王春蘭

[摘要] 目的 分析與研究細節(jié)管理在兒科護理管理中的臨床應用效果。方法 選取2015年10月—2018年10月在該院兒科就診的92例患兒作為研究對象，將其按照就診順序進行分組，分為常規(guī)組與實驗組，每組46例，常規(guī)組給予常規(guī)護理管理，實驗組采取細節(jié)護理管理，分析兩組護理管理的應用效果。結果 實驗組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，且實驗組患兒治療依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，另外，實驗組護理滿意度也要顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在兒科護理管理中應用細節(jié)管理，不僅可以提升護理質(zhì)量，提高患兒的治療依從性，還可以進一步優(yōu)化家屬護理滿意度，應用效果和價值比較高，值得在兒科護理管理工作中推廣與應用。

[關鍵詞] 細節(jié)管理;兒科;護理管理;護理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0112-03

兒科是醫(yī)院的重要組成部分，但凡涉及兒童和青少年階段身心發(fā)育、健康問題、疾病防治等都屬于兒科范疇，在該科室進行治療的患兒正處于生長發(fā)育期，免疫力和調(diào)節(jié)適應能力均比較差，容易受外界因素的影響引發(fā)各種疾病，且病情變化比較快，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，另外，由于其年齡較小，自主行為能力較差，導致在其治療過程中常會出現(xiàn)哭鬧、抵抗等現(xiàn)象使得治療依從性比較差，造成治療效果不理想，因此，需要有效的護理管理來提升護理質(zhì)量，為臨床治療奠定基礎[1]。該次研究選取2015年10月—2018年10月在該院兒科就診的92例患兒作為研究對象，分別給予常規(guī)護理管理和細節(jié)護理管理，分析應用效果，具體研究內(nèi)容報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院兒科就診的92例患兒作為研究對象，將其按照就診順序進行分組，分為常規(guī)組與實驗組，常規(guī)組46例，男性25例，女性21例;發(fā)燒18例，腹瀉15例，外傷13例;年齡1.5～10歲，平均年齡（6.1±1.2）歲，實驗組46例，男性24例，女性22例;發(fā)燒20例，腹瀉14例，外傷12例;年齡1.3～11歲，平均年齡（6.3±1.4）歲。兩組患兒年齡、性別、體重、以及疾病類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），結果具有可比性。納入標準：①患兒家屬知曉并簽署研究同意書;②該次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會的審批。排除標準：①排除患有嚴重器官組織疾病患兒;②排除患有嚴重精神疾病的患兒[2]。

1.2 ?方法

常規(guī)組給予常規(guī)管理，主要包括：為患兒安排合適的護理人員、用藥飲食指導的確定、以及其他日常護理工作的管理等。

實驗組采取細節(jié)管理，主要包括：①總結前期護理問題。護理小組對前期護理工作進行全面總結，找出其中存在的問題并分析實際原因，收集患兒家屬的意見，及時對護理工作進行調(diào)整與完善[3]。②制定科學合理的護理方案。在護理管理過程中，要遵循以患兒為中心的原則，針對其特殊性和個性化安排最為適宜的護理人員，同時制定具有針對性的護理計劃，根據(jù)實際護理需求，不斷完善護理流程和護理內(nèi)容，與其家屬建立良好的信任關系，如果出現(xiàn)問題及時進行溝通與處理，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。③定期組織學習與培訓。在實際護理工作中，受個體差異性的影響，經(jīng)常會出現(xiàn)各種突發(fā)事件，因此，需要通過學習與培訓提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，更好地應對和處理護理工作過程中出現(xiàn)的問題，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務[5]。④建立細節(jié)管理制度和考評機制。根據(jù)患兒的實際需求和護理工作，制定和完善細節(jié)管理制度，可以使護理工作更加規(guī)范與科學，另外，實行責任到人的管理辦法，可以動態(tài)監(jiān)控所有護理人員的護理工作，隨時進行考核，提高護理人員的責任心，及時發(fā)現(xiàn)容易被忽略的護理細節(jié)并給出處理措施，提升護理質(zhì)量[6]。

1.3 ?觀察指標

①觀察常規(guī)組與實驗組護理質(zhì)量，包括病情觀察、基礎護理、?？谱o理，通過護理質(zhì)量評分量表進行評定，3項總分為100分，評分越高說明護理質(zhì)量越好[7]。

②觀察常規(guī)組與實驗組患兒治療依從性，包括完全依從、部分依從、不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

③觀察常規(guī)組與實驗組家長護理滿意度，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，通過醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表進行評定，滿分為100分，非常滿意為90分以上，60～89為基本滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析與研究，護理質(zhì)量為計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，患兒治療依從性、護理滿意度為計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?常規(guī)組與實驗組護理質(zhì)量對比

實驗組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?常規(guī)組與實驗組患兒治療依從性對比

實驗組患兒治療依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?常規(guī)組與實驗組護理滿意度對比

常規(guī)組46例，非常滿意21例，基本滿意17例，不滿意8例，總滿意度為82.61%，實驗組46例，非常滿意34例，基本滿意11例，不滿意1例，總滿意度為97.83%，（χ2=6.035，P=0.014）。

實驗組護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

兒科既是醫(yī)院的重要組成部分，同時也是較為特殊的科室，因為醫(yī)治對象正處于生長發(fā)育期，患兒抵抗能力比較薄弱，容易引發(fā)各種疾病，且在臨床治療過程中缺乏自主行為認知能力，導致治療依從性較差，如果處理不妥當，不僅會使得病情惡化，還會對患兒的生命安全造成威脅，另外，隨著社會的不斷發(fā)展，患兒家屬對治療與護理提出了更高的要求，為護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，因此，不斷加強護理管理水平，提高護理質(zhì)量變得尤為重要[8]。

細節(jié)管理是一種新興的護理管理模式，是以護理流程規(guī)范化、護理內(nèi)容細致化為基礎與原則，以管理全面化、系統(tǒng)性為核心，旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，能夠正確處理醫(yī)院、患兒、家屬三者之間的關系，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生概率，提高護理質(zhì)量[9]。將細節(jié)管理應用與兒科護理管理工作中，可以進一步規(guī)范兒科護理工作的流程，細化護理工作的具體內(nèi)容，通過對前期護理工作的總結，全面評估與判斷后期護理過程中可能出現(xiàn)的問題，制定有效的解決對策和應急處理措施，為護理工作的有效性提供良好的保障[10]。另外，細節(jié)管理還可以根據(jù)患兒的實際情況開展具有針對性的護理工作，滿足其所有合理需求，獲得家屬對護理工作的認可，除此之外，細節(jié)管理通過完善的管理制度和考核機制，為護理工作的正常開展提供了約束與控制，且考核機制的實施還能夠不斷提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，進而起到提高護理質(zhì)量的目的[11]。

該次研究結果表明，實施了細節(jié)管理的實驗組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，且實驗組患兒治療依從性為97.83%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的84.78%，另外，實驗組護理滿意度為97.83%，也要顯著高于常規(guī)組的82.61%，說明細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用效果比較理想。就實際護理工作而言，護理人員素質(zhì)、護理滿意度、護理質(zhì)量等之間有著密切的關系，細節(jié)管理可以正確處理幾者之間的關系，彌補常規(guī)管理的缺陷和弊端，使其可以有機結合，為患兒提供更加高效的護理服務，提高護理工作管理水平，促進患兒盡快康復[12]。

綜上所述，在兒科護理管理中應用細節(jié)管理，不僅可以提升護理質(zhì)量，提高患兒的治療依從性，還可以進一步優(yōu)化家屬護理滿意度，應用效果和價值比較高，值得在兒科護理管理工作中推廣與應用。

[參考文獻]

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[11] ?劉鳳，劉海芳.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（5）：72-73.

[12] ?王玉紅.細節(jié)管理在兒科臨床護理中的應用探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（32）：157-159.

（收稿日期：2019-07-03）