甘 露

（長(zhǎng)春協(xié)和婦科醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031）

宮頸病變是臨床發(fā)生率較高的婦科疾病，同時(shí)具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且疾病類型多的特點(diǎn)。目前臨床上主要通過保守療法以及手術(shù)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，但保守療法的療程相對(duì)較長(zhǎng)，且治療過程中極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，因而臨床認(rèn)可度相對(duì)較低[1]。本文旨在分析陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床效果，研究?jī)?nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年10月本院收治的46例宮頸病變患者進(jìn)行對(duì)照研究，所有患者均同意參與。患者年齡37～59歲，平均年齡（45.31±3.52）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.62±1.49）個(gè)月。將所有患者分為A組和B組，每組各有23例患者，兩組患者的基礎(chǔ)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已得到倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2 方法

B組患者接受常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，通過宮頸錐切術(shù)切除患者的病變組織，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。A組采用陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行治療，術(shù)中指導(dǎo)患者調(diào)整到膀胱截石位，在進(jìn)行常規(guī)消毒后，借助陰道鏡觀察病變情況，并據(jù)此選擇適宜的利普刀電極。評(píng)估患者的宮頸病變程度，并選擇合適的切除方式。若患者屬于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，應(yīng)選用電環(huán)切除術(shù)，將切割電極功率設(shè)置為50～65 W，深度設(shè)置為0.7～1.5 cm。切割完成后應(yīng)進(jìn)行止血處理，清除糜爛面后對(duì)切除宮頸組織進(jìn)行有效固定。術(shù)后給予患者口服抗生素，避免感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種治療方式的臨床效果進(jìn)行評(píng)估：（1）糜爛面基本消失，且未見膿性黃色分泌物為顯效；（2）糜爛面縮小程度超過50%，且各項(xiàng)臨床癥狀基本消失；（3）未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或者是出現(xiàn)了癥狀加重的情況為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)大出血、切口感染以及宮頸狹窄等并發(fā)癥的人數(shù)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)值用n表示，百分比數(shù)值用%表示，選擇x2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A組的治療總有效率明顯高于B組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 A組共有1例患者出現(xiàn)了切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，B組共有3例患者出現(xiàn)了宮頸狹窄，1例患者出現(xiàn)了大出血，2例患者出現(xiàn)了切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%。A組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

宮頸病變?cè)谝鸦榕匀后w中較為多發(fā)，主要包含宮頸尖銳濕疣、宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等多種疾病，如果未得到及時(shí)治療，極易發(fā)展成為癌前病變或者是浸潤(rùn)癌，對(duì)患者的身心健康以及生命安全帶來(lái)了較大的威脅[2]。臨床上治療宮頸病變的常規(guī)方法包括冷凍治療、激光治療、微波治療，常規(guī)手術(shù)治療等方法，但療效相對(duì)不理想。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，陰道鏡在婦科臨床上的應(yīng)用率越來(lái)越高，通過陰道鏡可以將局部放大到6～40倍，能有效對(duì)微小病變進(jìn)行觀察，不僅能有效提高宮頸病變的診斷、鑒別準(zhǔn)確性，同時(shí)在手術(shù)治療中也發(fā)揮著重要的作用。借助陰道鏡評(píng)估病變情況后，再應(yīng)用利普刀進(jìn)行切割，能有效幫助患者切除病灶，提升治療效果。利普刀主要由金屬絲電極所構(gòu)成，能短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生高熱，并瞬間切除病變組織，手術(shù)的安全性較高，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)[3]。本次研究結(jié)果表明，A組患者的治療總有效率顯著高于B組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床效果確切，且安全性較高，可在臨床手術(shù)治療中進(jìn)行推廣并應(yīng)用。