孟曙龍

[摘要] 目的 探討鹽酸吡格列酮治療單用胰島素血糖控制不佳糖尿病效果。方法 對(duì)象選取為200例單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病患者，選取時(shí)間為2016年1月—2018年1月期間，采用隨機(jī)法將患者平均分為兩組，觀察組100例患者采用鹽酸吡格列酮，對(duì)照組100例患者使用諾和靈30R，且對(duì)患者進(jìn)行飲食療法及運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組患者的有效率、血糖水平及臨床指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組患者治療的有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖水平控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病患者，使用鹽酸吡格列酮治療能有效控制血糖水平，且安全有效，不會(huì)影響患者正常臨床指標(biāo)，極具臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸吡格列酮;胰島素血糖控制不佳;血糖水平;臨床指標(biāo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0079-02

糖尿病是一種慢性的終生性疾病，臨床尚無(wú)治愈的方法，一般可使用胰島素控制血糖，暫時(shí)不會(huì)危及患者生命，雖能使用胰島素疾病能得到一定的控制，但長(zhǎng)期使用胰島素降糖的患者的耐藥性不斷提高，最終患者會(huì)出現(xiàn)使用胰島素后，患者的血糖控制情況仍然不理想的局面，使得各種并發(fā)癥的發(fā)生率得以增加，也是2型糖尿病患者治療到最后常出現(xiàn)的情況。2010年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)對(duì)糖尿病的并發(fā)癥情況進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)后得知，3年病史的患者并發(fā)癥發(fā)生率在45%左右，5年病史的患者并發(fā)癥發(fā)生率在60%左右，10年以上病史的患者并發(fā)癥發(fā)生率在98%以上，由此得知，患病年數(shù)越久，患者血糖控制情況越不佳，并發(fā)癥的發(fā)生率就越高。由此可見(jiàn)，針對(duì)胰島素控制血糖不佳的情況，臨床醫(yī)學(xué)需要采取更為有效的措施及治療方案[1-2]。該文于2016年1月—2018年1月針對(duì)鹽酸吡格列酮治療單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病效果進(jìn)行探討，以200例糖尿病為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選取為200例單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者配合度高，且簽署知情同意書(shū)。③臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌;②配合度及依從性差;③臨床資料不全;④精神類(lèi)疾病或智力障礙患者。采用隨機(jī)法將患者平均分為兩組，觀察組100例患者采用鹽酸吡格列酮進(jìn)行治療，對(duì)照組100例患者使用諾和靈30R，且對(duì)患者進(jìn)行飲食療法及運(yùn)動(dòng)療法。其中對(duì)照組中男性患者59例，女性患者41例;最小患者39.8歲，最大患者87.6歲，平均年齡（48.62±4.14）歲;I型糖尿病12例，2型糖尿病88例;病程（16.54±3.28）年。觀察組男性患者58例，女性患者42例;最小患者39.7歲，最大患者87.9歲，平均年齡（48.59±4.56）歲;I型糖尿病9例，2型糖尿病91例;病程（16.78±3.62）年。經(jīng)綜合比較之后得知患者以上一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

對(duì)照組（n=100）采用諾和靈30R，且對(duì)患者進(jìn)行飲食療法及運(yùn)動(dòng)療法，注射諾和靈30R（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100088，規(guī)格：3 mL：300 IU），1次/d，注射后30 min內(nèi)進(jìn)食含有碳水化合物正餐或加餐，患者需要嚴(yán)格控制飲食的攝入量，根據(jù)患者的情況及體重，計(jì)算每餐營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，生活中以食用植物油為主，禁止吃動(dòng)物油及高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。根據(jù)身體的情況，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，特別是飯后，可適當(dāng)散步，幫助消化的同時(shí)，降低血糖濃度[3]。

觀察組（n=100）在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸吡格列酮進(jìn)行治療，胰島素的使用劑量與次數(shù)與對(duì)照組一致，同時(shí)，口服15 mg鹽酸吡格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060178，規(guī)格：15 mg），1次/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者一共治療3個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

①治療有效率，包括：無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯著、痊愈4個(gè)等級(jí)。無(wú)效：患者血糖水平未得到有效控制;好轉(zhuǎn)：患者臨血壓控制水平有所改善;顯著：患者血糖水平得以明顯改善;痊愈：患者血糖水平穩(wěn)定。治療有效率=（好轉(zhuǎn)+顯著+痊愈）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

②血糖水平，包含糖化血紅蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖。

③臨床指標(biāo)，包括：尿白蛋白排泄率（UAE）、尿肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、膽紅素（TBLL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療有效率結(jié)果比較

經(jīng)比較，觀察組患者治療的有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者血糖水平結(jié)果比較

經(jīng)比較，觀察組患者的血糖水平控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的臨床指標(biāo)情況

經(jīng)比較，兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

臨床醫(yī)學(xué)目前尚無(wú)完全治愈糖尿病患者的藥物，患者長(zhǎng)期服藥對(duì)于其身心均產(chǎn)生一定的影響，近年來(lái)，隨著環(huán)境的變化及飲食結(jié)構(gòu)的不斷升級(jí)，糖尿病患者呈不斷增多趨勢(shì)，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)9 840萬(wàn)，隨著糖尿病患者的逐漸年輕化，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病的關(guān)注度也在不斷提高。

胰島素作治療為糖尿病的主要措施，例如諾和靈30R，其為一種常規(guī)的胰島素，能有效控制患者血糖情況，再配合飲食療法及運(yùn)動(dòng)療法，幫助患者制定健康的飲食方案，嚴(yán)格按照每日可攝入的能量安排飲食，加上基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，患者的血糖情況能得到一定的控制，但由于患者之間存在個(gè)體差異，且隨著患病年數(shù)的增加，部分患者會(huì)出現(xiàn)血糖控制不佳的情況，但如果盲目增加胰島素的劑量，不嚴(yán)格遵醫(yī)囑，患者容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，對(duì)患者的健康產(chǎn)生不良影響[4]。鹽酸吡格列酮是一種新型的胰島素增效劑，其進(jìn)入人體之后，能將受體過(guò)氧化物酶體的活性激活，使得胰島素的敏感性得以提高。胰島素外周效應(yīng)改善之后，外周組織會(huì)吸收較多的糖粉，使得血糖的整體水平得以下降[5]。該次研究中，觀察組采用鹽酸吡格列酮治療后，患者的血糖水平得以有效控制，治療有效率得以提高的同時(shí)，此類(lèi)藥物對(duì)UAE、Cr、及BUN等臨床指標(biāo)均無(wú)較大影響，說(shuō)明藥物安全可靠，值得臨床大力推廣并使用。

綜上所述，針對(duì)單用胰島素血糖控制不佳的糖尿病患者，使用鹽酸吡格列酮治療能有效控制血糖水平，取安全有效，不會(huì)影響患者正常臨床指標(biāo)，極具臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡金梅.甘精胰島素對(duì)血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（16）：175-176.

[2]? 王詠波，季陽(yáng)陽(yáng)，張雪揚(yáng)，等.血糖控制不佳的1型糖尿病患者短期應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵的療效及安全性觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（2）：118.

[3]? 伍麗霞，費(fèi)揚(yáng)帆，李?lèi)?ài)平，等.老年2型糖尿病血糖控制不佳患者合并抑郁情況及胰島素干預(yù)效果研究[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（10）：1895-1899.

[4]? 李娟.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)治療方案選擇的參考指標(biāo)[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2018，19（3）：378-381.

[5]? 鄒叢，胡曉琴，劉宏洋，等.鹽酸吡格列酮對(duì)2型糖尿病患者外周血循環(huán)祖細(xì)胞水平的影響及機(jī)制[J].山東醫(yī)藥，2016， 58（46）：41-43.

（收稿日期：2019-06-22）