孫宇

醫(yī)學(xué)整形美容（醫(yī)美）離不開“安全、無痛、舒適”的麻醉。遺憾的是，在美容手術(shù)前，大多數(shù)人只關(guān)心醫(yī)生的技術(shù)及美容后的效果，很少有人去了解該美容機(jī)構(gòu)有沒有麻醉科和麻醉醫(yī)生，以及手術(shù)使用的麻醉方式和麻醉藥，更沒有想到可能遭遇的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，有條件的美容機(jī)構(gòu)均會配備專業(yè)的麻醉醫(yī)生，但仍有很多美容機(jī)構(gòu)并不具備條件，麻醉意外時有發(fā)生。

手術(shù)不同，麻醉方法不同

目前，醫(yī)美手術(shù)常用的麻醉方法有全身麻醉（全麻）、清醒鎮(zhèn)靜麻醉（鎮(zhèn)靜麻醉）、局部麻醉（局麻）。醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)要求和患者情況，選擇相應(yīng)的麻醉方式。

●全身麻醉全麻使用的麻醉藥（全麻藥）可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓），使患者意識消失而無疼痛感覺，適合長時間、復(fù)雜的醫(yī)美手術(shù)。全麻的優(yōu)點(diǎn)是患者可在“睡眠”中不知不覺地接受手術(shù)，舒適度高。但其用藥復(fù)雜，需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生才能勝任。

●清醒鎮(zhèn)靜麻醉? 鎮(zhèn)靜麻醉使用的藥物部分與全麻一致。與全麻相比，鎮(zhèn)靜麻醉時患者意識尚存，只是處于安靜、嗜睡和痛覺減輕的狀態(tài)，非常適用于過度緊張和焦慮的患者。鎮(zhèn)靜麻醉按程度不同分為輕度、中度和深度，深度鎮(zhèn)靜麻醉與“全麻”僅一線之隔。所以，鎮(zhèn)靜麻醉最好也由專業(yè)麻醉醫(yī)生實(shí)施。

●局部麻醉?局麻是通過局麻藥暫時阻斷周圍神經(jīng)傳導(dǎo)，使其所支配區(qū)域無痛覺，適合創(chuàng)傷小的手術(shù)，如祛斑、祛痣、繡眉、文身等皮膚表層小面積手術(shù)，是整形美容外科手術(shù)最常用的麻醉方法，常由手術(shù)醫(yī)生操作。局麻藥的作用局限于給藥部位，患者術(shù)中可與醫(yī)生交流。

局麻也可能發(fā)生意外

與全麻和鎮(zhèn)靜麻醉相比，局麻的要求相對簡單。因此，很多人認(rèn)為局麻比較安全，沒什么風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，局麻并非沒有風(fēng)險(xiǎn)，若用藥量過大、過快，有可能對患者健康造成危害，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。例如，抽脂手術(shù)常用的腫脹麻醉，使用不當(dāng)，風(fēng)險(xiǎn)很大。

腫脹麻醉是局麻的一種，將大量含腎上腺素及利多卡因的溶液灌注到皮下，使皮下組織產(chǎn)生水腫、間隙分離，壓迫微小血管使之閉鎖，達(dá)到止痛、止血及分離組織的作用。手術(shù)過程中，若麻醉藥劑量過大，或者注射速度過快，可能造成全身毒性反應(yīng)，輕者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，重者可發(fā)生肌肉抽搐、昏迷、呼吸窘迫，甚至死亡。

防范麻醉風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)牢記三點(diǎn)

每一種麻醉方式都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并沒有哪一種麻醉藥特別安全或特別危險(xiǎn)。為了防范麻醉意外的發(fā)生，應(yīng)關(guān)注以下事項(xiàng)。首先，要去有資質(zhì)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)接受醫(yī)美手術(shù)。正規(guī)機(jī)構(gòu)軟、硬件條件有保障，這是降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)、確保手術(shù)安全的前提。其次，患者應(yīng)主動告訴醫(yī)生自己的基本情況，包括藥物依賴情況，是否吸煙、嗜酒，以及過敏史、家族史、手術(shù)史等，以協(xié)助醫(yī)生做好麻醉前的評估與準(zhǔn)備工作。第三，術(shù)后，患者和家屬要密切觀察有無麻醉藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)。若有呼吸困難、惡心、嘔吐、胸悶、心悸等不適，應(yīng)及時告訴醫(yī)生。