譚慧杰　李倩

[提要] 通過(guò)對(duì)當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年康健服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)研，探究精準(zhǔn)扶貧與農(nóng)村老年康健服務(wù)之間的關(guān)系。一方面精準(zhǔn)扶貧為建設(shè)農(nóng)村老年康健服務(wù)提供了有利契機(jī);另一方面，農(nóng)村老年康健服務(wù)建設(shè)為精準(zhǔn)扶貧提供不竭動(dòng)力。在實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村地區(qū)老年康健服務(wù)建設(shè)主要存在觀念落后、資金投入不足、醫(yī)療信息不完善、人才資源匱乏、專業(yè)化水平低等問(wèn)題。想解決以上問(wèn)題，必須加大資金投入、完善基礎(chǔ)設(shè)施、豐富活動(dòng)形式、建立醫(yī)療信息庫(kù)、提高服務(wù)技能。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)扶貧;農(nóng)村地區(qū);老年康健服務(wù);措施

基金項(xiàng)目：2019年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：10464065）

中圖分類號(hào)：F328 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A

收錄日期：2019年9月24日

現(xiàn)階段，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨之而來(lái)的是一系列亟待解決的社會(huì)問(wèn)題，其中就包括老年康健服務(wù)問(wèn)題，而農(nóng)村地區(qū)的老年康健服務(wù)問(wèn)題更具艱巨性與復(fù)雜性。在精準(zhǔn)扶貧背景下，農(nóng)村地區(qū)的老年康健服務(wù)問(wèn)題將直接影響著精準(zhǔn)扶貧工作的進(jìn)展，制約著全面建成小康社會(huì)的步伐。

一、精準(zhǔn)扶貧與農(nóng)村老年康健服務(wù)之間的關(guān)系

經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、社會(huì)保障缺失、人才資源匱乏等制約著農(nóng)村老年康健服務(wù)的建設(shè)，而精準(zhǔn)扶貧著力解決農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)、制度、文化發(fā)展落后問(wèn)題。因此，精準(zhǔn)扶貧能夠?yàn)榻ㄔO(shè)農(nóng)村老年康健服務(wù)提供有力保障;反之，農(nóng)村老年康健服務(wù)的蓬勃發(fā)展能夠?yàn)橥七M(jìn)精準(zhǔn)扶貧提供有效動(dòng)力。

（一）精準(zhǔn)扶貧：發(fā)展農(nóng)村老年康健服務(wù)的契機(jī)。目前，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡、資源分配不合理、貧富差距較大等導(dǎo)致農(nóng)村大部分年輕人背井離鄉(xiāng)外出打工，以至于農(nóng)村空心化嚴(yán)重，留守老人多。在實(shí)際調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老人在日常生活中還存在無(wú)人照料、精神孤獨(dú)、活動(dòng)形式單一、看病就醫(yī)難等問(wèn)題。但近年來(lái)隨著精準(zhǔn)扶貧工作的推進(jìn)，國(guó)家逐步解決了農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完善、交通不便、信息閉塞等問(wèn)題，在很大程度上為農(nóng)村老人創(chuàng)造了一個(gè)舒適的生活環(huán)境，同時(shí)為農(nóng)村老年康健服務(wù)中心的建設(shè)提供了物質(zhì)支持;另外，政府越來(lái)越積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，構(gòu)建養(yǎng)老體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合，加快老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這為農(nóng)村老年康健服務(wù)中心的建設(shè)提供了制度保障。

（二）老年康健服務(wù)：推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作的助力。2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，我國(guó)60歲以上老年人口約2.22億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?6.1%，并且每年會(huì)以高于3%的速度增長(zhǎng)，而農(nóng)村60歲及以上老年人口約占60%?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》更是提出要著力解決老年服務(wù)缺失的問(wèn)題，這說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)的老年服務(wù)問(wèn)題與精準(zhǔn)扶貧緊密相連。不可否認(rèn)，農(nóng)村老年康健服務(wù)問(wèn)題說(shuō)到底還是農(nóng)村貧困問(wèn)題，因此，解決農(nóng)村老年康健服務(wù)問(wèn)題既是完善老年保障體系的具體表現(xiàn)，更是精準(zhǔn)扶貧題中之意。綜上，推進(jìn)農(nóng)村老年康健服務(wù)中心的建設(shè)是開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧工作的不竭動(dòng)力，更與全面建成小康社會(huì)緊密相關(guān)。

二、農(nóng)村老年康健服務(wù)中心建設(shè)存在的問(wèn)題

（一）政府職能不清，資金投入不足。目前，我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)處于轉(zhuǎn)型期，許多社會(huì)事務(wù)由國(guó)家掌控，就農(nóng)村老年服務(wù)領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，農(nóng)村老年康健服務(wù)中心還帶有濃厚的行政管理色彩，由于政府承擔(dān)了大量的管理控制工作，從而制約了服務(wù)中心的靈活、可持續(xù)發(fā)展。

另外，政府撥款、基金會(huì)投入一直都是農(nóng)村老年康健服務(wù)中心建設(shè)的主要資金來(lái)源，但是這種單一的資金來(lái)源并不能滿足服務(wù)中心的長(zhǎng)期發(fā)展，當(dāng)下農(nóng)村康健服務(wù)中心普遍處于資金匱乏的困境中。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施匱乏，健康意識(shí)缺失?，F(xiàn)如今我國(guó)農(nóng)村老人缺乏身心健康意識(shí)，老人平時(shí)不注重身體的鍛煉與康復(fù)，生病時(shí)盲目就醫(yī)，對(duì)醫(yī)生的期望值過(guò)大，容易帶來(lái)不必要的醫(yī)療糾紛。另外由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平低下，大部分農(nóng)村地區(qū)缺少固定的老人康復(fù)活動(dòng)場(chǎng)所。

（三）人才資源匱乏，專業(yè)水平低下。農(nóng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平普遍低下且鄉(xiāng)村衛(wèi)生診所設(shè)備簡(jiǎn)陋，大部分農(nóng)村老人不能及時(shí)檢查得知自身的健康問(wèn)題，更無(wú)專業(yè)工作人員指導(dǎo)日常的身體康復(fù)鍛煉，醫(yī)生技能水平不高且長(zhǎng)期得不到改善，導(dǎo)致村民對(duì)農(nóng)村醫(yī)生的診療水平并不滿意。

（四）服務(wù)意識(shí)不足，觀念落后。近幾年來(lái)，隨著國(guó)家“三農(nóng)”問(wèn)題及農(nóng)村振興戰(zhàn)略的提出，越來(lái)越多的社會(huì)人士關(guān)注農(nóng)村老人身心健康問(wèn)題，但真正能夠做到將社會(huì)各方資源合理調(diào)配，解決此問(wèn)題的組織少之又少。加之一些政府部門(mén)并沒(méi)有意識(shí)到農(nóng)村老年康健服務(wù)的重要性和迫切性，未對(duì)老人康健服務(wù)進(jìn)行深入研究和探討，在行動(dòng)上沒(méi)有形成合力、在資源上沒(méi)有做到有效配置、在輿論上沒(méi)有做到有效宣傳，以至使大部分人認(rèn)為提供老年康健服務(wù)是政府部門(mén)的事，整個(gè)社會(huì)缺乏農(nóng)村老年康健服務(wù)意識(shí)。

（五）醫(yī)療信息錄入不完善。農(nóng)村醫(yī)療信息錄入不夠完善，導(dǎo)致群眾得到的醫(yī)療信息反饋不夠清晰，大多數(shù)農(nóng)村老人不了解自身健康狀況，致病情嚴(yán)重化時(shí)才到醫(yī)院就醫(yī)，并且后期醫(yī)療費(fèi)用昂貴，多數(shù)農(nóng)村家庭支付不起高昂的費(fèi)用，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、農(nóng)村地區(qū)老年康健服務(wù)中心建設(shè)問(wèn)題解決對(duì)策

目前，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年服務(wù)中心的存在問(wèn)題是由多方面原因造成的，因此要想解決這些問(wèn)題，要多措并舉，建議對(duì)策如下：

（一）加強(qiáng)政府與社會(huì)力量的結(jié)合，加大資金投入。國(guó)家在改善農(nóng)村老年服務(wù)基礎(chǔ)環(huán)境方面必須采取強(qiáng)有力的舉措，并且做好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。政府應(yīng)與社會(huì)各界加強(qiáng)交流溝通，促進(jìn)力量融合?，F(xiàn)在政府已經(jīng)大力支持建設(shè)日間照料中心、老年幸福苑、托老所、老年活動(dòng)站等農(nóng)村老年服務(wù)設(shè)施場(chǎng)所，滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。加大資金投入，擴(kuò)建服務(wù)中心活動(dòng)場(chǎng)所，完善基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，配備專業(yè)技能人才。但是農(nóng)村養(yǎng)老這件事要辦好，方法也同樣重要。政府鼓勵(lì)社會(huì)力量管理運(yùn)營(yíng)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。面對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)不足的現(xiàn)狀，各級(jí)政府占主導(dǎo)地位。應(yīng)合理調(diào)配資源、整合力量，讓社會(huì)各界發(fā)揮出積極作用。

（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施，提高服務(wù)水平。城市與農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施差異較大，服務(wù)設(shè)施資源整體偏向城市。逐步完善基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)體系，著力提升服務(wù)質(zhì)量水平，這是如今農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可以最快解決的問(wèn)題。比如購(gòu)進(jìn)簡(jiǎn)單康復(fù)醫(yī)療器材，以便農(nóng)村需要進(jìn)行康復(fù)項(xiàng)目的老人使用，不能讓去醫(yī)院成為唯一的康復(fù)途徑，而這就大大減少了其所在家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。在大學(xué)校園及社會(huì)各界招募常備志愿者，并對(duì)服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量。農(nóng)村老年康健服務(wù)中心在全國(guó)范圍內(nèi)推廣的前提是廣大農(nóng)民群眾認(rèn)可且受益，這就需要完善服務(wù)中心的基礎(chǔ)設(shè)施，提高服務(wù)水平。

（三）提高服務(wù)中心的專業(yè)性能。基層醫(yī)療資源匱乏、基層大眾健康需求日益提高，基層的醫(yī)療水平仍難以得到普通老百姓的信任。只有養(yǎng)老服務(wù)中心的醫(yī)生隊(duì)伍變得專業(yè)，變得權(quán)威，養(yǎng)老中心才有能力被大眾所認(rèn)可，為大城市的就醫(yī)情況分擔(dān)一些壓力。服務(wù)中心的醫(yī)生隊(duì)伍不能再是“赤腳醫(yī)生”，農(nóng)村老人需要的是更專業(yè)的醫(yī)生問(wèn)診。正如曾益新所說(shuō)，“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革和發(fā)展過(guò)程中，人的因素至關(guān)重要，盡快建設(shè)好一支經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育和全科培訓(xùn)的高素質(zhì)全科醫(yī)師隊(duì)伍，為強(qiáng)基層提供人才支撐，是目前迫切需要解決的問(wèn)題”。

（四）豐富活動(dòng)內(nèi)容，關(guān)注老人精神狀況。針對(duì)農(nóng)村老人娛樂(lè)活動(dòng)單一，應(yīng)加大服務(wù)中心的經(jīng)費(fèi)投入，關(guān)心老人精神狀態(tài)，舉辦健康座談會(huì)、棋牌比賽、書(shū)法等受老年人歡迎的娛樂(lè)活動(dòng)，激發(fā)老年人參加活動(dòng)的積極性，幫助其樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，通過(guò)多樣性的活動(dòng)不斷調(diào)適老人的心理，加強(qiáng)交流、開(kāi)闊視野，減輕其對(duì)子女的心理依戀。這將會(huì)很大程度上改善農(nóng)村地區(qū)老年人的精神文化生活，讓農(nóng)村老年人忘掉孤獨(dú)感，活在陽(yáng)光里，也讓外出打工的子女在外可以安心。

（五）農(nóng)村老人身體健康信息建檔。如今農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)并沒(méi)有建立健康信息檔案，但老人身體健康狀況信息的錄入以及健康知識(shí)的普及是相當(dāng)必要的。建議服務(wù)中心按時(shí)給農(nóng)村老人免費(fèi)體檢，并且根據(jù)老人身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)建立農(nóng)村老人健康信息檔案，一方面是為了能夠給農(nóng)村老人及時(shí)反饋其自身的身體情況，使廣大的農(nóng)村人民群眾意識(shí)且重視自身的健康問(wèn)題，實(shí)時(shí)把控自身身體狀況，少走冤枉路，少花冤枉錢，也避免不必要的醫(yī)療糾紛。另一方面更是為了方便國(guó)家對(duì)農(nóng)村老人的身體健康指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)控，出現(xiàn)危急情況時(shí)，可以及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，避免突發(fā)性疫情迅速蔓延，為重大傳染病的防御工作作出貢獻(xiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

農(nóng)村老年康健服務(wù)中心的建立不僅為提高我國(guó)國(guó)民綜合健康水平做出了貢獻(xiàn)，同時(shí)為經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)和社會(huì)全面進(jìn)步提供了充足的資源，對(duì)于拉動(dòng)內(nèi)需，提高了農(nóng)村人民的幸福度和對(duì)政府、對(duì)社會(huì)的滿意度以及對(duì)于促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也發(fā)揮了積極作用。況且在黨和中央提出精準(zhǔn)扶貧的戰(zhàn)略政策后，各地紛紛積極響應(yīng)號(hào)召，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心在全國(guó)范圍開(kāi)展已成必然。通過(guò)對(duì)全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在其發(fā)展中還存在著諸多問(wèn)題，且解決問(wèn)題尚且需要時(shí)間和資金支持，任重而道遠(yuǎn)。在建設(shè)過(guò)程中，需要結(jié)合各地實(shí)地情況，精準(zhǔn)施策，打好攻堅(jiān)戰(zhàn)，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)的夢(mèng)想。

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