張姝

【摘要】 目的 探究循證護理模式對腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。方法 74例腦出血手術(shù)患者， 根據(jù)護理方法不同分為對照組和實驗組， 每組37例。對照組患者采用常規(guī)護理干預， 實驗組患者采用循證護理模式干預。對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)、護理滿意度。結(jié)果 護理前， 兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者SAS評分、SDS評分均低于本組護理前， 且實驗組SAS評分（32.3±2.2）分、SDS評分（35.1±2.7）分低于對照組的（44.6±3.1）、（46.3±3.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意率為94.6%， 高于對照組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血手術(shù)患者中給予循證護理模式干預， 可以顯著改善患者心理狀態(tài)， 護理滿意度較高， 在臨床上的應用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 循證護理模式;腦出血;手術(shù);心理狀態(tài);影響評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.077

近年來， 腦出血疾病的發(fā)生率在不斷上升， 具有較高的死亡率與致殘率， 應對該病加以重視。腦出血患者需要及時給予手術(shù)治療， 以便確保良好的預后[1]。但是大多數(shù)患者為老年患者， 對該病不夠了解， 心理狀態(tài)較差， 不利于術(shù)后康復。因此， 需要給予有效的護理干預， 以便改善患者的心理狀態(tài)， 提高患者自我管理能力， 促生活質(zhì)量， 取得滿意的護理效果[2]。在本次研究中， 對74例腦出血手術(shù)患者進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018月12月收治的74例腦出血手術(shù)患者作為研究對象， 根據(jù)護理方法不同分為對照組和實驗組， 每組37例。對照組患者中男19例， 女18例;年齡43～76歲， 平均年齡（61.2±6.4）歲;出血部位：丘腦12例， 基底節(jié)區(qū)16例， 腦葉6例， 腦干3例;疾病類型：外傷性腦出血17例， 高血壓腦出血20例。實驗組患者中男20例， 女17例;年齡44～77歲， 平均年齡（62.4±6.7）歲;出血部位：丘腦11例， 基底節(jié)區(qū)15例， 腦葉7例， 腦干4例;疾病類型：外傷性腦出血16例， 高血壓腦出血21例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預， 實驗組給予循證護理模式干預， 具體如下。

1. 2. 1 成立循證護理小組 成員包括護士長、責任護理人員等， 需要對小組成員加強培訓， 以便充分了解循證護理內(nèi)容與措施， 提高小組成員的專業(yè)技能， 及時掌握循證護理的相關(guān)內(nèi)容與技巧。應對患者的實際情況進行了解， 以便制定出合理的循證護理方案。

1. 2. 2 循證護理依據(jù) 對腦出血手術(shù)患者的心理狀態(tài)進行密切觀察， 并對其進行綜合分析， 以便了解影響到心理狀態(tài)的相關(guān)因素， 并對相關(guān)資料進行收集。加強與患者交流， 及時了解患者的需求， 對護理中存在的問題需要盡早發(fā)現(xiàn)?？梢詫㈥P(guān)鍵詞“腦出血、循證護理”等錄入到國內(nèi)各大文獻數(shù)據(jù)庫中， 對資料與文獻進行查找， 以便尋找循證依據(jù)， 并對臨床試驗方法與文獻質(zhì)量與真實性等進行驗證， 結(jié)合患者的實際情況， 制定出有效的循證護理方案。

1. 2. 3 循證護理措施 ①急性期護理。入院后需要對患者實際病情進行綜合評估， 及時了解患者既往史、現(xiàn)病史、文化水平、年齡等情況， 加強健康教育。讓患者及時了解治療的目的與效果， 告知疾病的相關(guān)內(nèi)容， 讓患者對自身病情具有一定的了解。②心理護理。由于患者對自身疾病不夠了解， 加強擔心手術(shù)具有較高風險， 患者年齡較大， 耐受性較差， 會出現(xiàn)不同程度的心理問題。護理人員需要密切觀察患者的心理變化情況， 并了解影響心理的原因， 并給予心理疏導。告知患者病情的發(fā)生因素、治療方法、注意事項與預后效果等， 并告知手術(shù)治療的效果與流程， 有效的緩解患者不良心理， 維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)， 積極配合治療。并對患者的述說耐心傾聽， 及時解答患者疑問， 以便滿足患者需求， 提高患者依從性。③康復護理。在術(shù)后需要加強營養(yǎng)支持， 及時補充營養(yǎng)， 可以采用腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)支持。以流質(zhì)飲食為主， 確保飲食的清淡， 在患者自主進食后， 需要制定合理的飲食干預， 多攝入熱量、蛋白， 血壓偏高的患者降低脂類物質(zhì)的攝入， 給予低鹽低脂飲食。并加強運動干預， 患者體征穩(wěn)定后， 需要適當?shù)拈_展運動鍛煉， 可以從被動運動開始練習， 在床上進行被動活動， 之后可以適當?shù)囊龑Щ颊呒哟蠡顒恿浚?堅持適度原則， 避免過度勞累。治療2周后可以鼓勵患者下床活動， 活動時間為30 min/次。在訓練的時候需要對其體位進行糾正， 加強與患者的交流， 促使患者盡早康復。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)、護理滿意度。采用SAS與SDS對患者心理狀態(tài)進行了解， 評分越高表示心理問題越嚴重。另外， 采用自擬護理滿意度量表對患者的護理滿意情況進行判定， 分為不滿意、比較滿意與非常滿意?？倽M意率=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分對比 實驗組患者護理前SAS評分為（54.7±3.6）分， SDS評分為（59.4±4.2）分;護理后SAS評分為（32.3±2.2）分， SDS評分為（35.1±2.7）分。對照組患者護理前SAS評分為（55.1±3.9）分， SDS評分為（59.9±4.6）分;護理后SAS評分為（44.6±3.1）分， SDS評分為（46.3±3.3）分。護理前， 兩組患者SAS評分、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者SAS評分、SDS評分均低于本組護理前， 且實驗組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者非常滿意21例， 比較滿意14例， 不滿意2例， 總滿意率為94.6%;對照組患者非常滿意16例， 比較滿意13例， 不滿意8例， 總滿意率為78.4%。實驗組患者總滿意率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血屬于神經(jīng)科的常見疾病， 病情比較危重， 出現(xiàn)該病的誘發(fā)因素較多， 最常見因素為高血壓。該病的患者以老年患者居多， 患者身體機能較差， 各臟器功能不斷衰退， 對手術(shù)的耐受性較差， 具有較高的死亡率與致殘率。因此， 在對腦出血患者進行手術(shù)治療的時候， 應及時給予有效的護理干預， 確保良好的預后[3-5]。

循證護理模式屬于新型的護理模式， 可以在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)理論與文獻知識， 對患者實際病情進行干預， 以便制定出合理的循證護理措施， 能夠為患者開展全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務， 以患者為中心， 制定出有計劃的護理干預方法， 提出患者護理相關(guān)問題， 并及時查找實證， 并結(jié)合患者實際情況開展最佳護理干預。在護理中及時發(fā)現(xiàn)患者的問題， 并及時調(diào)整護理計劃， 不斷完善護理方案， 提高患者的護理效果。對患者的心理狀態(tài)進行密切觀察， 給予針對性的心理疏導， 確?；颊呔S持穩(wěn)定的心理狀態(tài)， 減少應激反應， 積極配合治療。在腦出血手術(shù)患者中給予循證護理模式干預， 能夠取得滿意的護理效果[6-8]。

本研究結(jié)果顯示：護理后， 兩組患者SAS評分、SDS評分均低于本組護理前， 且實驗組SAS評分、SDS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在腦出血手術(shù)患者中給予循證護理模式干預， 可以顯著改善患者心理狀態(tài)， 護理滿意度較高， 在臨床上的應用價值顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-10]