劉亞青

（泰州市常州衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225400）

腹股溝疝的臨床發(fā)生率較高，發(fā)病后患者的腹股溝位置會(huì)出現(xiàn)向體表外突出的疝囊結(jié)構(gòu)，由腹壁缺損所引發(fā)，目前臨床上主要通過疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療[1]。本文旨在分析疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月本院收治的52例腹股溝疝患者進(jìn)行研究，排除存在手術(shù)禁忌癥以及不同意參與研究的患者。研究對象中有男性34例，女性18例；年齡41～75歲，平均年齡（61.32±3.41）歲。依據(jù)手術(shù)方式的不同分為研究組和傳統(tǒng)組，兩組均有患者26例，兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組應(yīng)用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對患者進(jìn)行硬膜外連續(xù)麻醉，于腹溝股位置做一切口，充分暴露腹股溝盒，明確精索位置，并將精索及疝囊進(jìn)行游離。對于疝囊體積相對大的患者，應(yīng)在囊頸3.5～4.0 cm位置將其疝囊進(jìn)行橫向切斷，使其能容納一個(gè)疝環(huán)充填物，之后立即進(jìn)行縫合。對于疝囊體積較小者，斜疝及直疝可分別推入內(nèi)環(huán)口位置以及疝三角位置。將疝囊進(jìn)行側(cè)翻，并推入腹腔內(nèi)，使用網(wǎng)塞充填物進(jìn)行充填?？p合內(nèi)環(huán)口周邊的腹橫筋膜以及網(wǎng)塞的預(yù)留外瓣。對于疝環(huán)口緊湊的情況，應(yīng)將內(nèi)瓣適量剪除，對于疝環(huán)口相對較大的情況，可適當(dāng)增加網(wǎng)塞數(shù)量[2]。經(jīng)精索后方將網(wǎng)片置入，并將精索放回，最后縫合切口。傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，按照研究組的手術(shù)方法確定疝囊位置，結(jié)扎疝囊頸部，并進(jìn)行切斷，明確疝環(huán)受損范圍以及周圍腹橫筋膜的張力情況，選擇合適方法進(jìn)行修補(bǔ)。修補(bǔ)完成后，需對出血情況進(jìn)行檢查，有效止血后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的手術(shù)時(shí)長、患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長。統(tǒng)計(jì)兩組患者的止痛藥應(yīng)用情況，計(jì)算相應(yīng)的應(yīng)用率，并記錄兩組患者出現(xiàn)尿潴留、術(shù)后疼痛、陰囊水腫以及低熱的人數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，x2和t為檢驗(yàn)值，P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的手術(shù)時(shí)長相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組的下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長均顯著短于傳統(tǒng)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

住院時(shí)長（d）研究組 26 47.21±5.27 1.06±0.24 4.85±0.93傳統(tǒng)組 26 49.86±5.35 3.31±0.79 8.39±1.32 t-1.80 13.90 11.18 P-0.08 0.00 0.00組別 n 手術(shù)時(shí)長（min）下床活動(dòng)時(shí)間（d）

2.2 研究組的止痛藥應(yīng)用率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于傳統(tǒng)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的止痛藥應(yīng)用率、并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì) [n（%）]

3 討 論

腹股溝疝多發(fā)于老年群體，隨著老齡化問題的持續(xù)加劇，此病的發(fā)病人數(shù)也隨之不斷上升。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)需要對疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，因而對患者造成的創(chuàng)傷較大，不僅會(huì)增加患者的術(shù)后痛苦，也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率的升高[3]。而疝環(huán)充填無張力疝修補(bǔ)術(shù)的廣泛應(yīng)用有效避免了傳統(tǒng)術(shù)式的缺陷，不僅有效解決了術(shù)中組織高張力的難題，也更加符合正常的生理結(jié)構(gòu)，患者可及早進(jìn)行下床活動(dòng)，同時(shí)有利于腹壁缺損組織的盡快修復(fù)。本次研究結(jié)果表明，研究組的下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長均顯著短于傳統(tǒng)組，且止痛藥應(yīng)用率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于傳統(tǒng)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝的治療作用肯定，且安全性較高，有利于患者術(shù)后的盡快恢復(fù)。