婁宇琳

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

中老年人群發(fā)生慢性支氣管炎機(jī)率非常高，由于現(xiàn)代環(huán)境的變化，人們長時(shí)間吸煙以及運(yùn)動(dòng)量過低等多種因素的影響導(dǎo)致慢性支氣管炎疾病發(fā)生率遞增。慢性支氣管炎主要誘發(fā)因素為急性支氣管炎，慢性支氣管炎臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸不暢等。慢性支氣管炎是老年人高發(fā)疾病，由于老年患者的記憶力與治療依從性較差，為保證治療整體效果，對其開展護(hù)理服務(wù)有著重要意義[1]。因此，本文針對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者開展護(hù)理服務(wù)，分析其護(hù)理價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月我院130例老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者，根據(jù)不同護(hù)理方案，將其劃分2 組，各組65 例。

對照組：男性38 例，女性27 例，年齡59-81 歲，平均（75.38±1.34）歲。觀察組：男性39 例，女性26 例，年齡60-8 歲，平均（75.47±1.36）歲。兩組患者在資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核，患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度咳嗽、咳痰等癥狀；②家屬簽訂此次研究同意書；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對藥物過敏者；②中途退出治療者；③聽力障礙；④精神系統(tǒng)疾病；⑤不接受護(hù)理服務(wù)。

1.3 方法

對照組：開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)；協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其進(jìn)行一系列檢查，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療，并對患者血壓、血糖等基本指標(biāo)做好監(jiān)測與記錄，有任何異常情況立刻通知醫(yī)師處理。

觀察組：開展綜合性護(hù)理服務(wù)；首先，護(hù)理人員為患者挑選整潔、安靜的病房，介紹醫(yī)院環(huán)境，盡快消除其陌生感與緊張感。通過溝通中，若發(fā)現(xiàn)患者有煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員進(jìn)行疏通，從根源解決其心理不適，讓患者身心放松，保持樂觀的治療態(tài)度非常重要。了解患者以往的生活規(guī)律與飲食習(xí)慣，為其制定科學(xué)化的飲食計(jì)劃表，飲食清淡，從而還可保證機(jī)體每日所需應(yīng)用。由于老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核疾病易反復(fù)發(fā)作，告知患者保持正確飲食的重要性，補(bǔ)充維生素C 可提高機(jī)體免疫能力，冬季多食用高熱量食物，禁止吸煙喝酒，不可食用過于刺激的食物。護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者藥物，并將患者服用藥物情況做好記錄。加強(qiáng)巡視，記錄好患者血壓、血糖以及血氧飽和度等指標(biāo)情況，有任何異常立刻通知醫(yī)護(hù)人員。此外，護(hù)理人員調(diào)整好患者病房的溫度和濕度，定期消毒與通風(fēng)，減少交叉感染情況發(fā)生。根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況，可適當(dāng)安排患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸，讓患者盡量用鼻子吸氣，提高患者呼氣阻力與氣道內(nèi)壓情況。另外，還可訓(xùn)練患者吹氣球，這樣可改善肺部氣體交換，將胸腔殘余液體排出，以免產(chǎn)生液氣胸情況，還可鍛煉呼吸肌。對患者進(jìn)行全身性體能訓(xùn)練，提高其活動(dòng)能力與體力，從而改善肺部功能，保證生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，對患者機(jī)體狀況進(jìn)行評價(jià)：改善：患者咳嗽咳痰以及呼吸不暢等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查結(jié)果正常；有效：患者咳嗽咳痰以及呼吸不暢等癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查結(jié)果接近正常；無效：患者咳嗽咳痰以及呼吸不暢等癥狀無任何好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查結(jié)果無變化；并對家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對此次護(hù)理服務(wù)開展評價(jià)，分為滿意與不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理有效率

兩組患者在護(hù)理有效率方面進(jìn)行比較，觀察組98.46%高于對照組84.62%，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意率

兩組患者在護(hù)理滿意率方面進(jìn)行比較，觀察組100%優(yōu)于對照組90.77%，并存在一定差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎合并肺結(jié)核屬于臨床慢性疾病的一種，隨著老齡化問題加劇、環(huán)境質(zhì)量下降、人們工作壓力大以及運(yùn)動(dòng)量過低等多種因素的影響下導(dǎo)致老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核發(fā)生率明顯升高[2]。慢性支氣管炎合并肺結(jié)核初期臨床癥狀不明顯，無法得到患者的重視，當(dāng)確診疾病后疾病較為嚴(yán)重，不僅錯(cuò)過理想的治療時(shí)間，更對患者機(jī)體產(chǎn)生損傷，增加老年患者的死亡率[3]。臨床中，對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核治療方法較多，但由于疾病較為嚴(yán)重，進(jìn)而增加治療難度。老年患者沒有經(jīng)濟(jì)來源，長時(shí)間的治療會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)煩躁、壓抑以及緊張等情緒，甚至不配合醫(yī)護(hù)人員的工作，降低治療積極性[4]。因此，對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者開展護(hù)理服務(wù)有著重要的必須性，即可調(diào)整其內(nèi)心不適情緒，還可緩解其精神壓力，從而保持平穩(wěn)的心態(tài)接受治療，改善治療護(hù)理配合度。

表2 對比兩組患者護(hù)理滿意率[n（%）]

通過此次研究可發(fā)現(xiàn)：對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)不僅快速改善機(jī)體咳嗽、咳痰等不適癥狀，還可獲得患者與家屬的護(hù)理方面的認(rèn)可，各個(gè)方面均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理。這充分證明了綜合性護(hù)理的臨床價(jià)值，適宜對患者應(yīng)用，降低機(jī)體相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，可達(dá)到理想預(yù)防措施。此外，在空余時(shí)間，護(hù)理人員還可對患者宣教，提高對自身疾病認(rèn)知度，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，從而更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作[5-6]。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者開展護(hù)理服務(wù)臨床價(jià)值高，不僅保證整體治療效果，還可改善護(hù)患之間的信任關(guān)系，強(qiáng)化患者治療信心與配合度，提高預(yù)后效果，值得推廣。