楊蜀云

醫(yī)生見聞 ：

張女士年過三十方才懷孕，本來是喜事，但孩子出生后，“重男輕女”思想嚴(yán)重的公婆發(fā)現(xiàn)生的是女孩，就顯得很不樂意，丈夫也對她有點(diǎn)漠不關(guān)心。張女士生性比較敏感、內(nèi)向，自從孩子出生后，她的情緒就一直很低落。最近一段時間，她的睡眠質(zhì)量很差，對孩子也不太用心，甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。張女士的妹妹發(fā)現(xiàn)她“不太正?！保蛶メt(yī)院精神科檢查，醫(yī)生診斷張女士患有產(chǎn)后抑郁。

缺少關(guān)懷，產(chǎn)后抑郁風(fēng)險增加

產(chǎn)后抑郁在產(chǎn)婦中較為常見，在我國，其發(fā)病率為3.8%～16.7%。主要表現(xiàn)為：產(chǎn)婦在產(chǎn)后2周開始出現(xiàn)抑郁癥狀（6～8周表現(xiàn)突出），情緒明顯低落，對事情不感興趣（包括對自己的孩子），思維及反應(yīng)變得緩慢，出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠問題，煩躁不安，甚至有輕生的念頭。

研究發(fā)現(xiàn)，若產(chǎn)婦得到的社會支持不足，尤其是親屬（特別是丈夫）對產(chǎn)婦照顧、關(guān)心不夠，在其遇到困難時不能給予及時的幫助，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險會增加。事實(shí)上，婦女在孕期及產(chǎn)后的第一個月均有暫時性的心理退化現(xiàn)象，情緒處于敏感、脆弱階段，易出現(xiàn)情緒紊亂和抑郁、焦慮情緒，如果親屬不能給予更多關(guān)懷，產(chǎn)婦就可能發(fā)生產(chǎn)后抑郁。另外，孕期、產(chǎn)后發(fā)生其他不良事件，如失業(yè)、經(jīng)濟(jì)窘迫等，也可增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險。

產(chǎn)后抑郁多發(fā)生于以自我為中心、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、社交能力不良、內(nèi)向性格等個性特征的人群。如果懷孕前有精神疾病或心理問題，或孕期出現(xiàn)過抑郁、焦慮狀態(tài)，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險會明顯增加。

產(chǎn)后抑郁的危害不容忽視?

患產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦自身積極情感減少，生活自理能力嚴(yán)重下降，容易導(dǎo)致社交活動減少、人際關(guān)系敏感，以及與家人交流、溝通產(chǎn)生障礙?；颊叱袚?dān)的“母親角色”明顯受損，母乳喂養(yǎng)常難以堅持，甚至有患者會認(rèn)為孩子是負(fù)擔(dān)，很少關(guān)注孩子。嬰幼兒處在生命發(fā)育最敏感的時期，如果一直暴露在母親消極和負(fù)面的情緒中，會造成其認(rèn)知、行為、情感發(fā)育障礙，長大后可能會出現(xiàn)低自尊、自我調(diào)節(jié)差、注意力障礙，對上學(xué)缺乏興趣等一系列心理問題。對患者本人來說，產(chǎn)后抑郁還會增加未來發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險。

產(chǎn)后抑郁，心理干預(yù)是關(guān)鍵

產(chǎn)后抑郁只要能及時識別，采取相應(yīng)的支持性心理治療，多數(shù)產(chǎn)婦都能順利度過產(chǎn)后這一心理脆弱時期。家屬要給予產(chǎn)婦多方面的支持。產(chǎn)婦本人要多了解產(chǎn)后相關(guān)知識，包括產(chǎn)褥期常識，母乳喂養(yǎng)和心理健康知識，掌握簡單的心理調(diào)節(jié)技巧，如自我放松、嘗試表達(dá)不良情緒等。近年來，心理干預(yù)已成為產(chǎn)后抑郁患者主要的治療模式。專業(yè)心理醫(yī)生可幫助產(chǎn)婦緩解情感低落、行為思維固定等癥狀。如果產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)較重，甚至有傷害自己或嬰兒的行為，需及時去精神科醫(yī)生處就診，接受適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬镏委?，避免產(chǎn)生不良后果。