2019年7月1日起，《上海市生活垃圾管理?xiàng)l例》正式施行。家里的過期藥品算哪類垃圾？該怎么處理？

上海? 葛先生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師石浩強(qiáng)：藥品化學(xué)成分復(fù)雜，有些物質(zhì)在自然界可能需要數(shù)年或數(shù)十年才能分解，一些有毒有害成分若未經(jīng)處理，會污染土壤和水。因此，2008年我國環(huán)境保護(hù)部門將過期藥品及其包裝物列為“危險(xiǎn)廢物”。上海市生活垃圾分為四類——可回收物、有害垃圾、干垃圾、濕垃圾，過期藥品屬于有害垃圾。目前，我國還沒有相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定如何處置過期藥品，過期藥品的回收機(jī)制也不是很成熟。市民可以將過期藥品送至附近設(shè)有回收點(diǎn)的藥店或醫(yī)院藥房，由這些專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助統(tǒng)一銷毀。對一些抗腫瘤、抗菌藥物，以及醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品等特殊藥物，最好送到醫(yī)院的回收點(diǎn)。如果附近沒有回收點(diǎn)，且過期藥品數(shù)量較少，可以在破壞包裝后，將其放入密封袋，投入有害垃圾的垃圾桶。需要注意的是，一定要將藥品上的文字、圖片等信息涂抹或銷毀，這樣既能保障個(gè)人信息安全，又可避免過期藥品被他人撿到并服用。

貧血與哪些腫瘤有關(guān)

我的一位老朋友因長期貧血被查出惡性腫瘤，我的氣色一直也不是很好，有時(shí)體檢結(jié)果顯示血紅蛋白偏低。哪些惡性腫瘤可能會引起貧血？除了貧血，這些腫瘤還有其他蛛絲馬跡嗎？

北京? 王女士

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師劉衛(wèi)平：據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人中，約10%存在貧血，惡性腫瘤是重要原因之一，許多惡性腫瘤的早期往往以貧血為首發(fā)癥狀，包括血液系統(tǒng)和非血液系統(tǒng)惡性腫瘤。有些腫瘤除了表現(xiàn)出貧血，還有其他蛛絲馬跡，比如：有吞咽困難的表現(xiàn)，要警惕食管癌;有上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀，要警惕胃癌;有大便帶血、排便習(xí)慣改變等現(xiàn)象，要警惕大腸癌;有乳頭溢液現(xiàn)象，要警惕乳腺癌;有排尿困難、尿頻、尿急、尿中帶血癥狀，要警惕前列腺癌、腎癌、膀胱癌等;有不規(guī)則陰道流血，要警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌;有中重度發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)多等癥狀，要警惕白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。因此，如果發(fā)現(xiàn)貧血，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，及時(shí)明確原因并進(jìn)行相應(yīng)治療。

專家門診：周五下午

脂肪肝會影響乙肝治療嗎

我今年48歲，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)乙肝“大三陽”，符合抗病毒治療指征?，F(xiàn)在治療一年了，效果并不理想。醫(yī)生曾建議我在抗病毒治療的同時(shí)嚴(yán)格控制飲食，我沒放在心上，這很重要嗎？

江蘇? 鄭女士

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師尹有寬：隨著人們生活習(xí)慣的改變和生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率不斷增加，乙肝合并脂肪肝的比例也在不斷上升。乙肝合并脂肪肝主要有兩種情況：第一是先有乙肝，大多處于穩(wěn)定期，后發(fā)生脂肪肝，多與含糖食品及膏粱厚味攝入過多有關(guān);第二是先有脂肪肝，后因轉(zhuǎn)氨酶升高才發(fā)現(xiàn)慢性乙肝，50%～80%的患者血清轉(zhuǎn)氨酶呈輕、中度升高，約60%患者糖耐量異常，約80%患者血脂異常。研究表明，慢性乙肝與脂肪肝會互相影響，肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性后，會影響肝功能恢復(fù)，同時(shí)影響核苷（酸）類藥物抑制乙肝病毒復(fù)制的能力，最終可能導(dǎo)致治療失敗。與單純的慢性乙肝患者相比，合并脂肪肝的患者的抗病毒治療效果明顯下降、治療時(shí)間明顯延長，且更容易發(fā)生肝硬化及肝癌。因此，對合并脂肪肝的慢性乙肝患者而言，通過積極控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)來緩解脂肪肝，是一件非常重要的事。

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