劉永兵，薛慧萍

（揚州大學(xué)護理學(xué)院，江蘇 揚州 225000）

據(jù)統(tǒng)計，截至2017年底，我國60歲以上人口已達2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%，預(yù)計到2050年老年人口占比將達到1/4[1]，可見我國人口老齡化現(xiàn)狀較為嚴峻。民政部于2011年頒發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010—2020年）》[2]中提道：截至2020年，將要實現(xiàn)養(yǎng)老護理員600萬人的目標(biāo)。若按照國際標(biāo)準每3位老人需要1名護理員，我國需要養(yǎng)老護理員約1 000萬人，可見我國老年護理需求與老年護理人才供給嚴重失衡，需要通過合適的教育方式培養(yǎng)護理人才為老齡化需求提供保障。產(chǎn)學(xué)研協(xié)同育人是培養(yǎng)適合新時代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的最佳選擇，同時也能夠有效促進我國老年健康服務(wù)業(yè)的良性發(fā)展[3]。

產(chǎn)學(xué)研協(xié)同作為獨特的教育模式是將產(chǎn)業(yè)、學(xué)校以及研究機構(gòu)的功能與資源整合并發(fā)揮出綜合優(yōu)勢，將以課堂傳授知識為主的傳統(tǒng)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)校教育與企業(yè)實踐、科研機構(gòu)相結(jié)合的教育模式，有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[4]。總體來看，目前我國職業(yè)教育中的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合尚未形成統(tǒng)一健全的育人機制[5]，筆者就當(dāng)前我國老年護理教育及老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進行分析，對產(chǎn)學(xué)研結(jié)合育人機制進行探索。

1 老年護理教育與老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國老年護理教育與培訓(xùn)起步晚、產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)單一，目前從事相關(guān)工作的護理人員較少，學(xué)歷水平參差不齊，并且大部分從業(yè)人員未接受過系統(tǒng)的老年護理教育，再教育缺失[6]，這些都嚴重限制、阻礙了我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及教育的發(fā)展。

1.1 我國老年護理教育現(xiàn)狀

由于在以往的教育教學(xué)中缺乏重視，各類開展醫(yī)護教育的高職院校大多只是將老年護理作為護理專業(yè)的選修課程，相應(yīng)的人才培養(yǎng)計劃尚不完善。目前，我國老年護理教育存在以下問題[7]：（1）老年護理專業(yè)設(shè)置欠規(guī)范：院校在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定、課程體系建立以及辦學(xué)模式確定等方面存在諸多困難，培養(yǎng)出的老年護理人才是否符合我國養(yǎng)老現(xiàn)狀、就業(yè)去向是否合理等仍在探索之中[8]。（2）相應(yīng)的教材缺乏，課程設(shè)置尚不合理：大多數(shù)開展醫(yī)護專業(yè)的院校將老年護理作為選修課，課時安排較少，護理學(xué)生只能粗略掌握相關(guān)知識，無法建立系統(tǒng)完善的老年護理知識體系。（3）硬件與軟件缺乏：教學(xué)模式單一，并且沒有為老年護理專門設(shè)立的實訓(xùn)室，更少有學(xué)校與醫(yī)院、養(yǎng)老院等聯(lián)合設(shè)立校外老年護理實習(xí)基地。（4）老年護理從業(yè)不規(guī)范：老年護理未形成獨立的教育體系和技術(shù)體系，缺乏專業(yè)認證，社會認同感差。

1.2 我國老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國老年護理人才培養(yǎng)規(guī)模小，培養(yǎng)層次單一，老年護理人才多集中在高職院校，嚴重制約了老年護理人才結(jié)構(gòu)體系的完整建設(shè)，制約了老年護理科研創(chuàng)新的快速發(fā)展。目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)中的大多數(shù)老年護理人才年齡大、學(xué)歷低、執(zhí)業(yè)率低、流動性高。經(jīng)過院校專業(yè)培養(yǎng)的護士，雖然具有扎實理論知識和良好操作技能，但人數(shù)較少，缺口較大[9]。

2 產(chǎn)學(xué)研協(xié)同育人機制的基本內(nèi)涵及育人機制探索

產(chǎn)學(xué)研協(xié)同培養(yǎng)老年護理人才的育人機制主要是以生產(chǎn)、教學(xué)以及科研相輔，充分利用產(chǎn)學(xué)研三方相關(guān)資源，培養(yǎng)實踐和創(chuàng)新能力相結(jié)合的復(fù)合型護理人才[10-11]。產(chǎn)學(xué)研教育模式主要是在專業(yè)、創(chuàng)新及實踐能力上給學(xué)生更大的發(fā)展空間，依托科學(xué)全面的人才培養(yǎng)機制確保學(xué)生的教育質(zhì)量[5]。三方協(xié)同努力不僅能夠創(chuàng)造眾多綜合性護理人才，同時也能夠為畢業(yè)生提供更多的工作選擇。

目前我國產(chǎn)學(xué)研協(xié)同育人機制仍在不斷發(fā)展和探索過程中，醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)過程中仍存在一些問題。（1）當(dāng)前我國多數(shù)高職院校實施產(chǎn)學(xué)研協(xié)同的教育模式[10，12-13]，但在本科及以上的院校中，產(chǎn)學(xué)研協(xié)同育人開展較少，且由于護理科研機構(gòu)相對匱乏，因此在高職院校中“研”的角色一般由學(xué)校承擔(dān)。（2）當(dāng)前產(chǎn)學(xué)研協(xié)同培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)護理人才模式尚不成熟，還在不斷摸索，并且產(chǎn)學(xué)研合作僅限于護生的學(xué)習(xí)、見習(xí)及實習(xí)，沒有形成共同合作、資源共享的發(fā)展趨勢，更加缺少共同承擔(dān)科研項目合作等深層次的交流合作[14]。（3）老年護理教育與行業(yè)發(fā)展缺乏實踐操作及溝通平臺，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的老年護理人才不能滿足行業(yè)實際發(fā)展需求，而行業(yè)需求也無法直接準確地反饋到教育機構(gòu)，這樣不僅大大浪費了教育資源，也無法直接準確地向社會輸送老年護理專業(yè)人才[12]。

3 關(guān)于構(gòu)建老年護理學(xué)產(chǎn)學(xué)研協(xié)同育人機制的對策及建議

產(chǎn)學(xué)研協(xié)同育人將理論與實踐貫穿于老年護理人才培養(yǎng)的全過程，首先，該模式培養(yǎng)出來的人才擁有更突出的理論應(yīng)用與實踐能力[15]；其次，在醫(yī)院真實的臨床經(jīng)歷會提高護生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，從而提高其綜合能力。因此，產(chǎn)學(xué)研協(xié)同育人模式將成為培養(yǎng)老年護理人才的有效途徑。

3.1 “五位一體”產(chǎn)學(xué)研結(jié)合老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式

目前應(yīng)用較多的是“五位一體”產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式[13，16]，這是一種以學(xué)校為基礎(chǔ)，科研機構(gòu)為紐帶，醫(yī)院、養(yǎng)老院和社區(qū)服務(wù)中心為方向，將其有機結(jié)合為一個整體的創(chuàng)新性模式。該模式立足三點[16]：（1）通過合適的政策引導(dǎo)整合學(xué)校、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)三方資源，明確培養(yǎng)計劃，優(yōu)化課程體系及教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，以培養(yǎng)和提高學(xué)生分析解決問題的能力。另外，打造“雙師型”教師隊伍，了解老年護理相關(guān)的最新前沿動態(tài)及發(fā)展方向，將教學(xué)圍繞真實案例進行。除此之外，通過將教師安排到醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)進行相關(guān)課題研究從而提升教師的教學(xué)能力，或聘請資歷較長的高級護理師或護士長作為學(xué)校的兼職教師，實現(xiàn)教師互聘、雙向兼職、定期輪崗，以提高師資力量[17]。同時鼓勵教師多進行國際間交流，安排院校老年護理專業(yè)人員進行國外訪學(xué)交流，吸收借鑒發(fā)達國家先進的養(yǎng)老經(jīng)驗[18]。（2）充分依托各方資源，培養(yǎng)專業(yè)老年護理人才。學(xué)校通過加強與醫(yī)院、養(yǎng)老院和社區(qū)服務(wù)中心的合作，建立產(chǎn)學(xué)研基地，在養(yǎng)老機構(gòu)中建立穩(wěn)定的校外實訓(xùn)基地，將理論與實踐更好地融合。學(xué)校與養(yǎng)老護理機構(gòu)參與培養(yǎng)老年護理人才，既可以培養(yǎng)實用型人才，也能解決畢業(yè)生就業(yè)難的問題。（3）綜合學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)服務(wù)中心以及科研機構(gòu)資源，成立老齡事業(yè)科學(xué)學(xué)院，為老年護理的研究提供平臺。另外，學(xué)?？梢云刚埳胬蠙C構(gòu)中的專家，成立產(chǎn)學(xué)研合作委員會，為教育的合理實施提供保障，將多方人力、物力資源整合后應(yīng)用于老年護理教育，培養(yǎng)與市場需求吻合的老年護理人才[19]。

3.2 建設(shè)創(chuàng)新型老年護理實訓(xùn)基地

目前，我國的老年護理實訓(xùn)基地存在諸多問題：一是運行系統(tǒng)不成規(guī)模，缺乏獨立性和專業(yè)性；二是學(xué)校、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)整體聯(lián)系不夠緊密[20]。創(chuàng)新型老年護理實訓(xùn)基地的建設(shè)，需要從政府、社會、家庭和院校等四個方面進行整體規(guī)劃、共同參與，打造“以企業(yè)為主體、市場為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系”戰(zhàn)略聯(lián)盟[21]，創(chuàng)建一個醫(yī)護功能健全、醫(yī)療教育及研究一體化的新型護理實訓(xùn)基地。確保學(xué)校老年護理教育、養(yǎng)老院、科研機構(gòu)和醫(yī)院深度合作，使實訓(xùn)基地成為一流的養(yǎng)老機構(gòu)，同時成為老年護理的科技研發(fā)中心[6，20]。

3.3 利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，搭建醫(yī)院、高校、養(yǎng)老院和研究機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)橋梁

2015年國務(wù)院提出關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見，強調(diào)充分發(fā)揮高效便捷的互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，促進智能健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。相關(guān)部門依托現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為醫(yī)院、學(xué)校、養(yǎng)老院和科研機構(gòu)搭建網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)教學(xué)資源、實踐培訓(xùn)和科研成果等的資源共享[14]。除此之外，學(xué)?？梢耘c互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，利用數(shù)字教學(xué)資源，提供網(wǎng)絡(luò)化教育服務(wù)，對醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)護理人員開放網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，擴大優(yōu)質(zhì)教育資源互享，提高老年護理人員的專業(yè)知識和技能，進而提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

3.4 從養(yǎng)老護理員開始提高基層從業(yè)人群職業(yè)素質(zhì)

為了迎合老年人口的急劇增加，大量養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)運而生，從而造成了養(yǎng)老護理員素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)象[22]。目前，養(yǎng)老護理工作者是老年護理服務(wù)業(yè)的主力軍，未來將長期承擔(dān)養(yǎng)老保健的重任，他們的專業(yè)知識、實踐技能以及服務(wù)水平直接關(guān)系到老年人的生活質(zhì)量和生命健康[23-24]，因此提高基層從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)，提高養(yǎng)老隊伍的專業(yè)性顯得尤為重要和緊迫。養(yǎng)老機構(gòu)可以依托相關(guān)高職院校和本科院校，針對養(yǎng)老員現(xiàn)狀制定切實可行的專業(yè)化培養(yǎng)目標(biāo)[9]，再聯(lián)合醫(yī)院采取崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)及繼續(xù)教育相結(jié)合的培養(yǎng)方式，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量、高水平的養(yǎng)老護理員，從而提升整個老年護理行業(yè)的服務(wù)水平。

4 結(jié)語

未來中國有三種老年人護理模式：基于家庭養(yǎng)老護理，以社區(qū)老年護理為依托，輔以機構(gòu)老年護理，但無論模式如何，老年護理人員都嚴重缺乏[25]。產(chǎn)學(xué)研三方協(xié)同培養(yǎng)老年護理人才，以社區(qū)養(yǎng)老護理為切入點，以優(yōu)異的綜合素質(zhì)能力和突出的實踐技能為目標(biāo)，密切學(xué)校與醫(yī)院、養(yǎng)老院等多個涉老機構(gòu)的合作，從而培養(yǎng)出符合市場需求的高質(zhì)量老年護理人才，促進我國健康養(yǎng)老護理服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展。