董秀美

[摘要] 目的 觀(guān)察并分析對(duì)糖尿病患者采取門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量和認(rèn)知程度的影響。方法 選取該院2017年12月—2018年4月期間進(jìn)行門(mén)診診治的糖尿病患者98例，根據(jù)掛號(hào)的先后順序進(jìn)行分組，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施門(mén)診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分、認(rèn)知度。結(jié)果 觀(guān)察組整體健康評(píng)分、生理健康評(píng)分、情感角色評(píng)分、心理健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、疾病、用藥、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、飲食認(rèn)知率、血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將門(mén)診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于門(mén)診治療的糖尿病患者中，可有效提高患者對(duì)疾病、飲食、用藥等方面的認(rèn)知度，改善治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 認(rèn)知;生活質(zhì)量;糖尿病;門(mén)診護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0144-02

目前，糖尿病是因患者的胰島功能障礙或胰島素分泌不足而導(dǎo)致血糖升高的疾病，是嚴(yán)重威脅人們身體健康的常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病人群中以老年人較為多見(jiàn)，隨著我國(guó)人口老齡化階段的到來(lái)，我國(guó)糖尿病人數(shù)也在不斷增加，且具有明顯遞增趨勢(shì)[1]。雖然，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速提升，但是，目前并沒(méi)有治愈糖尿病的方式，所以，有效控制患者出現(xiàn)并發(fā)癥是治療糖尿病的主要目標(biāo)[2]?，F(xiàn)階段，我國(guó)糖尿病患者控制達(dá)標(biāo)率、治療率、疾病知曉率都非常的低，從而導(dǎo)致糖尿病治療效果不理想[3]。很多的糖尿病患者都是在門(mén)診進(jìn)行診治，因此，在門(mén)診進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善治療效果非常重要[4]。為觀(guān)察對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其認(rèn)知和生活質(zhì)量的影響情況，以該院2017年12月—2018年4月收治的98例糖尿病患者為研究對(duì)象，實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，取得良好的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以進(jìn)行門(mén)診診治的98例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)掛號(hào)的先后順序進(jìn)行分組，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組49例，觀(guān)察組男30例，女19例，最小年齡35歲，最大年齡67歲，平均年齡（56.5±1.1）歲，最短病程2年。最長(zhǎng)病程15年，平均病程（5.6±0.3）年;對(duì)照組男28例，女21例，最小年齡36歲，最大年齡68歲，平均年齡（56.6±1.2）歲，最短病程1年。最長(zhǎng)病程17年，平均病程（5.8±0.5）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該次研究經(jīng)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn);均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診;可自主配合治療和護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全;非自愿參與研究;伴有其他疾病;存在精神疾病或無(wú)法有效溝通患者。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組采取門(mén)診護(hù)理干預(yù)，包括：①健康教育。結(jié)合患者的文化程度和學(xué)習(xí)興趣而選擇合適的方式進(jìn)行健康教育，如多媒體、健康手冊(cè)、錄像、食物模型等方式，同時(shí)講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，如并發(fā)癥、預(yù)防措施、治療措施、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制等，講解過(guò)程應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致、語(yǔ)言通俗易懂，使患者對(duì)疾病知識(shí)掌握更加牢固。②心理護(hù)理。作為終身性疾病，糖尿病患者應(yīng)對(duì)飲食嚴(yán)格控制，且按時(shí)、定量服藥，但是大部分患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不良情緒，如恐懼、焦慮、厭世等，失去治療的信心，導(dǎo)致配合治療度降低。所以，應(yīng)增加心理護(hù)理在門(mén)診護(hù)理干預(yù)中的力度，隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，舉例治療疾病效果很好的患者，提高患者治療配合度，持之以恒的服藥。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)是控制疾病進(jìn)展的重要方式，制定的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)與患者的實(shí)際病情相結(jié)合，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。以飯后1 h為運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間，可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、打羽毛球、散步等，將運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在0.5 h左右。④飲食護(hù)理。作為治療糖尿病的重要方式之一，飲食護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)為患者講解多餐少食、控制體重等事情。盡量不食用引起血糖升高的食物，如動(dòng)物脂肪、含糖量高等食物，固定每天進(jìn)食時(shí)間。并為患者講解低血糖的常見(jiàn)癥狀以及應(yīng)對(duì)措施。⑤監(jiān)測(cè)血糖。每天的睡前、三餐后、三餐前均要進(jìn)行血糖檢測(cè)，并講解監(jiān)測(cè)血糖的作用，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整服藥計(jì)劃。⑥用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員將藥物服用的具體時(shí)間和用量等細(xì)致的告知患者及家屬，針對(duì)年齡大或記憶力不強(qiáng)的患者可定時(shí)提醒其服藥，或書(shū)寫(xiě)在紙板上提醒患者。⑦隨訪(fǎng)。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，可通過(guò)電話(huà)或家訪(fǎng)的方式，連續(xù)隨訪(fǎng)12個(gè)月，耐心解答其疑問(wèn)，并告知其遵醫(yī)囑服藥等注意事項(xiàng)。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①患者生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，包括：社會(huì)功能、心理健康、整體健康、情感角色、生理健康。每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。②認(rèn)知包括：用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖監(jiān)測(cè)、疾病。③觀(guān)察并記錄兩組患者干預(yù)前后的血糖水平，血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 認(rèn)知率

兩組患者認(rèn)知率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 血糖

干預(yù)前，兩組患者血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者的血糖水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

糖尿病是老年人群中多見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，且日漸趨近于年輕化[5]。糖尿病會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，如高血壓、心臟病、糖尿病足、周?chē)窠?jīng)病變等，影響患者的身心健康，嚴(yán)重時(shí)威脅生命安全，所以，采取及時(shí)有效的治療具有非常重要的意義。

在該次研究中實(shí)施門(mén)診護(hù)理干預(yù)包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，而作為重要的護(hù)理干預(yù)之一健康教育，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者學(xué)歷、理解能力選擇合適的語(yǔ)言，并利用全面科學(xué)的健康知識(shí)為患者講解糖尿病知識(shí)，改正錯(cuò)誤疾病認(rèn)知，并加深對(duì)疾病的了解程度，增強(qiáng)治療依從性。同時(shí)給予患者心理護(hù)理，可消除患者因長(zhǎng)時(shí)間的治療和疾病困擾而出現(xiàn)的不良情緒，從而提高治療積極性。而作為治療糖尿病的重要方式-飲食和運(yùn)動(dòng)，患者通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可更好地了解哪些食物和運(yùn)動(dòng)方式適合自己，從而養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，更好地控制血糖水平，控制疾病發(fā)展，提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

該次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分、各方面的認(rèn)知率、血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明，對(duì)門(mén)診的糖尿病患者采取門(mén)診護(hù)理，不但可得到顯著的護(hù)理效果，也可提高患者認(rèn)知度，改善日常生活質(zhì)量，具有非常高的推廣應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王秀娟，陳英.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（9）：15，53.

[2]? 譚大珍.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：143-144.

[3]? 沈華芳.分析門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（30）：13.

[4]? 孟慶麗.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（7）：165.

[5]? 張彥穩(wěn)，張勛，杜書(shū)朋，等.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：101，102.

（收稿日期：2019-06-25）