孫志娟 劉宏瑞

由于國內(nèi)實(shí)行二胎開放政策，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)兒童人口數(shù)量增多。隨著人們生活水平和文化素質(zhì)的提高，家長的醫(yī)療保健意識正逐漸增強(qiáng)。加上日益嚴(yán)重的環(huán)境污染導(dǎo)致兒童患病率增高等多種原因，使我國兒童醫(yī)療需求量逐漸增大。但我國兒童醫(yī)療資源卻增加較為緩慢，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒科醫(yī)務(wù)人員和兒科病床數(shù)量等醫(yī)療服務(wù)資源出現(xiàn)不足[1]。在北京這種特大城市，這個(gè)矛盾尤其突出，每年都會上演患兒爆滿、排隊(duì)幾個(gè)小時(shí)、兒科醫(yī)務(wù)人員病倒、兒科不得不停診的極端情況。該文通過對兒童就診人次進(jìn)行分析，找出規(guī)律，制定應(yīng)急預(yù)案，合理配備出診醫(yī)務(wù)人員，以不變應(yīng)萬變，提高服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院信息科室導(dǎo)出2016 年1 月—2018 年12 月兒內(nèi)科門診年、月、季就診人次，其中年門診量各為103 837、115 786、102 806 人次；2 月份各為6 350、6 350、5 023 人次；第四季度各為12 223，13 495，12 825 人次。

1.2 研究方法

運(yùn)用Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算，分別按年、月、季進(jìn)行評價(jià)分析。通過觀察2016 年1 月—2018 年12 月每月的就診人數(shù)與每季度的就診人數(shù)，用比較法進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié)果

該院2016 年1 月—2018 年12 月兒內(nèi)科就診人數(shù)基本相當(dāng)，呈上下小范圍波動趨勢。

就診月分布波動明顯，5～6 月為小高峰，次年12～1 月為大高峰，每年2 月份就診人數(shù)最低。

從季度來看，第四季度就診人數(shù)最高，平均比前三季度增高65%。

3 討論

從本文表格可看出，每年兒科門診人數(shù)月分布波動很明顯，5、6 月份為小高峰，次年12～1 月為大高峰，每年2 月份就診人數(shù)最低，從季度來看，每年第四季度就診人數(shù)最高，平均比前三季度增高65%，可見第四季度門診壓力非常大。2 月份為谷底月[2]，分析原因在于該月天數(shù)較少，期間正趕上我國傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)，再加上學(xué)生進(jìn)入假期模式，傳染性降低，大城市兒童利用春節(jié)黃金假期外出度假，因而分流了一些患兒，導(dǎo)致門診量最低。第四季度門診就診人數(shù)最高，原因是該季度逐漸步入寒冷季節(jié)，兒童的抵抗力與免疫力較低，若不注意防寒保暖，極易感冒、風(fēng)寒等，從而使得門診量升高[3]。2016 年初，我國全面實(shí)施二胎政策，出生意愿強(qiáng)烈，短時(shí)間內(nèi)集中爆發(fā)，導(dǎo)致2017 年出生人口增加，從而也使2017 年兒科門診量攀升。尤其2017 年12 月份，正值兒童冬季就診高峰，再加上流感的爆發(fā)，導(dǎo)致患兒數(shù)量猛增，創(chuàng)該院歷史最高。各大醫(yī)院兒科紛紛癱瘓，當(dāng)時(shí)景象真是慘不忍睹。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會2016 年2 月數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國每千名兒童僅有0.53 名兒科醫(yī)生，與發(fā)達(dá)國家存在一定差距（0.85～1.3）[4]。黃詩穎等[5]統(tǒng)計(jì)分析了截止2017 年7 月19 日的我國各省的醫(yī)療分布現(xiàn)狀，目前兒童類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共52 個(gè)，其中三級甲等兒童?？漆t(yī)院共計(jì)22 個(gè)，婦幼（嬰）類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)326 個(gè)，這對我國兒科醫(yī)療服務(wù)能力提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，有必要重新審視現(xiàn)階段北京兒科醫(yī)療資源發(fā)展現(xiàn)狀，思考兒科醫(yī)療服務(wù)體系存在的問題和對策[6]。由于歷史原因，大學(xué)兒科專業(yè)取消，導(dǎo)致兒科生源嚴(yán)重不足，再加上培養(yǎng)周期長，短時(shí)期內(nèi)不能補(bǔ)充。兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境不佳，醫(yī)療糾紛多發(fā)，兒科醫(yī)務(wù)人員的工作壓力大[7]，也導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員流失，這種問題不是一時(shí)能解決的，我們能做的就是積極創(chuàng)造條件，應(yīng)對兒童就診高峰的挑戰(zhàn)。2016 年5月18 日，原國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》[8]，加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案的管理[9]，應(yīng)對兒童季節(jié)性就診高峰。每年10—12 月份，加上來年的1 月份患兒增多，許多研究表明國內(nèi)流感在冬春季為高發(fā)期[10]。最大限度的整合醫(yī)院內(nèi)兒科資源，主動出擊，采取切實(shí)有力的措施，解決醫(yī)患雙方供需矛盾，高質(zhì)量完成任務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，提高滿意度。具體措施有以下幾大方面：（1）啟動冬季就診高峰期應(yīng)急預(yù)案，院領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)務(wù)科整合醫(yī)院內(nèi)兒科資源。（2）就診高峰季節(jié)，取消一切不必需的休假，嚴(yán)格請假制度，保證充足的人力，延長門診就診時(shí)間，增加夜班力量。（3）及時(shí)有效的導(dǎo)診，縮短就診兒童在院內(nèi)停留的時(shí)間，減少患兒治療期間出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染的幾率[11]。（4）設(shè)立簡易門診，使醫(yī)患關(guān)系更加親近、更加和諧、更加人性化[12]。（5）黨團(tuán)員、志愿者幫助提供咨詢、解釋、化解醫(yī)療糾紛、維持就診秩序等。（6）增加掛號、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、功能科等窗口，縮短排隊(duì)時(shí)間。（7）增派保潔人員，及時(shí)清理患兒嘔吐物及排泄物，避免交叉感染，維護(hù)醫(yī)院良好的就診環(huán)境，增派保安巡邏，加強(qiáng)秩序引導(dǎo)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，防止惡性事件的發(fā)生。

表1 2016—2018 年每月就診人數(shù)分布（例）

表2 2016—2018 年兒內(nèi)科各季度門診量分析（例）

總之，在兒科資源日益緊缺的情況下，本院作為兒童?？漆t(yī)院，有不可推卸的責(zé)任與義務(wù)，千方百計(jì)為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升人們獲得感，同時(shí)也為其它醫(yī)院提供經(jīng)驗(yàn)，共同為我國兒童事業(yè)努力奮斗。