王鶯
生活實(shí)例:杜女士剛晉升為寶媽,一天在家中為寶寶做輔食時,不慎被魚刺刺傷?!爸皇谴虃眩瑳]事?!倍排窟呧止荆呌眉啿己唵伟蟊悴莶萘耸?。不料幾日后,傷口非但沒有好轉(zhuǎn)的跡象,反而越來越嚴(yán)重,彎曲一下手指都困難。打開紗布后,杜女士被嚴(yán)重感染的傷口嚇了一跳,立即去醫(yī)院手外科進(jìn)行清創(chuàng)縫合。拆除縫線后,杜女士遵醫(yī)囑使用銀離子敷料抗感染治療,傷口才逐漸愈合。杜女士不禁感到困惑:哪些傷口可自行處理?哪些傷口必須及時去醫(yī)院處理?方法又是怎樣的?
傷口嚴(yán)重感染
傷口愈合后
按照愈合時間的長短,傷口可分為急性傷口和慢性傷口。愈合時間在4周以上的傷口稱為慢性傷口,其他均屬于急性傷口。生活中常見的急性傷口有擦傷、劃傷、碰傷、刺傷等。
擦傷? 擦傷只是表皮受傷,傷勢一般較輕。淺表、面積較小的傷口,可用碘伏消毒傷口周圍的皮膚。若傷口周圍有污物,則應(yīng)以生理鹽水沖洗后再用碘伏消毒。
裂傷? 若傷口較小,周圍皮膚未被污染,且沒有明顯的出血,可用碘伏外涂;若是出血明顯的大裂傷、割傷或是臉上的傷口,應(yīng)在用碘伏初步處理后,及時去醫(yī)院就診,進(jìn)行清創(chuàng)、縫合等治療。
砸傷或擠傷? 砸傷或擠傷后,若只出現(xiàn)輕度的局部皮膚紅、腫痛,無皮膚破損,可先觀察,暫不處理;出現(xiàn)皮膚破損,可按擦傷進(jìn)行處理;若出現(xiàn)皮膚淤青、破損或感到疼痛劇烈,則應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。
刺傷? 細(xì)長的針、釘子、刀、木刺等造成的傷口小而深,應(yīng)盡早就醫(yī)。就醫(yī)前,傷者可自行做一些簡單的處理工作,如擠壓傷口使血液流出,并在生理鹽水沖洗后外涂碘伏等。
分析:清洗傷口的目的是去除異物、細(xì)菌或壞死組織。比起消毒水,生理鹽水更適合用來清洗傷口。生理鹽水最符合人體的生理環(huán)境,可有效減少傷口表面的細(xì)菌數(shù)或代謝物,且不損害正常組織。因此,生理鹽水是最安全、最適宜的傷口清洗劑,所有傷口均適用。
分析:表淺、滲液少的傷口可不包扎;滲液較多的傷口,應(yīng)選用具有吸收滲液、不粘連傷口的新型敷料覆蓋、包扎。
分析:頻繁換藥可增加傷口污染的風(fēng)險,損傷新生肉芽組織。因此,若傷口滲液較少,僅需保持傷口及周圍皮膚清潔即可,無須每天換藥。另外,在傷口局部涂抹云南白藥粉、抗生素藥粉等更是多此一舉,這些粉狀物黏附于傷口上,非但不利于傷口愈合,反而更易引起傷口感染。
分析:人們通常認(rèn)為創(chuàng)可貼可起到防水、保護(hù)傷口的目的。而事實(shí)上,創(chuàng)可貼的透氣性不佳,不利于傷口滲液的引流,反而更易造成傷口感染。
大眾醫(yī)學(xué)2019年7期