王融 賈凱

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，北京 100020)

長期住院老年患者心理健康水平與其營養(yǎng)狀況有一定的關(guān)系〔1～5〕。本文擬分析長期住院老年患者的營養(yǎng)狀況及其與心理健康水平的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年5月至2019年5月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽區(qū)院長期住院的老年患者100例均患有慢性疾病，其中慢性支氣管炎32例，慢性阻塞性肺疾病24例，冠心病28例，高血壓16例；男53例，女47例；年齡60～80歲，平均(65.28±4.47)歲；在職工作者12例，退休或是無業(yè)者88例；收入與開支呈正比的55例，收入與開支呈反比的45例；醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)20例，部分報(bào)銷42例，全部報(bào)銷38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為慢性病，長期住院；(2)患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重肝腎疾病的患者；(2)嚴(yán)重血液疾病的患者；(3)嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)疾病、精神疾病的患者。

1.2方法 研究調(diào)查人員選取經(jīng)過培訓(xùn)的專職醫(yī)護(hù)人員，主要對患者的性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)情況、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況等相關(guān)信息進(jìn)行整理。此外，觀察住院老年患者營養(yǎng)不良情況、營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)良好情況，明確長期住院老年患者營養(yǎng)狀況。在此基礎(chǔ)上，從抑郁情況和焦慮情況，對心理健康水平進(jìn)行評估。

1.3觀察指標(biāo) 觀察住院老年患者微型營養(yǎng)評價(jià)(MNA)評分，評分判定指標(biāo)包括人體測量、膳食評定、主觀評定和整體個(gè)評定，總分30分。其中，MNA評分<17分代表營養(yǎng)不良；≥17分且<23分代表營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；MNA評分≥23分代表營養(yǎng)良好。觀察住院老年患者抑郁情緒評分(SDS)、焦慮情緒評分(SAS)，其中，SDS<50分代表無抑郁；≥50分且≤70分代表輕度抑郁；SDS>70分代表重度抑郁。SAS<50分代表無焦慮；≥50分且≤70分代表輕度焦慮；SAS>70分代表重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1住院老年患者焦慮與抑郁情況 無抑郁62例，輕度抑郁30例，重度抑郁8例；無焦慮61例，輕度焦慮32例，重度焦慮7例。

2.2住院老年患者不同營養(yǎng)狀況的焦慮與抑郁評分 營養(yǎng)不良老年患者焦慮、抑郁評分顯著高于營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)良好老年患者(P<0.05)；營養(yǎng)良好老年患者焦慮評分、抑郁評分顯著低于營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)老年患者(P<0.05)。見表1。

表1 住院老年患者不同營養(yǎng)狀況焦慮與抑郁評分分)

與營養(yǎng)不良比較：1)P<0.05；與營養(yǎng)良好比較：2)P<0.05

2.3住院老年患者營養(yǎng)狀況與心理健康的相關(guān)性 重度抑郁、重度焦慮均是影響住院老年患者營養(yǎng)狀況的因素，且老年患者營養(yǎng)狀況與心理健康正相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 住院老年患者營養(yǎng)狀況與心理健康的相關(guān)性

3 討 論

根據(jù)對慢性病種類的分析，明確慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血壓等，均是老年人常見的慢性疾病。不同慢性病引發(fā)的癥狀不同，慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等；冠心病的常見癥狀為胸痛、心悸無力等。無論是哪種慢性疾病，對患者的生活質(zhì)量、身體健康均具有重要影響〔6～9〕。在長期住院期間，患者的營養(yǎng)狀況對于身體的康復(fù)具有較大的作用。因而，在慢性病患者長期住院期間，應(yīng)加強(qiáng)對營養(yǎng)狀況的重視。長期住院患者的營養(yǎng)狀況與心理健康水平有密切關(guān)系〔10，11〕。

營養(yǎng)狀況對于長期住院老年患者身體康復(fù)具有重要的影響〔12，13〕。長期住院老年患者的營養(yǎng)狀況普遍為良好，但是有不少老年人在住院期間存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上影響了老年患者身體健康。心理健康主要包括焦慮情況、抑郁情況，根據(jù)對患者焦慮與抑郁狀態(tài)的分析可實(shí)現(xiàn)對其心理狀況評估〔14，15〕。本研究結(jié)果表明，長期住院老年患者營養(yǎng)狀況普遍以營養(yǎng)狀態(tài)良好為主，無焦慮或是抑郁狀態(tài)；少部分老年患者表現(xiàn)為存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，存在輕度焦慮或是抑郁狀態(tài)；極少數(shù)老年患者為營養(yǎng)不良且焦慮和抑郁嚴(yán)重。

本研究結(jié)果顯示，營養(yǎng)不良的老年患者焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)均較為嚴(yán)重，二者存在顯著相關(guān)性。長期住院老年患者營養(yǎng)狀況與焦慮評分、抑郁評分呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)。提高長期住院老年患者營養(yǎng)狀況的同時(shí)，要加強(qiáng)對老年患者心理健康的重視，要加強(qiáng)健康宣傳教育〔16，17〕。向老年患者及其家屬講述與合理飲食、心理健康重要性相關(guān)知識的宣傳和教育，使患者及家屬全面掌握飲食相關(guān)知識、心理健康相關(guān)知識，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，保持良好的心理狀態(tài)。其次要為老年患者提供較為舒適的康復(fù)環(huán)境〔18，19〕。定期為老年患者病房進(jìn)行清潔消毒，適當(dāng)開窗通風(fēng)。調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，每3 d更換患者的被褥，使患者能夠在相對溫馨、舒適的環(huán)境中，康復(fù)身體〔20～22〕。再次要為患者實(shí)施針對性的心理輔導(dǎo)。積極與患者進(jìn)行溝通和交流，給予患者足夠的關(guān)心和鼓勵(lì)，提高患者對抗疾病的信心。適當(dāng)為患者播放舒緩音樂，使其身心得到放松〔23～25〕。