倪其泓 張嵐

銀杏葉片，是用從銀杏葉中提取的活性成分制成的中成藥，歸心、肺經(jīng)，有活血化瘀、通絡(luò)止痛、斂肺平喘、化濁降脂的功效，可以治療瘀血阻絡(luò)所致的胸痹心痛、卒中、半身不遂、舌強(qiáng)語謇、冠心病穩(wěn)定型心絞痛等疾病。在臨床上，不僅有許多心血管疾病患者服用銀杏葉片，更有一些老年人為防治動(dòng)脈硬化將其作為保健品長(zhǎng)期服用。

動(dòng)脈硬化是血管外科最常見的疾病之一，由于動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性，造成管腔狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致冠心病、腦卒中及外周動(dòng)脈疾病等。動(dòng)脈硬化主要發(fā)生于老年人，70歲以上者患病率高達(dá)90%，是老年人死亡的主要原因之一。從表面上看，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的冠心病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病是銀杏葉片的適應(yīng)證。實(shí)際上，問題并非如此簡(jiǎn)單。

長(zhǎng)期服用：增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)

動(dòng)脈硬化的病理生理過程非常復(fù)雜，在造成血管狹窄、閉塞的同時(shí)，還會(huì)使血管彈性降低、脆性增高。硬化的血管與正常血管相比，更容易發(fā)生破裂出血。長(zhǎng)期服用銀杏葉片，一味想通過活血化瘀治療動(dòng)脈硬化，就好比一條河流的下游已經(jīng)被堵住，此時(shí)再加大上游的水量，反而更容易造成河流破堤成災(zāi)——血管破裂出血。有些患者的動(dòng)脈硬化造成血管閉塞的同時(shí)，還伴有動(dòng)脈瘤形成，其本身已經(jīng)有一定的破裂風(fēng)險(xiǎn)，再加上銀杏葉片的活血化瘀作用，破裂風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

與抗凝藥合用：增加出血風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)中老年人高血壓病的患病率超過70%，對(duì)于合并高血壓且血壓控制不佳的患者來說，本身就存在腦出血風(fēng)險(xiǎn)，而長(zhǎng)期服用銀杏葉片等活血化瘀藥物，更會(huì)增加出血的可能性。合并冠心病的中老年患者需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，合并房顫的中老年患者需要服用華法林等抗凝藥物，不同的抗凝、活血藥物之間會(huì)有一定的相互作用。如果再加上銀杏葉片，輕者可引起皮膚黏膜、牙齦出血，重者可造成胃出血，甚至腦出血。

患者是否需要服用銀杏葉片，應(yīng)由醫(yī)生說了算。通常，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的全身情況，包括動(dòng)脈硬化和各種基礎(chǔ)疾病的發(fā)生情況。必要時(shí)還會(huì)要求患者檢查凝血功能。因此，中老年人切忌將銀杏葉片作為防治動(dòng)脈硬化的保健品，長(zhǎng)期服用。

小貼士：防治動(dòng)脈硬化：控制“三高”+健康生活方式

動(dòng)脈硬化發(fā)病率高，嚴(yán)重者會(huì)致殘、致死，但并非“不治之癥”。除規(guī)范服藥外，還有很多防治措施。預(yù)防動(dòng)脈硬化的首要措施是控制危險(xiǎn)因素，包括控制“三高”（高血壓、高血糖、高血脂），糾正不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)適當(dāng)減壓和避免情緒暴躁。中老年人應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化。若存在動(dòng)脈硬化但尚無癥狀，可每3～6個(gè)月復(fù)查血管超聲，了解動(dòng)脈硬化發(fā)展程度，及時(shí)治療。