專業(yè)管理、課程實(shí)施等為一體的真設(shè)備操作、仿真項(xiàng)目訓(xùn)練、仿真環(huán)境育人的高仿真校內(nèi)實(shí)踐基地，使學(xué)生身處實(shí)訓(xùn)室猶如身臨職場(chǎng)，為實(shí)境化教學(xué)及職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育提供支持。以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程為支撐，以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)為補(bǔ)充，聘請(qǐng)創(chuàng)業(yè)成功人士舉辦創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)講座等，以創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽為載體，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，在校內(nèi)外構(gòu)建良好的創(chuàng)業(yè)、就業(yè)實(shí)踐環(huán)境。

2.5 加強(qiáng)專家引領(lǐng)的“專兼結(jié)合、校企互通”的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

以技能型、知識(shí)型教師培養(yǎng)為目標(biāo)，一方面引進(jìn)、培養(yǎng)高學(xué)歷康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)青年教師，壯大專業(yè)教師隊(duì)伍，扎實(shí)落實(shí)專任教師每年下臨床實(shí)踐鍛煉；另一方面，以臨床實(shí)用技術(shù)開(kāi)發(fā)、職教研究和康復(fù)領(lǐng)域課題項(xiàng)目研究、學(xué)習(xí)培訓(xùn)為載體，推進(jìn)校企深度融合，建設(shè)培育專家引領(lǐng)的專兼結(jié)合、“雙師”結(jié)構(gòu)優(yōu)、“雙能”水平高的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

目前，新疆養(yǎng)老從業(yè)人員對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)和了解不足，同時(shí)國(guó)家和政府層面也缺乏針對(duì)老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、基地建設(shè)等方面的資金投入，只有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式相關(guān)服務(wù)，且缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)在新疆仍需不斷探索與實(shí)踐。