倪偉 徐雅麗

[摘要] 目的 探究當(dāng)歸四逆湯治療社區(qū)2型糖尿病的臨床效果。方法 選取該院2017年10月—2018年12月80例社區(qū)2型糖尿病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，研究組在此基礎(chǔ)上，使用當(dāng)歸四逆湯治療方式。觀察兩組患者血糖相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療后，研究組患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、身體質(zhì)量（BMI）、餐后2 h后血糖（2 hPG）水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，當(dāng)歸四逆湯治療社區(qū)2型糖尿病患者比單一使用常規(guī)治療方式效果更佳，并可有效緩解患者臨床癥狀，確?；颊呱钯|(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 當(dāng)歸四逆湯;社區(qū)2型糖尿病;血糖水平;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0068-02

糖尿病為一種慢性、難治愈性疾病，其具有較高的發(fā)病率與致死率[1]。在許多國家，糖尿病病死率僅次于癌癥、心血管疾病、艾滋病等常見疾病。糖尿病臨床主要特征為胰島素功能缺失與代謝紊亂，從而造成脂肪、糖類、蛋白質(zhì)代謝異常等方面的疾病。糖尿病主要分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中，2型糖尿病所占的比例大，為糖尿病總數(shù)的90%。2型糖尿病臨床表現(xiàn)癥狀為多飲、多食及多尿，但身體消瘦，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與身體健康。因此，需找尋一種有效的治療方法，以改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。該研究選取該院2017年10月—2018年12月收治的40例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施當(dāng)歸四逆湯治療方式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例社區(qū)2型糖尿?。═2DM）患者，所有患者與T2DM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖FPG水平大于7 mmol/L;②糖化血紅蛋白含量超過6.5%;③患者進(jìn)行糖耐量測試2 h后，血糖水平>11.1 mmol/L;④具有高血糖與典型高血糖癥狀的患者，其隨機(jī)血糖水平超過11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已診斷為T2DM患者，但已使用胰島素治療者;②未使用藥物時(shí)，血糖值名高于正常值，適當(dāng)飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)控后，血糖FPG水平低于7.0 mmol/L;③具有腎臟、肝、心等疾病者。隨機(jī)將患者劃分為兩組，即對(duì)照組與研究組，均40例患者。其中，對(duì)照組中男性23例，女性17例;年齡32～78歲，平均（56.79±3.64）歲;病程1～7年，平均（3.81±0.35）年.研究組中男性24例，女性16例;年齡33～79歲，平均（56.94±3.58）歲;病程1～9年，平均（3.96±0.38）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，其內(nèi)容包括有：健康知識(shí)宣講、運(yùn)動(dòng)輔助及飲食調(diào)節(jié);同時(shí)，使用二甲雙脈等降血糖藥物進(jìn)行治療，通常情況下，患者每次可口服500 mg二甲雙脈，1次/d[2]。此外，還可根據(jù)患者自身實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，但服用劑量最多不應(yīng)>2 000 mg，10 d即為1個(gè)療程。研究組在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯治療方式，配方為：20 g玄參，10 g麥冬、熟地黃、益母草、當(dāng)歸及川芎，15 g生黃芪;使用方法：開水煎服，2次/d，早1次，晚1次。對(duì)于腎陰虧虛患者，可添加適當(dāng)五味子，以起到滋陰固腎之效;對(duì)于胃熱熾聲者，可添加梔子，以達(dá)到清胃泄火之效;對(duì)于陰陽兩虛者，可添加山藥與附子，以起到滋陰溫陽與補(bǔ)腎固澀之功效[3]。10 d即為一個(gè)療程，共計(jì)3個(gè)療程。兩組觀察時(shí)間均為30 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后空腹血糖水平（FBG）、糖化血紅蛋白水平（HbAlc）、身體質(zhì)量（BMI）、餐后2 h后血糖水平（2 hPG）變化情況。②觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)分情況。通過sf-12生活質(zhì)量評(píng)分量表來評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，其主要?jiǎng)澐譃?個(gè)模塊，即心理衛(wèi)生、情緒角色、活力、總健康狀況、社區(qū)功能、軀干功能、肌肉痛感、軀體角色，每個(gè)模塊分值為1～5分，分值越大則證明患者生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的FBG、BMI、HbAlc及2 hPG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組上述觀察指標(biāo)除BMI外，其他均明顯大于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后生活質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者sf-12生活質(zhì)量量表各項(xiàng)評(píng)分及總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對(duì)照組患者sf-12生活質(zhì)量量表各項(xiàng)評(píng)分及總分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上一種常見的內(nèi)分泌疾病，其主要是由于胰島素缺陷、胰島素分泌失常等原因所導(dǎo)致的，同時(shí)可能會(huì)引發(fā)脂肪、糖類、蛋白質(zhì)代謝異常方面的臨床疾病[4-5]。糖尿病患者中，T2DM患者所占的比例較高。

在中醫(yī)中，屬于消渴方面的內(nèi)容?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)顯示，T2DM為一種受環(huán)境、遺傳等眾多因素同時(shí)作用的多基因遺傳疾病，其重要癥狀為胰島素分泌缺失、胰島素抵抗，目前臨床上治療該疾病主要是以調(diào)控血糖為主[6]。當(dāng)歸四逆湯中當(dāng)歸行氣通絡(luò)、活血化瘀，為血中之氣藥，可起到和血、驅(qū)內(nèi)寒之效，配以芍藥，可起到養(yǎng)血和營作用，加以黃芪，可達(dá)到行血、補(bǔ)氣之效，配合細(xì)辛、桂枝，可去闕陰血之寒，疏通闕陰血之風(fēng)，且無副作用;配以炙甘草、芍藥，以調(diào)和陰陽，緩解疼痛，首烏藤、雞血藤，可起到通經(jīng)活絡(luò)、活血養(yǎng)血之效，干姜與黃連，可調(diào)節(jié)體內(nèi)寒熱，這些藥物聯(lián)合運(yùn)用，可有效活絡(luò)T2DM病患者經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)其內(nèi)部氣血，改善其體制，緩解其臨床癥狀，具有較好的臨床參考價(jià)值。該研究中，治療后，研究組血糖相關(guān)指標(biāo)均低于研究組，這充滿說明了當(dāng)歸四逆湯可有效控制T2DM患者血糖含量，促進(jìn)患者快速康復(fù);研究組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，這充分體現(xiàn)了當(dāng)歸四逆湯治療效果的顯著性。

綜上所述，當(dāng)歸四逆湯治療方法的應(yīng)用，可有效改善T2DM患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曾萍，薛加麗.常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療2型糖尿病的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017，15（19）：109-111.

[2]? 賀婀楠. 糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯的治療效果研究[J]. 糖尿病新世界，2018， 21（4）：181-182.

[3]? 鞏維佳. 藥物并飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療社區(qū)2型糖尿病患者的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：193-194.

[4]? 巢偉忠.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015， 33（17）：64-65.

[5]? 陳桂紅.2型糖尿病社區(qū)管理治療和內(nèi)科門診治療的效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2018， 21（2）：197-198.

[6]? 向慶偉，譚子虎，劉進(jìn)進(jìn)，等. 當(dāng)歸四逆湯對(duì)血瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變大鼠水通道蛋白1活性的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018，32（1）：78-81.

（收稿日期：2019-07-04）