李 佳，何耀濤

（佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 佛山 528211）

中共中央、國(guó)務(wù)院于2016年10月25日印發(fā)并實(shí)施的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽，是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國(guó)各族人民的共同愿望?！薄巴七M(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略……”可見(jiàn)，“健康中國(guó)”建設(shè)已上升至國(guó)家優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略層面，標(biāo)志著中國(guó)進(jìn)入大健康時(shí)代。

1 大健康理念

大健康是指以社會(huì)需要、時(shí)代發(fā)展以及疾病變化等為依據(jù)，提出的一種全局性理念[1]。大健康理念不僅對(duì)個(gè)體的身體健康有所追求，同時(shí)對(duì)精神層面、心理層面、社會(huì)、環(huán)境以及道德等多方面的發(fā)展完全健康有更大的追求[2]。在全新教育理念和大健康背景下，以特定的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格為依據(jù)，以相對(duì)科學(xué)穩(wěn)定的教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，為不同類型的專業(yè)人才制定針對(duì)性的管理制度、教學(xué)模式以及評(píng)估方式等[3]，從而體現(xiàn)出大健康時(shí)代背景下中職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值，為中職護(hù)理人才培養(yǎng)提供全新的方向和發(fā)展理念，以提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而助力全民健康——這個(gè)健康中國(guó)建設(shè)的根本目的。

2 傳統(tǒng)中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與崗位需求不相符

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的護(hù)理教育依附于醫(yī)學(xué)教育，沿用醫(yī)學(xué)教育的課程框架和教學(xué)模式[4]，中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)仍是以“生物—醫(yī)學(xué)”模式為主的臨床疾病護(hù)理，護(hù)理模式仍無(wú)法擺脫功能制護(hù)理的影響。隨著“生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出，以及“健康不僅是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力”的現(xiàn)代健康觀念確立，傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

2.2 課程體系和教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色

現(xiàn)有中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教育的課程體系中課程設(shè)置上無(wú)法凸顯“以人為本”的現(xiàn)代教育觀和“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理觀念。教育理念仍主要突出“護(hù)病”教育，如護(hù)理操作的教授仍強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)施流程與具體操作手法的指導(dǎo)，而對(duì)操作過(guò)程中應(yīng)貫穿的人文護(hù)理理念滲透較少[5]。在課程設(shè)置上，過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，卻忽視了護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐性、特殊性，未充分體現(xiàn)出專業(yè)特色，表現(xiàn)為培養(yǎng)方向的單一化、醫(yī)學(xué)與護(hù)理課程的設(shè)置不合理，人文課程安排隨意性大[6]；教學(xué)手段的簡(jiǎn)單化、素質(zhì)教育的表面化、能力教育的形式化、考核方式的刻板化，且教材內(nèi)容滯后于臨床，教師過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性，而缺乏綜合知識(shí)的教育[5]。在中職護(hù)理課程教學(xué)安排上，理論和實(shí)踐脫節(jié)，教育與社會(huì)脫節(jié)，專業(yè)與行業(yè)脫節(jié)，導(dǎo)致護(hù)生重專業(yè)、輕人文，重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)、輕能力，不利于學(xué)生人文素質(zhì)及臨床思維的培養(yǎng)，造成了中職護(hù)理課程設(shè)置無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理行業(yè)的需求。

2.3 教學(xué)模式與專業(yè)素質(zhì)能力的培養(yǎng)相脫節(jié)

中職學(xué)校護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)沿襲了“基礎(chǔ)（理論學(xué)習(xí)）—實(shí)訓(xùn)（護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)）—實(shí)習(xí)（醫(yī)療衛(wèi)生崗位臨床實(shí)踐）”的“2+1”“三段式”教學(xué)模式，主要采取的是以“教材、課堂、教師”為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，側(cè)重知識(shí)的灌輸。學(xué)生在被動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)情境下，嚴(yán)重制約了學(xué)生評(píng)判性思維的發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生適應(yīng)臨床崗位能力差，影響對(duì)病人健康的整體判斷和分析。

3 大健康時(shí)代背景下中等職業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

3.1 細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)，重視核心能力的培養(yǎng)

任何一個(gè)專業(yè)，培養(yǎng)的都不僅僅是掌握本專業(yè)知識(shí)、技能的工具，而首先是一個(gè)全面發(fā)展的人[7]。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)以“能力導(dǎo)向的教育”為宗旨制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中明確指出：醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備涵蓋職業(yè)態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；臨床技能；交流能力；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；評(píng)判性思維和研究七大領(lǐng)域60種核心能力。其中“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”與“醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”“臨床技能”為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，尤其是護(hù)理人才必須具備的核心能力與基本素質(zhì)。

在大健康時(shí)代背景下，隨著護(hù)理對(duì)象“疾病—患者—健康”的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式由關(guān)注疾病向關(guān)注人的健康為中心；以病人為中心向以個(gè)人、家庭和群體為中心；以醫(yī)院為中心向以社區(qū)為中心；以照顧病人為中心向以健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和康復(fù)治療相結(jié)合的衛(wèi)生保健為中心轉(zhuǎn)變。作為中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校，需要確定新的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，重視職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，探索既符合崗位需要又適合護(hù)理事業(yè)發(fā)展的“理論+技能+專業(yè)”型人才培養(yǎng)模式。中職學(xué)校護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)以促進(jìn)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)為本位，以培養(yǎng)職業(yè)能力為主導(dǎo)，以護(hù)士崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，明確表述對(duì)護(hù)生知識(shí)、技能、職業(yè)態(tài)度及行為等方面的具體要求，完善“工學(xué)交替、教學(xué)做一體”的中職護(hù)理人才培養(yǎng)模式，充分發(fā)掘護(hù)生的個(gè)性，突出崗位適應(yīng)性能力，培養(yǎng)具備勝任職業(yè)崗位的技能，而且具有較強(qiáng)的實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力的中職護(hù)理人才。只有做到定位準(zhǔn)確、目標(biāo)具體、特色顯著，才能提高護(hù)理目標(biāo)的可操作性，從而培養(yǎng)出基礎(chǔ)厚、素質(zhì)強(qiáng)的適應(yīng)衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展需求的應(yīng)用型中職護(hù)理人才。

3.2 優(yōu)化課程體系，落實(shí)培養(yǎng)目標(biāo)

課程體系是人才培養(yǎng)模式的核心。從現(xiàn)代教育觀和現(xiàn)代護(hù)理觀分析，護(hù)理教學(xué)的最終培養(yǎng)目標(biāo)是提升學(xué)生的整體能力和綜合素質(zhì)，這需要在課程改革和課程重組的基礎(chǔ)上不斷完善護(hù)理教學(xué)體系[8]，課程體系設(shè)計(jì)中應(yīng)處理好人文教育與科學(xué)教育、學(xué)術(shù)性與職業(yè)性、專業(yè)教育與通才教育、理論教育與實(shí)踐教育、個(gè)性與共性等關(guān)系[9]。中職學(xué)校護(hù)理人才培養(yǎng)，應(yīng)不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，需搭建以人的健康為中心的課程體系，應(yīng)適應(yīng)“共建共享、全民健康”的建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題。在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上，遵循“教學(xué)基礎(chǔ)要精簡(jiǎn)，護(hù)理重點(diǎn)要突出，素質(zhì)教育要加強(qiáng)，教學(xué)目標(biāo)要強(qiáng)化”的教學(xué)理念，課程應(yīng)向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、母嬰保健服務(wù)領(lǐng)域拓展，突出人文關(guān)懷和職業(yè)能力培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三者間的有機(jī)融合和相互滲透，按照護(hù)理工作任務(wù)、崗位能力需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以專業(yè)技術(shù)的基本職業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用能力為教學(xué)改革的主線，對(duì)護(hù)理課程體系進(jìn)行優(yōu)化重組，構(gòu)建“人文基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理專業(yè)、崗位特色”四大模塊組成的新型護(hù)理課程體系，建立合理化、科學(xué)化的能力結(jié)構(gòu)及多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)和完善的人格結(jié)構(gòu)，提升育人質(zhì)量。

3.3 滲透大健康理念，構(gòu)建多元化教學(xué)模式

大健康時(shí)代背景下，中職護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)瞄準(zhǔn)為大健康產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)專業(yè)人才的發(fā)展方向，在“養(yǎng)老+”的各種新型養(yǎng)老模式快速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，對(duì)護(hù)理教學(xué)不能僅停留在醫(yī)療護(hù)理層面，更要擴(kuò)展到養(yǎng)老、婦幼健康等健康領(lǐng)域的立體層面，將大健康理念滲透到護(hù)理教學(xué)全過(guò)程，中職護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持以護(hù)生為本，發(fā)揮護(hù)生主體性，更新教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，以護(hù)理工作任務(wù)為載體，培養(yǎng)學(xué)生“以人為中心”的整體護(hù)理意識(shí)；創(chuàng)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生工作過(guò)程學(xué)習(xí)情境，堅(jiān)持“學(xué)中做，做中學(xué)”的教學(xué)思想；以“應(yīng)用性理論講授+崗位技能實(shí)訓(xùn)”課程模式，推動(dòng)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。不斷豐富應(yīng)用性理論講授多元化教學(xué)方式，外延“傳遞—接受（以教師講授為主）”+“自學(xué)—指導(dǎo)（以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主）”+“引導(dǎo)—探究式（以案例學(xué)習(xí)法、問(wèn)題學(xué)習(xí)法為主）”等多元化教學(xué)內(nèi)涵，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)拓學(xué)生思維，提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)的理解與運(yùn)用能力，激發(fā)學(xué)生全員、全程、全方位參與課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“要我學(xué)—我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)突出能力和主動(dòng)求知的中職護(hù)理人才，推進(jìn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、臨床護(hù)理與健康產(chǎn)業(yè)之間的有效銜接。

4 結(jié)語(yǔ)

實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”，要立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。按照《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的戰(zhàn)略目標(biāo)，到2030年，每千常住人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)將達(dá)到4.7人，計(jì)算下來(lái)，中國(guó)還需要約300萬(wàn)護(hù)士，與目前注冊(cè)護(hù)士數(shù)相比，接近翻倍，我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。可見(jiàn)，在大健康時(shí)代，護(hù)理人才已成為健康中國(guó)建設(shè)的主力軍，護(hù)理人才的培養(yǎng)關(guān)系到健康中國(guó)建設(shè)的成敗，而推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，更要立足護(hù)理人才的培養(yǎng)。對(duì)于中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理人才的培養(yǎng)，應(yīng)滲透大健康理念，在正確的教育觀和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)下，構(gòu)建培養(yǎng)能力和提高素養(yǎng)融為一體的多元化人才培養(yǎng)模式和多元教學(xué)模式，合理規(guī)劃中職護(hù)理學(xué)生的職業(yè)定位，明確奮斗目標(biāo)，提升中職學(xué)生護(hù)理職業(yè)能力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，讓護(hù)理人才的發(fā)展促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改善、滿足社會(huì)人群健康需求、豐富學(xué)科內(nèi)涵，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理助力健康中國(guó)建設(shè)。